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中國醫學常識$ M. ?% O' O" S. Y
陰陽學說0 Q7 ]6 F! `6 r1 [- C- @
陰陽對立) q' v) f5 g4 z, ~. s3 G3 Q! P
陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。 7 b% a3 g2 q {- Z" X7 ^
陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。 & Q' R$ A7 L/ A7 D5 u" w v6 p3 N9 _
陰陽互根
* {7 }4 W+ B `: F 對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。
/ C2 q( L: Z1 A e' c Q! L 陰陽消長
8 x8 }9 }5 w: m9 S/ r- G% l9 E0 w 陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。 4 n4 n5 I% j6 {% ]6 I
陰陽轉化( t) a4 {6 w/ e0 g7 i
事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。
& w% m$ z6 F! V K0 }! \ b7 ~/ Y 人體臟腑組織的陰陽性：
4 q% M6 ]+ M' T- v 上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。 , q8 h3 U7 u p
五臟屬陰，六腑屬陽。0 C: @% O- `% l- {' H
器官的功能屬陽，形體屬陰。 ' o8 Z) ^8 P2 c8 z- z
五行學說$ l* ^% _) L8 Z1 k
五行屬性歸類：
) G0 q. }+ ^( p 自然界 五行 人體
7 n' \ U. t3 D! C% F 五味 五色 發展過程 氣候 季節 方位 臟 腑 五官 五體 五志
4 g0 R0 }7 ]) ]/ Z5 S9 f 酸 青 生 風 春 東 木 肝 膽 眼 筋 怒
* z* G2 f' u4 r1 O* W! D 苦 赤 長 暑 夏 南 火 心 小腸 舌 脈 喜 ! [, b( j! m% H' r8 @1 a
甘 黃 化 濕 長夏 中 土 脾 胃 口 肉 思
8 ]. t- d/ G0 w& u; m& P, P 辛 白 收 燥 秋 西 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 ; D0 J C' X; H( m4 b
鹹 黑 藏 寒 冬 北 水 腎 膀胱 耳 骨 恐
2 S0 o7 z' a) d3 h0 l1 j$ ~ 五行的相生相剋4 ~! W! O9 R- l+ V% P. y U3 v2 S
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
/ q4 u7 y, ^" {0 o; X; d6 u. o 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。. z1 @ N0 C& ]4 w3 [" f; L
五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。# @( J: f5 r! i" m- Y
附：人之五行分類 ! I0 k1 G' U7 n" v0 W9 J
臟腑學說) P4 O7 D1 R# j. Z& }
臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等，連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。
& n8 j0 {% i$ Y 五臟：肝、心、脾、肺、腎。% i- W2 G; @0 S9 L, Y+ d5 Z
六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。( h" n0 V) s2 b
奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。! [* l8 I& d2 l+ Z$ v
# E6 g" K6 |! N2 g* C) o' t 五臟
% F# m( m% X( ? 心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。
) B3 ?0 V! o# e& u7 T" m+ B; l& l 心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。
6 W; v& \- [4 G' I& A A0 C4 i$ f 肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。 . l8 K& V9 n; L/ b% P# d
脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。 % b6 l8 c: m- }- ]
肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。
# h7 d2 s2 A% @) d% ^8 } 腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。 & u: v: | K8 i
命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽， 6 o1 s+ m7 o% O3 X$ F/ Z
『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行； + Y6 `7 R0 M1 z2 p O6 y
脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣； : x }( y! Z, `" D1 J8 S* X
大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。( h: I# ?9 D# J- c
六腑
