日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）
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  Q) B5 k/ U; [& Z: ^王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
* A) [2 n1 m& F* l6 W! k     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
0 C3 |) P8 _7 X) P! J( ]处方：
- C: C8 X/ G5 e; h' M& w9 I      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
& [9 t6 k8 E& w- h. K      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
2 Z# c+ k0 R) n; @                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
1 h0 N; a1 I& ~6 `8 t0 d) Z     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

三诊：2008-5-10
9 `+ e, x/ `  R7 {. X     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
+ k8 ^$ B+ }$ {     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
" a3 L  E+ [6 C3 g6 h5 u1 h7 ^            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g

水煎服，日一剂，三剂
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* J: W7 d+ U. v四诊：2008-5-13
& ~4 C* E, D& l' Q* a' h% S     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。


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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。