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发表于 2007-11-28 09:12:40
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阴胜寒生于内，阳虚寒生于外，故中外皆寒
/ }/ E, D1 ]0 s% }! s极，则阳回而外出。阴并于阳，则阳实而阴虚，- V7 S% ]( R+ a/ J' `9 \
阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，故喘而% G( l1 ]* y P& b
渴，欲饮冷也，此皆得之。夏伤于暑，热气盛，+ ]/ b! t X/ _2 s- Q
藏于肌肉之内，肠胃之外，此营气之所舍也。
$ |; Z# a0 p. `; ?& y m8 }; F2 M0 M令人汗孔疏，腠理开。因得秋气，汗出遇风，及
: a6 `% i0 L/ r5 l0 l; w+ T0 }% U! G w# R得之浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫& l* L3 M2 K* N1 W5 i+ W2 ^7 T
气者，昼日行于阳，夜行于阴。此气得阳而外/ F6 _1 ^+ i4 J' Z! g
出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作其间。日6 m1 N1 B/ R" [5 ?. L
作者，由邪气内薄于五脏，横连于募原，其道
5 L8 c5 i6 `! J p s5 ~远，其气深，其行迟，故间日发也。至间数日发6 a: f; L% }4 p" m* I( b
者，邪客于六腑有时，与卫气相失，故数日乃
% [0 K2 {/ F+ i' O* {; K作也。
: Z' U0 |4 W. B3 X* |5 ^* f 按经文则疟为先伤暑湿，后感寒风，构煽7 `2 Q \9 u/ r4 x2 U
而起，其病根于肌肉之内，营气界分。不比风
) B1 l) U1 F5 c" X6 Q寒，骤感之在皮毛，不与营气相涉，可用麻、, i6 @1 ^* ?; Y7 ^) H i8 B
桂，羌，防发表，一汗而愈也。故治法必求之营
* Y+ g( j% Y/ E9 ]- u4 N) `气，用药必遵夫和解，由半表半里之间，导之
/ n) X9 P# R: h/ b$ S& @+ B使出。半表半里者，少阳之分也。少阳为枢，; l9 r3 P6 x4 t1 l! D" L$ ^2 l
开阖必经之地也。虽刺疟篇有三阴三阳五脏
+ r' f5 h' U3 _, U7 I2 E及胃腑十二疟形状，乃邪走空窍，游溢于虚隙
" f& x' q% ` u( p之处而现症，究其受病之原，乃舍于营分及募
9 x6 W3 p+ b4 z. r原皆半表里也。惟间数日者，则舍于六腑而更
2 [: U! j( M4 ]$ X: s3 q) b9 ]深入。然求其外出，亦必由少阳之枢辟，而后3 {5 u1 A+ B* t5 B3 h4 W" W4 O
甫能达之皮毛。故小柴胡为治疟要药，奈今人) g2 N, o2 ~" z) [* E' ~
因李士材有疟非少阳者，慎用柴胡一语，寒邪) ?: z! E; ?: `' Z
在太阳者，柴胡投早引入少阳等语，举世畏柴
1 d; t7 G1 W( L- C胡如虎，而治疟有终始弃置不用者。讵不思非" c3 t0 w9 P" S" _4 G% K% d
少阳者，固不可用，在少阳者，非此不达也。前: B6 p' v: A3 H0 L
贤垂训，原欲人辨症而施药，试思寒热往来之
0 _0 N* \9 f6 o/ M) N为少阳症也，千古不易。既见寒热往来而犹侵" |+ m+ ]8 ^; i# |* e) p
柴胡，甘事麻、桂、羌、防，能不偾败乎?且士材
9 D- U2 M4 i5 S所云疟非少阳，宁非指瘅疟、牝疟乎?奈何泥
7 q+ Z/ W$ r t) s$ ~于一而不通乎?概遂致因噎而废食，岂不可2 A$ Y- K; u- }
