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中國醫學常識) g1 u0 `! ~: j" v: Y K8 E7 X# H
陰陽學說$ t) g# ?9 L2 h- U h
陰陽對立
7 K, ^5 B4 L& N* \1 ?* g 陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。 9 }9 H% x3 u# x3 `9 J/ N
陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。
) j1 O& H8 l4 D; x# q 陰陽互根6 L' ~7 z& d0 {2 k5 ?8 Z5 u5 V4 e
對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。
; v4 R, b! L4 h4 Z7 W 陰陽消長
0 x: s3 ~% o7 J( d5 U: o 陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。 % n# O C6 n. X
陰陽轉化) r& ]! u. q4 D# G
事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。 / _& G& _- x) g% ~; {' ^9 P
人體臟腑組織的陰陽性：
. `" ^ a5 I) S- d0 q2 u* F! W 上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。 3 `& n7 v5 z* B/ _! `1 D
五臟屬陰，六腑屬陽。
) e/ _7 ^7 d/ i4 p' N 器官的功能屬陽，形體屬陰。
5 M% E9 O0 ?- u9 p( A 五行學說7 F% }0 D7 R9 ]3 X2 P
五行屬性歸類：$ r( }1 s% a. [
自然界 五行 人體 % m3 W" t6 k/ U! L/ B9 \
五味 五色 發展過程 氣候 季節 方位 臟 腑 五官 五體 五志
% z; D: [8 g* T4 L4 q4 N. r' S& \ 酸 青 生 風 春 東 木 肝 膽 眼 筋 怒
6 l# x# D7 G- V+ U 苦 赤 長 暑 夏 南 火 心 小腸 舌 脈 喜
7 m, x8 S0 k" s$ q/ p { 甘 黃 化 濕 長夏 中 土 脾 胃 口 肉 思 6 C5 k8 x" C# D! k6 Y" X
辛 白 收 燥 秋 西 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲
* d' d( F3 c- ]* J1 n 鹹 黑 藏 寒 冬 北 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 2 n0 P. U! \8 Y+ {
五行的相生相剋
0 r J- Y [1 o/ T) _4 I5 v 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
' W2 q" c) F, h0 r. b 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。
$ }& k4 O+ f; h: S N4 I 五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。
/ H# v5 [* x3 G7 j, D 附：人之五行分類 2 ^4 e' |' G$ w
臟腑學說9 U+ ~( s1 Z5 M
臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等，連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。
2 g) a4 X5 Y8 ~4 i 五臟：肝、心、脾、肺、腎。
3 D) p6 [! E5 e% Z( S @ 六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
2 a& b9 b; M$ y3 v" S 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。
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五臟
( i" G4 w/ e8 R* @; Z# B* A) E 心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。
% f, N3 Q' K4 W- q# g! {# w 心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。
0 P3 J: A9 v4 u6 {4 ] l 肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。 8 P. Q- z, [, K
脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。
& G: [- p0 T: Y4 M 肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。 2 ] k2 ^6 M) |3 `; i
腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。 & C& _" t3 g8 R& P6 \2 `% A
命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽，
6 s% Q+ O9 {% S' M6 ~+ Q 『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行； # r- E8 r9 [5 a( w- ?
脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣； - }/ k' N, v2 I" ^ I d; ~/ H m
大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。
$ D; D9 `" ?% G2 j1 R 六腑
5 x% Q* d: u5 ~- l6 m( M 膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。 & R( `, ]0 N7 K# i2 @
臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。 / `/ \# R3 ~, p- f
胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘：
1 d+ I: C$ [3 V 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。
0 V( ?& `9 q0 [4 R9 ]* e' F 小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分， & R* L* f) U6 l2 h5 W7 Z
歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。 ' }: c% [( ]% F% U+ x
大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。 ! V# v% R& |+ L1 w X4 B
膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
, Z3 h; x5 G3 B2 i. n( b- V4 R1 b 三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括，
8 y2 Q d! d% L# Y 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變， ! D/ y) N8 w' ?2 \8 P* \
中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。 3 [3 e5 Y, n/ k/ k7 M a
臟與臟之間的關係
6 p7 u- Z# ^& \. Q 心(火)與6 A# H4 X E9 o9 f( A
脾(土) 心主血，藏神。脾主運化，統血。