2 S- m% K8 X6 ] 膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。 ; \4 X; N0 Y1 c% u3 y
臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。
3 R0 q" g4 h( j0 a+ Z5 F7 F8 { 胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘：
, o9 Z& @+ ~. S0 z 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。 * m t4 c4 u" i. b
小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分， # \" x1 H, h' U- Y/ R& b
歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。 ) }2 _% j( \% S P$ _" d* G" e9 I
大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。 . @) h# k) g: Y. t
膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。 `/ s ~7 m& H( w( e2 E: J! r
三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括，
7 `4 }" f. N- N `; G 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變， * y2 ?0 s% F4 Q: w1 I
中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。
5 a5 H: d6 I# g$ r 臟與臟之間的關係
$ a( e# T. A- Q& R% P4 v, t2 } 心(火)與
7 X8 o" z) ^# p L3 E6 ` S) S0 h, B 脾(土) 心主血，藏神。脾主運化，統血。6 b0 n. T3 v4 _1 ^
脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。
. v4 \9 M. I% A0 C1 B) { 脾虛不能統血─血不循經。$ c# b `) ]" {2 ~8 j$ T, g0 \+ a5 d; G' w
心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。
8 [6 A+ M# D) O0 ] 心(火)與
: Y! W/ T6 w0 \* O4 S 腎(水) 水火陰陽相互為用。
0 j) Y8 f& A- i0 ]( E4 Z7 }3 `0 P 心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。8 o8 z4 z* G- D
腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。 , r) P! K2 q: e
肝(木)與3 T- ?2 g/ H3 k# ^5 J0 h' D
脾(土) 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。 : a4 O, ~) q0 _5 W* ~4 M
脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。
4 w* L, E6 A; Y4 Y1 L4 M 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。 6 f q2 k9 G! o! B4 S
肝(木)與
9 S3 Y) ^% P3 | 腎(水) 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。
' R( g/ T9 Q) S' z 腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。
, `7 X4 H% h0 |- S. ~' o 脾(土)與" R6 O; G+ K' r3 P
肺(金) 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。6 H8 n( q4 y, ~# D0 h" l& B! j
脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。
4 [" \4 F( S1 D8 t( f* u 肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。 7 |- [# I, {) o9 Q6 x F4 e
脾(土)與' e, M! I. z, n. ~, D7 |
腎(水) 腎為先天之本，脾為後天之本。9 d4 E4 m p: e) b1 |3 o0 v; e* q
腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉 # Y$ r$ W. X3 D6 @
脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。
2 {: X1 n- Y' ~* Q4 f3 H# V ? 肺(金)與
' Z; L' x' D9 L! D! O 腎(水) 肺為氣之主，腎為氣之根。
* d# p2 S- L' F: P4 x9 I 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。
( `, c' S M1 m( ? 腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。
/ W- _9 }0 `5 M. x" K3 P3 \0 T 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。
) S9 z/ L. S; ^2 _ 臟與腑之間的關係(互為表裡); ?( B$ e* L7 p: v* I* _
心與小腸
/ s+ @/ f1 K! t6 z( A$ \- ^ 心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