叹！因疏倪先生方，而并拈经旨以印之，为同
" k" c; K/ u/ t道共商榷焉。且风寒在表之恶寒发热，人虽恶
; [( ~; r- r; B+ B寒而肌肤已热。疟疾之恶寒，内外俱寒，及其9 L) J/ |7 N0 ~7 h6 O% d
发热，绝不恶寒矣。风寒得汗，退热即解。疟
& z9 Q' s5 f: x( g疾自能作汗，而退热次日仍复。如是可见其病
- E7 z) }$ z6 O) X* O在里而不在表，非可求汗而解，必里清而表白- E3 n7 B7 J" _& r; l3 Z+ } w
清。强表徒伤正气，而疟必淹缠。故疟疾有汗
- l( v* {$ {) K6 t8 X$ A: j者，及其无汗即愈；无汗者，及其有汗即愈。疟
) u0 ^# C$ M( e2 b0 S; f之为汗，乃其所自为也，非可强发也。故曰：里6 u* ?$ `6 [* f, {- n/ l: T
气和，汗自出，里和而表从之矣。 5 _6 F' M- d& F' l: V
, a. @( R3 c. ]5 C2 Z 瘅 疟- H7 F# K8 C2 B4 B, s& C
经曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆
# f( c$ Q* @/ Q9 C上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，2 j' x! t1 O- ] w1 X3 N3 C0 T
风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气" w3 y7 N) x1 K+ B; Q& }1 `# m
盛而不衰，不及于阴，故伹热不寒，气内藏于2 v- g8 O9 P9 P$ S
心，外舍于分肉，令人消烁脱肉。 j8 w1 T; C1 X0 L* A1 v
按：此则治瘅疟主于肺热，实者白虎汤，
) W2 g3 v3 j% w/ g5 r虚者竹叶石膏汤，或君以知母，佐以人参，但
( K8 n: E: e# q# _6 k二味更专功也。 ( z0 ]6 b6 i0 k1 [3 W) X& Y( z; o; I
- {/ o' a, a$ e* Y2 V
湿温如疟论4 h4 }0 K$ k: [+ q& \( A* k
原夫疟疾多端，《内经》详论已备。后人体
m3 K% V0 k3 {# w/ x认不真，每舍少阳不治，徒事发表攻里，往往5 e% }5 L: r9 E/ R$ h* W
贻误。不知疟之关于少阳，犹咳之不离乎肺
R6 U2 L6 u3 R1 A/ y也，纵有十二经之兼症，不过兼药以治之。若. J! P# n. H, c# E7 |* P
舍少阳而治疟，犹舍肺而治咳也。疟为少阳4 D( T+ y( w6 V% t$ Q0 O
证，小柴胡为少阳药，舍小柴胡其孰用耶?少
3 Y$ u+ q. d8 @; I% u阳症忌汗吐下，此仲景之格言也。舍和解其又
5 K6 i. X3 ]5 ]+ N/ Y孰从之耶?今乃有湿温如疟一证，亦少阳病/ H" n) s- k+ W& Q, a
也。而又若似乎非疟，湿邪郁蒸而成，而又若& A$ B: W# s2 F
似乎温疫，其初起也，先觉身体懒倦，神思困
/ { y# p/ U7 T/ \; x$ e3 t- b8 |顿，微觉怯寒，而又不甚畏风寒，似将发热，而6 [& X# X" a6 t, d, H
又不觉其大热，三五日间，似饥非饥，欲食不
) V9 y4 E2 S7 Z" @食，渐渐加热，非若伤寒之猝然洒浙，恶寒而
]4 T: m) G+ \$ V: [7 E& [$ D发热，非若温疫之陡然蒸热而昏迷也，每热则
) w' A6 D% ]2 Y' O0 A6 w渴，欲饮水而不甚贪，太阳或痛，筋骨或酸。或5 @8 d* c N3 @4 E+ R
现少阳一二症，口苦而不胁胀，胁胀而不耳
3 L/ G1 J4 `) ? |- x聋，耳聋而不作呕；或兼阳明一二症，两目微
6 p- F0 v6 P3 D4 n; y% `胀鼻干，不干时或眠，不眠更或腰脊强痛；又