: j; `0 _: \3 z- W, [0 |, h) R7 n1 V 脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。
6 U: h& k( t( _ 脾虛不能統血─血不循經。5 x' x8 |6 D, {8 d$ A3 {/ X
心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。 2 v8 y; S8 e; O% G8 w( E4 J+ c1 k2 e
心(火)與! A( u& m8 p* `$ x" |6 n
腎(水) 水火陰陽相互為用。
# G' s. B }8 @' L5 ^ 心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。, S0 t$ E+ p. b
腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。
' q( P! Y9 z+ m( W* E 肝(木)與
! j8 F1 ]. f7 X- W% k, M" Y; t/ N 脾(土) 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。 - \$ A2 K7 L$ a
脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。
1 ~: k2 T l9 r 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。 # @% P/ v6 `. x- H8 k+ X+ P
肝(木)與
& y$ _# J6 H7 L0 C9 S 腎(水) 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。 ; Y' ~, H. J" a4 Q" |2 I
腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。 $ f: y* `' V0 ~) b
脾(土)與
: l* \0 O7 E: O& u9 S/ o 肺(金) 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。* \' N M; f; G g) t% f
脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 2 V, z# y+ J$ n! q7 ~ B8 m) X
肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。
& K8 H* z- x1 \5 y! S: z* g 脾(土)與8 y5 C3 G: ^' R1 T2 J
腎(水) 腎為先天之本，脾為後天之本。7 e, r3 q! c0 i) N# W
腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉
+ @4 g1 m1 S2 U" h! k: z# ~, u5 p 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。
) {, l7 _. L2 \9 n. [ 肺(金)與( w: j! Y0 _- w
腎(水) 肺為氣之主，腎為氣之根。 4 n( {+ a& @3 q2 C
腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。" X2 [- Y. P- f6 b4 h# g7 B
腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。 8 }) C& _4 K/ Y5 A [/ ?9 K/ r
肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。 1 v( [8 K" i* r; @
臟與腑之間的關係(互為表裡)
8 M4 L. Q' y" q6 J 心與小腸
8 F( ^/ M& m# k ]5 u2 p G 心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
. y5 r0 r# o1 a% [ 肝與膽
4 o% {6 h3 l' }) O; ^ 同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。
% f: h- Q4 y: Q5 |8 M5 H# b. ~) b 脾與胃 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。 / v4 K4 v; k' W2 I' s! }/ `
肺與大腸 0 d$ a x) k3 h0 K* V
肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。 * ^8 x- u$ I/ C
腎與膀胱 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。 & k! L, [, H7 f$ l; d: i6 u" ?
腑與腑之間的關係
5 L( ]7 i* I. m0 v5 x+ r 消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關； : S5 }: Z, f2 e
排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。
# }3 z1 u% ~3 U. U- `' j$ X3 d 病因2 ]2 L9 e4 ^% E3 L; _5 v, ^: y, c
發病原理
$ Z! ^$ v4 M" L" j$ y) m; N2 T. W4 \ 人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。
B5 Z5 B. [- f* ~7 M; f 致病因素
! C% Y8 X( f/ l- X5 L2 f# V 六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣） 9 h2 c" _6 F8 h) d% h k
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。 ) t. u* ?* u# R0 M; q7 ?
七情：
& L, t* R+ P# F8 U 喜：喜樂過度影響到肺。 4 c j; r0 e& M! y- X' L
怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
) L, n a( ^4 t* o0 I 憂：憂傷肺，亦能傷脾。 ) O% Q! q8 `9 B' r" L J
思：思慮傷神（心），也能傷脾。 # d. ^ n0 {5 D
悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。
$ U, \8 U ~& p2 Q" { Z" J- _ 恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。
* O, B7 J9 p+ `' }$ b2 v+ v* n, y$ c 驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。 * g- J# ?2 A& s0 B: M
飲食和勞逸 # g7 N2 f! S& u8 f
房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。
7 v: ]) ?4 ^9 D% j$ p" _ 創傷和蟲獸傷害。
5 Y7 s: ~* b2 G9 N, ^1 p 蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。 4 L' [: u% R! G: [- u
中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。 % l4 ?6 c N J- U) p0 b8 r- ~
遺傳。 ! z' z" M$ T @- ~& T
痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。
# O7 A" E+ l! D' G v* ]' [ 瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。 $ s9 _/ { G$ h- X( @: v, x6 Z* F7 p
診法+ W! m2 N% Q I