" l0 I7 d: z( l3 l$ z* x) {+ W0 g 肝與膽 ^. g0 F! N8 Z! r' d5 c
同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。
# l( ~! B3 q$ g/ d2 k+ p D3 b, m 脾與胃 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。 ; R! Y$ G d/ C% ?
肺與大腸 0 e2 O$ W, } |5 L. y- ~
肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。
# v( o. P5 R4 ^$ g: T0 | 腎與膀胱 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。
" C6 ?$ r! v1 ?$ P% Y 腑與腑之間的關係
% |3 w0 W2 ~* e! `2 e- p- W 消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關；
9 R3 Z+ A: |5 _1 }/ a. A1 A 排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。
P4 |( W4 e _8 q+ x) C 病因
5 a p7 J0 O& i9 D2 ? 發病原理
9 N! N, e* h" Y! D& L 人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。
8 M5 C1 M3 r2 Y# @% O. f 致病因素
, n5 E! u, P0 F8 h; ^ H 六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣） 4 i8 ?& b$ p) Q2 U ]/ o
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。
* s* X# Q( r2 P% a: t3 x" q9 v 七情：: t" O6 O( x& j, I9 V6 x
喜：喜樂過度影響到肺。 * V# o" m7 ?3 D# ~+ G: j
怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
0 S- y& ?: q$ y- I 憂：憂傷肺，亦能傷脾。
6 h6 Z. a J$ j& M$ ~ v- D! m 思：思慮傷神（心），也能傷脾。
# M5 a. S/ s& p0 a' \3 A% E0 w3 s 悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。 q/ k6 f* R; L9 v/ J
恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。 7 i8 V" m9 @. W+ E
驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。 + A5 \& N7 {9 Y$ i
飲食和勞逸
' k1 C/ t% f* W$ r+ x 房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。
+ S2 j% l: p% W% c" b; ~ i 創傷和蟲獸傷害。
, @0 M1 ~8 h$ w( V 蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。
8 E/ |7 C# u- H0 [ 中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。
( D* d& u; q& r c 遺傳。
e. w! L0 i% _2 t' N8 R' s3 x! H 痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。 " M/ e. V4 I+ _, r! O
瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。
# Q0 K" [$ P8 [/ z 診法6 O5 s0 L4 }$ E8 Y0 s
望診
8 G' q& z E5 N. x! g 望全身 $ K. v% F& U$ k' c5 ]' _4 Y( T4 L2 y6 o
望神: ^5 _6 f1 B0 y1 M. Z& Y" \
人體生命活動的外在表現。 " V/ S) y6 y$ G" J1 R
望色
5 @: G2 b1 t* H$ j 色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。
9 I4 S' I* W& l9 n# F 望形體
) @/ Z: ]: j. {$ y+ o 觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。
. B- |6 A* u, r- L, D 望姿態
4 N4 Y/ i5 q5 x+ e6 z 觀察病人坐、臥、行、立的動態。
: {/ n) s3 R2 Q& W4 s9 t2 b9 r- B 望局部 . m$ g1 Q Y% W# c: D
望頭面部% E9 |$ M: V+ w% M% `# C6 q3 }' \
頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。
* F4 |2 w C9 p. M" V) a) G 望軀幹四肢3 W* C, d9 M; z. F" a+ m- F
胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。 " I |( f0 W) m' n6 U- {! x1 S; }
頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。7 G$ {' i1 D5 K* Y( I
頭形過大或過小 先天不足，腎精虧損 ' f+ x4 O8 x, a
囪門高突 邪火上攻，或腦髓有病
% B! G1 R7 }: l: ]( C 囪門逾期不合，頸項軟而不能立 腎氣不足、髓海空虛 2 p2 a. ]$ Q" n7 U2 ^
髮：血之餘、腎之外榮 頭髮乾枯稀疏、易落 精血不足 1 |/ p$ m1 R3 [+ {4 ?
突然片狀脫髮 血虛受風 ! Y% ]. k8 {1 n$ j9 T+ R; d
久病髮落 精氣虧虛
' U) ? Z) Q" E 髮漸白而脫落 老人-精血漸衰
D: f% F% q& l9 A7 H8 Z. ?" ]- k 青壯年-血分燥熱或精血不足
7 f. w" {( M7 Z* q 面：臟腑氣血的外榮。 白色 虛證、寒證
! C; w* s7 E+ M 黃色 濕證、虛證
a$ c t* Z8 H# C3 _3 i }3 Y( i 紅色 熱證
) k7 ?% Z7 J6 o, Y) a 青色 寒證、瘀血或驚風證 . H k0 Z2 |& j6 A; W# B V/ d
黑色 腎虛、水飲或瘀血證
$ u a6 T, C: x' U: n7 P' S 望舌 7 p# p! P+ {3 H& {" U# U
望舌質：神，色，形，態。
* v; l# ]0 B o4 k 望舌苔：
. c7 n6 f8 R! f8 E 苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。9 F' {- d- p0 E% i: C2 K
苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。
" S4 X T9 M* r+ Z) `+ a6 S 望苔、質合參： % o3 c- p2 F9 V# `. a) D
望排出物
/ Q' l G) ^% C% q* Q 望痰涎
) _6 y' x( M2 S/ f6 V; f 望嘔吐物
2 J5 b5 i8 G& b& Y7 X; y3 R2 u' D$ ? 聞診
( h2 r& P! U4 {+ i1 w f& @: ]$ f5 z 聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣 $ q$ ]- f& A' R
聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。 ! z& f* z# B" ^; [
問診! T. L" a- d4 K z9 y, G4 Y# ?