& V/ C. t: o: b( l$ H/ ~7 u似太阳证状。然而种种杂出，俱随热轻重而增
3 @' m2 O2 b* l8 i减，且不恶寒而反爱凉，热时手心甚于手背，
( X5 @, V9 x+ }, [6 p% i一日之内，平旦前后，必有一二时辰安静，头
2 T6 e& z5 h6 n X' m: A4 v颈以上若似有汗而润泽，摸之黏手，而实无可
9 X T A0 ~2 j4 x' G$ F拭之汗，及至巳午以后，热甚则肤腠干燥，似
' G5 z4 @* G1 i ~4 v- m& H睡非睡，呓语如谵，唤醒则清，而非若谵妄之
|9 P Q" y# i O. m8 g不知人事，舌苔白滑，中或微黄，口糙无味，脉) R$ W, g1 J, q7 u# n b' e: u
则两关滑数，少阳更弦，浮部不足，沉部有力，
2 v! }$ r9 s' b" }3 a* D0 |此湿温时气杂合所致，脾胃虚弱之人多成此
) Q! |8 @( D: E& `, y% }2 Y症，乃少阳、阳明而兼涉太阴之候也。因其非
$ Z) l9 z, o1 ~风寒之邪，故不恶寒，而但作热。因其似疟，故7 z* Y. R) W; |! r7 \
不若伤寒之恶寒发热，头痛无休，不若疫症之4 X" W3 G/ t& Z5 s8 {% c/ V- A
大热娟然，神昏志乱也。因是湿温，故但热不
: o& C' h1 \- u5 Z& H* }寒，而渴不贪水。不若冬伤于风，至春作疟之4 Y! ]0 G' [: [6 V4 o7 C+ R% X
先热后寒而为温疟也，不若夏伤于暑，秋必为
! q1 \" U$ j- y疟之先寒后热而为寒疟也。但其作止有时，轻
% v( P9 A7 J6 K' s F5 a重有候，即同疟症，邪由湿温内发，干涉太阴，) y( {( S; e# w. I
是以难汗发。从少阳、阳明，当用柴平散以萎
) |8 V7 s2 C7 H% R+ N6 \蕤代人参和解之法治之。且此症更多自肘至
: C% N$ X" V# x0 d& M腕之臂，自膝至踝之胫不热可征，其兼太阴而
' U; m% X- }9 ^0 Y外验诸四肢也，其手足心更热者可征，其邪在
1 ^+ Z+ X; a- Z3 ^, t5 S少阳而内热甚也，人见其但热不寒，而又不若
& r. R& R& S+ f8 f瘅疟之但热面有汗也，故不敢断其为疟。因其
1 W; x- i6 Z$ V3 U W# i无汗，多用羌、防、荆、葛，求其汗解而不应，益
?5 U9 y2 L% l) B5 i1 C/ X以麻、桂，重竭其表，而汗愈不至，转而疑为血# p$ c( z* E! P; i
虚，不能作汗，重施归、葛、逍遥，而终不应，其
1 N3 N8 X* k5 e/ x8 n/ ]或有兼腰痛者，非太阳症，或增注泻者，乃邪
: @4 O5 E+ s9 e: l2 g6 ?" X4 g7 W8 }+ b- s留少阳，日久而动厥阴经气，即经所云足厥阴* u5 O. x# p# [8 K
之脉络胆，是动则病，腰痛不可以俯仰，嗌干，
: s( j1 B6 {, @1 }3 m* j面尘脱色，胸满呕逆飧泄是也。伹和少阳，则3 V; q1 [: E F9 {6 p* A+ e/ G; r8 I
邪自解矣。此症多发于春暮，以至中秋，当木
9 y% A7 f+ n7 G( J5 \土火气值令之时为最多。奈病家但见发热，咸4 |: t7 V% c0 `$ G2 G" Y1 r
为著表，喜从发散，不知发热之症多端，岂尽/ H; o" s& G) X6 h2 e! c5 H. {
表耶?南方人更怕寒凉，视三黄、白虎如蛇蝎，8 o+ U; |$ p* G( x
以小柴胡方内有黄芩，多不敢服，北方人怕温
: f1 |9 y7 Q9 N5 A: y9 u燥，视姜、桂如虎狼，且嫌和解之功缓，喜从攻, ^6 K4 y1 R. R6 u6 I$ ^( d+ V, _
下，而服承气。此俱一隅之偏见，必藉医家把
$ [) P3 G7 W: t' W y( Y8 ]握，剀切开导，使知此症当从少阳治法，而柴8 J6 `# x- X @& @6 g, j- ]