望診2 n' q" [8 V! I+ m3 }8 u6 J) x
望全身 6 L9 [0 D# n; R5 j8 Z( C/ D5 V
望神, d5 b0 w: x* c! W L1 S
人體生命活動的外在表現。
0 r0 B9 J+ D/ a( s2 @$ ^/ O& ~% ?3 E 望色8 z3 U( |, V# b0 r
色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。
& B& c( E9 p' [9 C: G* j 望形體. a2 |) b- W5 W) O W1 ?' l7 ^1 P
觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。 % f; }' \- ~8 [; }
望姿態
& O8 v, E/ n* s0 `4 l1 t 觀察病人坐、臥、行、立的動態。3 E4 w, C; y- k( L
望局部
; R9 s: S( g" _+ b 望頭面部+ u8 ^( g3 k" b
頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。$ p5 o# H" }+ e
望軀幹四肢& ?/ q4 ^% J) ~6 R! n2 N
胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。
. m* V( d- s6 p 頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。& g3 n5 o9 P' `- N9 x
頭形過大或過小 先天不足，腎精虧損 & E2 C7 L5 \, ]$ m
囪門高突 邪火上攻，或腦髓有病
8 d2 w/ d5 q" C5 W0 U! n 囪門逾期不合，頸項軟而不能立 腎氣不足、髓海空虛
6 @1 J l/ X& [# i" A# _ 髮：血之餘、腎之外榮 頭髮乾枯稀疏、易落 精血不足
) |, B1 P2 L4 {, E 突然片狀脫髮 血虛受風
- }9 V: S8 D5 k0 F& v! j- f 久病髮落 精氣虧虛 # Y+ i3 o! d, A* B/ R
髮漸白而脫落 老人-精血漸衰0 l* ?' d* ^8 [5 e- E3 F
青壯年-血分燥熱或精血不足 # Q( X/ z5 J8 B/ V0 M/ n! i: M/ k
面：臟腑氣血的外榮。 白色 虛證、寒證
' i% }' B( I3 j5 W 黃色 濕證、虛證
5 M1 R: H- n4 p' S 紅色 熱證
) c0 `6 |/ H( n3 D$ g 青色 寒證、瘀血或驚風證
$ B( y# S( k5 w 黑色 腎虛、水飲或瘀血證 + I# O9 |, r5 l* Z% i
望舌 * Y; t( M8 x% r9 {
望舌質：神，色，形，態。 3 {) M' f; Z2 i% F
望舌苔：1 w: s& M7 l' o# g( C. c( N
苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。
9 b- R2 a" P. P" X8 [ 苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。
( i# M! u9 A5 E9 @7 } 望苔、質合參：
: G# V" @7 _9 _" T7 V, i% A 望排出物 ! d# E, A! w; [3 P$ _% l4 N
望痰涎
1 ?) \# P0 k- I- [% W# x4 P( a 望嘔吐物 ; p E8 ]) U+ M: P3 V+ r6 A5 }
聞診: e5 @" m" s$ u
聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣 9 W+ @7 @/ }3 E
聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。
# E5 z1 [, I' j. j 問診
1 F' j# w* a# n/ }4 o5 H3 S* n" h 一般情況 ( ]- h, Y9 D1 V0 Q9 @9 {2 m, K5 k
問主訴和現病史 & q! }% q- [/ Y) f- b% S
對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。
" i' I( s' i* `* ] 《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。3 x* p* K& W) c7 ]. D
0 t! y0 x3 \7 J% R; s" u8 w 問寒熱
+ x+ d* p/ A' f; k& s* \ 問頭身 2 m) y9 c7 I0 F0 f/ u5 L
問口渴與飲水
3 H' {0 S" }. O! P 問飲食與口味 x4 E5 Q. e' X9 K$ s% q: N
問二便 & Y& b/ G- r: _
問耳鳴、耳聾
+ b) I' y( S; F; l- Q% R 問睡眠 6 T$ E; J9 c. [" X5 ^8 N$ U. C
問婦女病 D1 K$ G/ m5 ^+ F! N, T/ s
問小兒病 7 G" H g8 q2 M2 q* n# N1 K* {
問既往史、家族史和個人生活史 , E1 ~+ u3 J1 _7 M2 G7 n
切診
- Y! G5 X$ X: W' @( O 脈診
; Q4 m. K+ _6 w8 h! a. r% g 六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。! u1 P! h$ @1 e8 X& r( j
浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。 - x1 D2 o4 r% n. _' E% r
遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。
+ Q! L8 ?: ]% z& H 三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。 ) V$ h4 Z; ?/ ?) o% c, G5 _
寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。2 ^! d! o7 `- F% s' |* f, D
兩手各有寸、關、尺，共為六脈。
8 O8 E8 K! A0 Q* _/ g. h, l 左手 右手
- _9 `# G" a: h( [- e 寸 關 尺 寸 關 尺 5 [; z7 F/ g9 K
心、膻中 肝、膽 腎、膀胱 肺、胸中 脾、胃 腎、命門、大腸 ; A5 C3 X5 ^) e- [8 k4 k0 ~
" ^, X) b* n6 t. X. l# ]% d" A
常見的病脈有28種，歸類如下： 脈名 性質 診斷 相似脈
6 L$ y K* T" j/ f0 \! ~( X4 d 浮脈 脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛 外感表證 孔脈，散脈 4 g. v: Y+ q' l; G V
沉脈 輕取不得，中取始得，重按明顯 裡證 伏脈，牢脈
& m4 M) h/ W4 }$ V/ x" O 遲脈 脈來遲慢，一息不足四至 寒證 緩脈
" U; _+ N. ]" S' B W5 O$ c8 L 數脈 脈來急速，一息四至以上 熱證 疾脈 1 f+ O! C8 r% r+ O7 y
虛脈 指下空虛，軟弱無力 氣血兩虛 短脈 " D# |. w+ t( E: u
實脈 脈來應指充實，長大堅實有力 實虛 長脈 0 Q# W* h" z* L
滑脈 往來流利，應指圓滑 痰飲，氣滯，實熱 動脈
) G+ a5 i+ a* b& h 細脈 脈來如線，細軟無力，應指明顯 濕病；或氣血兩虛 濡脈，微脈，弱脈 0 |3 ~1 T! | D- g O- B, a, j( ^+ X
洪脈 脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰 陽熱亢盛
) a/ C% Z7 z" C) b- X7 g& V9 [ 弦脈 硬而端直 肝膽疾病 革脈，緊脈 % ?1 f, z5 D$ t6 ^- X }/ `) V
代脈 脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數 臟氣衰敗，病勢險惡 促脈，結脈 |
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