一般情況 , A( u, b4 j2 V+ r2 `
問主訴和現病史 # c9 d, U5 H' l* U
對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。 : ^; o* @2 c" g1 k2 v( c( p, P
《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。6 D. i' u+ ^9 p4 P- n
) N" e7 z# t9 q+ d: n. o: ~9 [% y
問寒熱
7 X9 I. {( ?; y8 e1 d# h1 A 問頭身 {$ P. C; D- Y. ] p/ r
問口渴與飲水
B4 n3 {7 \7 z; E4 V 問飲食與口味 . M* I& V& ~# I$ i
問二便
( S7 J1 |: z& w4 Y, o 問耳鳴、耳聾
$ `3 A) P# D/ g+ O! X" B 問睡眠
$ O0 \/ J! U8 P( E6 u5 L4 h; T' W3 x 問婦女病
- p. z8 c9 W O* q" H& A4 X 問小兒病
" V% j" [6 V$ `! d- t% q- ~8 \ 問既往史、家族史和個人生活史 # ~, t U" ?7 \0 N1 i, ] C
切診& r2 a1 L" W: F2 _, w: V
脈診- h% R: i6 r/ a! w1 C: W& h
六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。7 u) q; o8 p+ P
浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。 7 Q$ J8 w) m# y' V2 V
遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。 $ l! U6 G5 y) t$ j( E
三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。
) V5 ^7 F+ S" _ t& B, P, a# } 寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。
# D* X7 c+ |- v- `" t, C 兩手各有寸、關、尺，共為六脈。
) }4 ?( v a5 l8 { 左手 右手 \7 h9 M- `3 d* n& r" W
寸 關 尺 寸 關 尺
7 q# q* E- P8 k. p 心、膻中 肝、膽 腎、膀胱 肺、胸中 脾、胃 腎、命門、大腸
$ ^" v; o) L. F4 v- W5 i H' _1 H8 Z3 D* x' m$ Q
常見的病脈有28種，歸類如下： 脈名 性質 診斷 相似脈 / \3 T- z7 ~+ f4 x4 V2 l
浮脈 脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛 外感表證 孔脈，散脈 : V \$ v% e8 [, j! |
沉脈 輕取不得，中取始得，重按明顯 裡證 伏脈，牢脈 8 o* j6 J+ h6 [ v# C1 i
遲脈 脈來遲慢，一息不足四至 寒證 緩脈
; [6 |+ ~. o* A$ I) w 數脈 脈來急速，一息四至以上 熱證 疾脈
, U: z9 V7 I% C+ P: W* e% u 虛脈 指下空虛，軟弱無力 氣血兩虛 短脈 & N) f( O& F' A% Q
實脈 脈來應指充實，長大堅實有力 實虛 長脈 : \9 F8 M2 K1 Z, l% z$ e2 y" E
滑脈 往來流利，應指圓滑 痰飲，氣滯，實熱 動脈
+ w) _ {. Q& } 細脈 脈來如線，細軟無力，應指明顯 濕病；或氣血兩虛 濡脈，微脈，弱脈 ( T6 j; \9 ~0 V. v4 C# |" [& A
洪脈 脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰 陽熱亢盛
! ], c" _" J* f# A0 K3 a. g! L 弦脈 硬而端直 肝膽疾病 革脈，緊脈
9 `8 i% x8 U. L- Y. }8 Z, u* N 代脈 脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數 臟氣衰敗，病勢險惡 促脈，結脈 |
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