胡为少阳之表药，清肌解热，黄芩为少阳之里
$ R1 o- @% r0 h) M药，利热燥湿，二者去一则不成其为小柴胡汤
3 C0 O# S! S6 l7 T" L也。而人参、半夏，乃佐使之晶，在可增可减( W8 ~2 N. m3 X! T# o6 K* d
耳。炙草固胃气，姜枣和营卫，俱不可少者也。
2 D/ r+ t- B; g0 v! q+ @) C( Q, C! Q若有兼症，则以兼药治之，岂可舍少阳而他求- Y3 s0 @3 s7 i
乎?2 u, R$ D1 L* T
加减柴平散
& ?+ B2 q r0 W) z2 J萎蕤三钱 柴胡 黄芩酒妙 制半夏各二
6 c& X$ O/ c2 l4 F$ C# f钱 茅苍术 厚朴姜炒 橘皮 炙甘草各八分* q" o$ n6 M6 Z6 o# s
红枣三枚 生姜一片
6 G, N4 Q2 {# x0 e 如屡服发散药而无汗，重竭其津液而烦
) V5 x' e. Z' [% I- V; T1 S渴者，加天花粉、麦冬，减半夏；如服攻下药而6 V! r* g9 T/ m4 _2 @4 o
溏泻，夜甚，五心烦热，邪陷血分者，须调中益$ v% e" o+ A$ M8 l0 V
气汤加减治之，提邪外出阳分。
) P( K: H1 ~$ [6 H 加减调中益气汤0 W- q% a) \5 R$ C
生黄耆 生白术 萎蕤各二钱 茯苓一钱7 [" r. u: U) ]' W6 Q( w8 T
二分 炙甘草 橘皮 柴胡各八分 升麻四分! v) X$ K- M7 A: M9 e9 {
枣三枚 姜一片
- I7 B0 O0 q; Z2 |1 Z8 {, J9 k 若腹胀泻不止，加煨木香八分
& P4 l( Y$ S, g! F! _ 凡治伤寒者，咸祖述仲景。然多致力于汗2 o- E( V) Z3 v0 s1 O
下，而于温清和补之法，每略而不究。时人用
" E2 j$ T, @7 i药，动称景岳而言新方者，惟擅有归、理阴，但
6 ~& U# q" [! a4 ?: [+ F" y7 m用其热补二阵，而遗其六阵于不问，殊不察用$ Y& T/ s5 C& J: \/ j
和之法，莫善于景岳，其于和阵略中言之详
. ?$ w8 ]6 w' j, D9 k% Y6 F矣。且其散阵中之六柴胡饮，更可为善用柴胡
' Y0 S. `% h% Q0 C' U, L' [3 a者。奈人咸谓景岳偏于温补，乃今人用其偏，7 S3 m0 T: p! p& W& a; r
而景岳原未之偏也。( I7 Q* C2 K9 @/ H
男子热人血室论2 k; \ C- W" y2 p
《金匮要略》曰：妇人中风七八日，续得寒: u* M+ I) R0 z" P" k2 S
热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血
. @/ @3 e6 h3 m: U必结，故使如疟状，发作有时者，小柴胡汤主
( Z9 m" ?7 S" c& z% m之。又曰；妇人伤寒发热，经水适来，昼日明4 ^: P! `" [5 C' W/ v
了，暮则谵语，如见鬼状，此谓热入血室，治之
3 J9 ]0 t7 `2 V, a5 L4 n无犯胃气及上二焦，必自愈也。又曰：阳明病
& G. T; y* u3 r; v* f下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺
. S# v3 T$ T+ d期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈，
) X2 f; o; k# N3 E$ [- ~. E- c 愚按：血室即血海也。肝为血海，乃厥阴
. P& T6 G1 a+ p, D! a也。妇人伤寒时疫，适逢经至，血海空虚，邪陷( o+ L$ ~: c* |9 Y7 [1 g- o
入内，面作寒热往来，谵妄如疟，此邪犯厥阴; R) s% T" ]( @$ d2 }* k$ r" K3 _
而列入少阳篇者，所以明少阳为厥阴之府，必/ r5 n8 h" U' e: ?
