儿科正常参考值

yanshoufeng

儿科正常参考值

心率  新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
呼吸  新生儿：40~45、  <1岁：30~40、  2~3岁：25~30、  4~7岁：20~25
; I- ~4 R0 C. N7 w$ S血压  收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压
! ?9 D- N0 J- z6 f1 w高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
! e+ d* e+ X# \# Y! H            学龄期：>120/80 mmHg
* ]( X( m4 `+ S            ≥13岁：>140/90 mmHg
心界    年龄        左界                     右界
<1岁    左锁骨中线外1~2cm             沿右胸骨旁线
2-5岁    左锁骨中线外1cm              右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁   左锁骨中线上或线内0.5~1cm     接近右胸骨线
>12岁   左锁骨中线内0.5~1cm            右胸骨线
; X, C- @7 l' W; J1 m. a心胸比率  <1岁：<0.6、  1~6岁：<0.55、  >6岁：<0.5
心脏横径正常值范围  <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm
. v% v( j2 F% @' i# }正常小儿尿量  1~3ml/Kg/h、  少尿：<1ml/Kg/h、  无尿：<0.5ml/Kg/h
1 p: M$ Z. l; x! H正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400
; y3 r. m7 ~# v9 S6 U/ L/ f（婴儿每日尿量  400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
          轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
+ N+ c0 S) A, t% L% z          中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
, O5 K: r8 ~% r& s: w7 x          重度肿大：肝脏下缘超过脐平
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）
轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
- G- Y; i) F& D1 c          中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
          重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度
. {* T+ K0 A7 H6 K8 u# ]+ v收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
  V1 W8 c. u; }+ ?3 }# r, U                        II级：较易听到的弱杂音
& t+ c; j. t: Y5 `# Q: R2 t                        III级：杂音较强，但无震颤
0 Z$ s8 v# c  b; j, Q                        IV级：杂音强且伴有震颤
                        V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
. J7 z# Z* u7 S9 ^  h                        VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制
; z: C, ]% V! p" P) @: bII级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
# J) U) t. `8 n$ XIII级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
) N7 Z( R# G1 H9 [+ L婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
                  III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
                  IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
小儿心衰诊断标准：
% u' D5 @0 r5 ]% g$ L2 Q! q（一）、具备以下四项，考虑心衰：
9 j1 t: I5 C. E: G' e4 ?1、        呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
1 q/ a& j& G$ `$ a- U  ]# q2、        心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
- {$ q# z+ w6 S! r4 W- i& @3、        心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、        烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
( b: i. S% K7 c/ L- d( z（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
1、        肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、        肺水肿
3、        奔马律
婴儿心衰分级评分
                                             分数
- J! x& V- o. j% g; m& V                                   0           1          2
喂养情况      每次喂奶量         >100ml    60-100ml       <60ml
              每次喂奶时间       <40min    >40min          -
体检          呼吸次数           <50/min    50-60/min     >60/min
              心率               <160/min   160-170/min   >170min
              呼吸形式           正常       异常           -
) M  v7 n' P7 Y. w$ z; m6 {- Z              末梢充盈           正常       减少           -
              第三心音           无         存在           -
! ?& I- S1 f; `& f5 B$ ^$ T; Q          肝脏边缘(右肋下缘)     <2cm       2-3cm        >3cm
( k$ o  Y' K3 B/ `7 E( d. D" A               
总分:  0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
) g1 u" W6 m- x# |3 M# F头围  出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、  5岁：50cm
. @3 N: p9 g/ j- t胸围  出生：32cm、 1岁：=头围、  >1岁：=头围+岁数—1
腹围  <2岁：=胸围、  >2岁：<胸围
身长  出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
1 i4 m& S6 H: x9 Y% s体重  1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）
3 q3 w4 k0 [  Z# ?. [, T$ ~  Z前囟  1.5岁前闭合、  后囟  6-8周前闭合、  骨缝  3-4月前闭合
腕部骨化中心数  1~9岁=年龄+1
% y2 C# x# j1 J7 C' g2 W" o& f出牙  4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）
6 Y7 X% A- N  ~! s% p四个能区发育  二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
$ b; M4 W8 [. L$ F  l四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
; E2 ^3 o* a5 U" U) v* |二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
0 D- E8 M/ i, o7 b" |) H) `8 [2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
! X1 s$ C$ x% q9 Z: L3 V+ X体表面积  <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1
          >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05
; \; o1 \, F7 m6 d/ b: d颅内压增高标准  新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
预防接种  出生    乙肝、卡介苗              1月     乙肝
+ H/ x& `  O3 D" o( L* F  T          2月     脊灰三价混合疫苗          3月     脊灰三价混合疫苗、百白破
; D, c6 ]$ H* d          4月     脊灰三价混合疫苗、百白破  5月     百白破
          6月     乙肝                      8月     麻疹
+ H& o. M. A% R, v          1.5-2岁  百白破                    4岁     脊灰三价混合疫苗
          7岁     麻疹、白破