和邪使从表出，故治法不外乎小柴胡汤也。然 ~ q' n6 O7 I- U( t# c$ K
血海男女皆同，而不及男子热入血室之故者，4 A: _) _- h8 @2 i1 o
乃古之缺文也。成无已则以阳明病下血谵语
+ q( F# d& p; F! g! n一条谓指男女者，犹未可为定论。若然，则妇 O; l) b4 s1 w2 @% e
人岂独无阳明病下血之症乎?妇人之月经有. V/ ~+ b- t; D- r& e
信可验人所易知，男子则无以考证。成无已泥4 Y$ \) Y3 [, u d: F5 [8 f1 x, w
于必见血而方可为热入血室，故以阳明病下, S5 g/ n; N" Y$ A1 N
血条印之，独不思无下血症而往来寒热如疟，
. v' b, K3 Q& X4 W. B- i" \又当指为何症乎?愚意男子是症，必其人素有
* E7 t2 A2 Y& i4 K0 x( R$ ]2 D遗滑惯病，或感邪后而梦遗，或入房，至使邪" u; G+ P/ P5 i n8 f4 @
热乘虚而入血室也。夫遗精出自前阴，人皆认
. _3 e) o: z0 `, l3 V8 o! m" ?; ~( y为肾病，而愚曰：厥阴非创说耶，然不知经云- p1 O+ n6 e/ J/ ?9 p& h" _
肝主疏泄，故遗精必先治肝，况女子之月水亦
8 ?) G2 q7 b' ~出前阴，非同根于厥阴之疏泄，而出则俱从外
& Q. n0 [& ^3 n+ b8 Y肾也。细绎《金匮》所列三条，受症不同，治法
( F, z) U2 Y! Z/ p0 [8 W. B* Q各异，总以和解为主。其曰；无犯胃气及上二
3 _6 b# y2 G# e/ u% E) l% i焦者，恐人误施汗吐法也。曰：当刺期门，随其- p3 W1 ^, b5 o
实面泻之，濈然汗出者愈。恐人误施攻下，并8 ?, c. n6 x: p' d
戒不可大汗，以明少阳症忌汗吐下法也明矣。
4 T+ p$ T; G5 U, g$ U故妇人必察其适断适至，而于和邪中兼以活
6 \7 n* v6 Y) q, p, J血导血之药；在男子则察其有无下血遗滑，而' s, l, }+ U: e" S0 r! a8 `
兼以逐瘀养阴之药，和解缓攻，万无以刚药与' H* Y, A f5 B& P1 {; u+ P
之，以致不救。乃人往往见男子是症，认为肾
. j/ ?. ]+ g2 z( ~) `; L虚，投以姜、附、桂、地，甚则参、耆，纯于温补，
/ Z8 N8 u! L, Z* z忘其谵忘热邪，多致昏惑，愤乱而毙，更不思7 i" X) b' C$ l, m% k$ y- w* ]
阴寒直中少阴之症，自有脉症之可据，今纵因
2 m* {' i. D- t# Q1 l- G疏泄而肾虚，乃热邪之陷入，非阴寒初感直中
" [+ U+ {& z0 b8 m8 ]8 V2 k* q& C之可比。奈医家不察经义，而置和解提邪于不
" n6 O, _& z+ k6 u; ]问，病家期于速效，而喜补正祛邪之稳妥，致* N7 @4 i+ I" i+ m6 n3 G3 @
令死者之含冤，徒使二竖之窃笑，深可慨夫!- e3 |* l& t' ?% V
以上二症，同出少阳病，最淹缠，医易摇+ v1 N/ G; K# b+ ]( W# r" c r
惑。若更病家欲求速效，则多所贻误用抒一得' O2 _6 p5 x( k: _* k
之忱，惟冀大雅之鉴，倘蒙赐教，更幸甚矣。 ; l3 L- Z/ N! u) G/ i2 f" B5 L
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太阴脾经辨讹跋语6 z8 p* q, K3 E6 j3 t6 h( e9 H
余自束发客江宁，因水土变迁，婴疾病卧
& m) S+ J9 Z, c# a5 `兼旬，几弊者屡，守中医而获愈。既愈，留心医# E2 z9 D$ w$ o. Y/ S2 Y5 s( }
学，欲为却病计，非敢存医人志也。越数岁，稍; R+ x+ Q' [- x) k) Z
出应酬，见人有称病曰太阴脾经者，心窃异* b2 w- Q$ o6 T9 p+ h5 X0 u
之，及其治法则令人饿而不食，药则从乎苍、3 [4 a: H/ B+ l+ U4 g
朴、砂、蔻，香燥攻克而已。夫太阴脾乃手足十5 {: X* h0 y* {7 e: s% ]4 j
二经中之一耳，若论其经脏之病，则疸、肿、泻% P- z0 q7 j" s
利，呕吐、胀满，以致停痰、积食，种种不一，沦
: v, Y" V4 J* `其治则，补泻温清，各各不同，何混以太阴脾
' T+ ?: g7 M; y6 G. s. |8 i经命病名?而治则一例也，若以不思食为脾之/ O7 v! N* V: u
病而概称之，则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴9 E# Q4 g% M* t* ]8 D
肺经也?类此而推，则惊悸怔忡，亦可称曰少
! K6 V9 j9 [4 O8 i. q; V V- |+ }阴心经，(病-丙C贵)疝癥瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲
* `& s1 ?0 c; p1 A n* M) w景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、$ S1 J7 E# Y9 ^4 @& `) O0 r& _; H2 [" k
厥阴症，乃言是经之为病如某某等，亦并未有
+ B6 J( K% `# v9 o3 [以太阴脾经为病名也。在病家或不知名义，奈
. U6 j: N% o; K* S. e# j1 x: @- |医家亦侈口而称，其不思也甚矣!且其不思
" z- C: w! c/ |" G: y9 j食，属伤食恶食者饿犹可也。若脾虚不运，胃
2 |) Z' k) K4 q( [/ d7 I弱餍饫，补之不暇，尚堪饿而消之乎?独不顾- S8 x; f$ l& x
得谷则昌、有胃气则生之义，讵有令人长饿而9 d: s+ N8 N) w: Q- @& W* U( a8 g! z
更连旬累月之进攻克香燥药以责效也耶?存
" Q) T7 }+ o9 U! J* ~$ d% l疑迄今，役役四方，未得就有道而订沦之。乙9 z* B8 C( x' j& o) U7 H
丑暂归金陵旧馆，得与王子村舟游，出其太阴
; ?; q! }" e/ c3 x, x. A& z脾经辨讹论以示余，读之数过，其析理详明，
( p3 O$ c- B* }剖症纤悉，足破金陵习俗，而寿斯民，功匪浅
) g, B* y) ?. ~" I8 d鲜猗欤！人同此心，心同此理，使余积久疑团4 K& H0 z A9 f5 F2 Q0 x
一旦而获同声之应，是用怂恿付梓，以公诸
0 E8 K; o8 Q, P9 ?: e世，王子辞让，且恐获罪于同侪。噫!切磋琢( e& r/ F* D, D! A. ^1 W: p
磨，朋友之道也。苟有所得，出而丐正于同人，
) g5 t) c2 ^5 q, l5 ^+ u何莫非相长之道与?亦胡惙惙弗遑焉?爰为
! ~( k7 l. k- B9 m跋之篇末，惟村舟其图之。 : `0 ]) M& R% q( S" l0 j
+ f' p0 ?) i# |- u& ^山阴倪涵初先生痢疾三方疏释
# ~# n# p, q! B3 ~ 第一方 治痢疾初起，或红或白，里急后
9 g/ ?( ^$ P ?! T: P7 m0 C重，身热腹痛，五色兼至，或如鱼脑，皆以此方9 Z ~& P" P4 e) C( C+ S8 J4 B6 ~4 k
治之。
1 Z t+ A K1 ]/ ^, v 川黄连 条黄芩 白芍药 山查肉各一
\" e7 O2 X; @/ E钱二分 枳壳 桃仁去皮尖研，一钱 厚朴 槟$ ?* ^ l7 F& N D) }# r
榔 青皮各八分 当归 甘草 地榆各五分
& T. U+ W. A+ B9 Y" [& B8 G红花酒炒，三分 广木香二分
N6 X) d& Q$ f5 B9 ~8 o+ s- m 如单白者，去地榆、桃仁，加橘红四分，倍
% o2 r: L* H: J. L) N木香，滞涩甚者酌加酒炒大黄一二钱。9 V4 \+ X9 ~8 W, y
按：痢之为病，由于手太阳小肠、手阳明
: C s+ a4 |; Q2 A& H. H5 w# X大肠二经而来。盖小肠为受盛之官，水谷腐3 K/ Y# x# s' l, e
焉。大肠为传导之官，糟粕行焉。若二经外受
; Z$ M1 n" H% Z% N8 V: Z暑风湿蒸之气，内伤生冷油腻之物，受盛失
- u7 b& K9 ?6 F职，不能分消传导，失度不能递送，故其作也( W4 ]7 A4 x+ L) Q: x/ L
里急后重，变为脓血，大小腹痛，旋解旋作，皆
7 k# W6 n$ V. A; n1 W壅滞不通之状。古名滞下，今则为痢，实乃不$ f- }! v% @4 C" N
利之渭也。其色白者，大肠受病，庚金白而肺6 w* n/ C! E$ f: [0 B( {4 R+ O
相表里，病于气也。色红者，小肠受病，丙火赤
' z5 X; d3 c) |: s- j而心相表里，病于血也。总缘湿热为患，并无% h4 v9 I2 D, `5 T3 g+ i
红白以分寒热之说；惟日久气虚以致脱滑者，
+ O0 K: R: [- Z/ ]则需参、术、诃、栗以固之，无用温补，治痢之
* d' _ e4 g% k) g7 P% G法也。须知痢与泻属两途，痢属肠病，泻属脾
$ F$ r$ V+ Q- t- U0 J6 ~5 T! C# R病，迥不相谋。泻有寒热之干，痢惟湿热之患。
) x8 R( \8 w% h: U( X9 X6 B, z泻多虚寒之症，痢惟久暂之异。虽古称有大
8 Z! p+ p/ T r! B G" }瘕、肠癖、滞下、刮积之名，而实为湿邪壅滞化
8 \* r( o% B/ g5 ?5 h热所致，直至日久不止，变为虚寒者有之。若
" j0 ^7 d5 Q& e# B$ t& S初起误投补涩之药，贻患匪轻。倪先生治痢三+ N" f! E0 r- Y3 G1 ?
方，咸以芩、连清热，查、朴消积，归、地、桃仁、: T+ }* W y. s/ d7 ?' b ~# P
红花以清血滞，枳、橘、木香、槟榔以清气滞，
7 c8 M4 `$ t" H5 v0 ?) J生白芍除后重而约脾，按日照方，无不百投百
* ]* z# Z& r, R效也。5 q# V$ }& E( Q
第二方 治痢十日外者，用生熟料各半
$ U5 F) F6 a8 n1 l法也。$ Z2 d1 [9 q3 a4 C1 X0 X; \
黄芩 黄连 白芍各炒六分，生四分 查肉
; t* i/ {9 ~0 [) n# V—钱 橘红 青皮 槟榔 地榆各四分 当归" `* `5 s- G- Z1 `( c0 C x
五分 桃仁六分 红花三分 木香二分 甘草炙6 ^3 e0 x, D9 _/ C: V
二勺，生二分
7 k: X; x6 h' l# e6 h! j 第三方 治久痢经月，脾胃弱而虚滑者。
2 Q0 w# h5 O( k5 E+ k2 G2 r 黄芩酒炒 黄连酒炒．各六分 自芍酒炒，四1 [" B( l& T, s
分 当归五分 人参五分 白术土炒，五分 炙! r2 @! ~$ U. i# u5 h
甘卓五分 橘红六分) x4 s0 P0 w/ @8 k$ D: n
以上三方皆以芩连为主，而补泻随宜，乃" J. _* Z/ q& a: M: M0 V( X
今治痢者绝不用芩连，何哉?咸以泻法治痢故! e" C' x7 m; g3 y% a9 Q( O+ N
也。殊不知苦以燥之，即热泻亦何避芩连耶?
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资生丸方
( V, m/ U+ i9 o6 @ 王肯堂曰：余初识缪仲淳时，见袖中出弹
1 u0 N1 P1 t6 o1 Q丸咀嚼，问之，曰：得之秘传，名资生丸，饥者! }. v: |; f4 b' h! ~( A
眼之饱，饱者服之饥。因疏其方，丽犹不信其3 S) V, e2 l0 X# M" z; M8 I
消食之功。已于醉饱后顿服二丸，径投枕卧，
& w# B% Y+ R" z! G: j夙兴无停滞，始信此方之神。先恭简年高脾. r2 I* Q2 M; A2 z
弱，食少痰多，余龄葆摄全赖此方，因特著此
& N8 T7 k4 |% G. r H与世共之。$ x4 b$ o- Z9 c2 j/ L4 b
白术泔浸黄土拌蒸，晒九次，去土切片．焙干，三两0 m6 b! \/ V3 b9 L2 S2 i
薏苡仁淘净炒黄色，三两 人参蒸熟焙干，三两: ~6 o7 B1 E l. p7 q6 Z) y0 C
山楂肉蒸焙干，二两 神曲炒二两 橘皮浸洗去
9 H+ i. g5 {' U: H2 o6 a膜，堵干，二两 白茯苓去皮，水飞去筋膜，人乳拌蒸，一
- R+ \* E- T7 V# e两半 干山药炒黄，一两半 麦芽粉一两半 芡实2 b2 z0 F9 }' g$ D3 B# U
去壳蒸，一两半 白扁豆去皮炒，一两 莲子去心蒸，
# Y1 I- U: W- _& t一两 炙甘草五钱 桔梗米泔浸炒，五钱 藿香五8 j8 u9 i* |' d1 q
钱 白豆蔻三钱半 川连姜汁炒，三钱半 泽泻
9 ?9 y5 |) V! |* w% I蒸，三钱半1 c9 s+ y% _( ?
妊娠以砂仁易泽泻，炼蜜为丸，每服二2 ^ t' ]% i/ @. b
钱，淡姜汤细嚼下。亦可作细丸。无力用人参
8 t# ` W; s) P6 U* Y" K者，以洋参代之，党参不如也。/ h# @# ^. a$ Z. {9 p k
《医宗金鉴》罗谦甫曰：此方始于缪仲淳，: s9 V# T& ?+ E0 }9 f9 X9 x. P; ~
以冶妊娠脾虚及胎滑，盖胎资始于足少阴，资( r. k9 I) b) i! B1 x% m+ R( W) h
生于足阳明，故足阳明为胎生之本。一有不
" W8 _: H* L( i8 z. [足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当
+ u& X& A# F+ b1 P" t三月正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，0 U. f% m! d9 G4 {, Q2 q' \' g
或三月或五月而堕，此皆阳明气虚，不能固5 N- k* [4 c; T# [: K2 `9 s8 z
耳，古方安胎类用芎、归，不知此正不免于滑，
, `- J! ~1 W' R* ?1 Q是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆，薏苡
" ^ K7 }6 R1 T. y o( b4 _+ g之甘乎以补脾元，陈皮、曲，柏、砂、蔻、藿、桔& H% k/ A5 N: @% G
之香串以调胃气，其有湿热以黄连清之燥之，
- r7 H% i6 c0 d8 r& ?既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之; h5 y+ ?8 g2 i+ u7 F$ R7 R8 R
燥消，能补能运，臻于至，和于以，固胎永无滑, v3 m# @# Q; ]% y u8 f: z% n$ r1 z
堕。丈夫服之，调中养胃，名之资生信不虚矣。) I; [( [. I J- n c6 C r6 v0 K
余于辛卯回越中，值母姨卧疾数月矣。时1 H5 O7 R% D5 |% \5 W. @
年七十有八，每夜起更衣三四次，昼如之所进5 F# u, L' V/ |& \
食数次，共不及一盂，腹中时痛不休，肌肉瘦
0 d: y% @/ c6 u% y: w/ t惫，起坐维艰，语言无力。医者无非用补火生
% \) O* a2 q7 L, L4 z2 l土之法，右归、四神之类，辄不应，余因谓脾胃; j4 a* _" {7 X' \3 s
之疾不宜汤液，年高之人碍于峻补。盖脾胃不
, H+ f8 P+ s' Y' V) \" u能健运厚味饮食，大补之药亦犹之厚味饮食 |
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发表于 2007-11-28 09:12:01
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