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无恒不足以为医

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发表于 2008-8-16 00:02:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
岳美中:无恒不足以为医1 n6 O1 e! X' l/ B1 N9 r  X) p
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传承治学精髓
9 d5 F. Y5 V# b- Y. U7 P天道酬勤
$ P/ x; c! g7 [! @7 Q+ L3 B: x恒则通仙
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     【作者简介】岳美中(1900~),名岳钟秀,号锄云,以宇行。河北省滦县人。早年攻读文史,二十五岁时因肺病吐血,
. h& w# n# X! m" G( x     发愤自学中医。曾行医于冀东、鲁西一带。解放后曾任唐山市中医公会主任、唐山市卫生局顾问,后调中医研究院工作。
7 y+ o' |( x4 n7 E     现任全国人大常委会委员、中华医学会副会长、中华垒国中医学会副会长、中医研究院研究生班主任、中医教授。
( F, H. o1 R2 j; ?: Y9 P     从事中医工作数十年,有较深的理论造诣和丰富的临床经验。对肾病、热性病、老年病等有深入的研究和较好的疗效,5 p/ i  y( m' _1 {
     在国内外有较高的名望。主要著述有:《岳美中论医集玲、《岳美中医案集》、《岳美中医话集》《岳美中治疗老年病的经验集》
' k0 l5 c9 i9 i# p( D* s     以及《中国麻风病学汇编》等。
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' s- T7 ]8 A8 A. {    我出生在河北省滦县一个贫苦农民家庭里。父亲早年扛活,后来靠种几亩薄田兼做挑担叫卖,支撑家计。我们兄妹五人,+ q; S$ i* B- G
    我是老大。八岁上,父母看我体弱多病,难务耕事,也为将来家种能添个识文断算的帮手,咬咬牙送我上学,东挪西借地供着我
; T8 C' S, }$ T5 @    读了八年私整。我看家里作难,跑到滦县城考进半自费的师范讲习所学了一年多。这种求学的情况,我在《六卜初度》的诗中,
- m( J% k/ p7 d1 I0 o0 S3 a    有一首写到过;9 U( Y2 i% C/ j

, Z! B" t/ y: g+ H7 V! C' y  q+ W    少小家贫病不休,+ q1 o9 Y: _; u% _4 B  q+ F
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    学耕无力累亲忧。
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8 H- j3 i& o1 ~3 c5 X    因规夜课迟安梦,
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0 v7 ]* @3 r( W7 T7 q! H+ V: g    为各束修早饭牛。) c( Y1 ^4 Q- T3 {8 h

! ?( D  o6 w( h( e9 n    酒食屡谋精馔供,$ R$ S( l, l/ `
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    序庠频遣远方游。" u8 s1 h' G9 S' U1 E6 J, |

6 N+ q/ e9 T: h+ r+ U+ P9 I6 U7 E5 p4 X    严亲纵逝蓐亲在,
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* I/ y8 f: b- O; Y+ \7 j    六十该儿也白头。
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" L: c6 h: m0 ]       我十七岁当小学教员,一面教书,一面随乡居的举人李筱珊先生学习古诗文词。其时,军阀混战,濠县正当直奉军争夺的要冲。3 d4 Z' j7 n2 _4 g! _( P
       烧杀奸掠,民不聊生。我当时抱着空洞的救国心,慷慨激昂,写了小说《灾民泪》、鼓词《郑兰英告状》、% @  U; T! C% q/ L' H" s
     《民瘼鼓儿词》等许多诗文发表在《益世报》等报刊,想转移风俗,唤醒痴迷。但少年意气,呐喊无应,转而想从古书文中找出路。
, h7 B6 Q# ?7 F. b     一九二五年夏,听说梁任公、王静庵创办清华国学研究院,又和裴学海等几个同好一起重温经学,兼研小学、史学,准备投考。6 E, _& z, c" P$ s- P5 j! c$ E( B
     暑期应试落榜。虽然受了一次打击,却更加发愤读书,每日教书、写稿,苦读并进。
6 a8 V0 Y1 ^+ T2 h3 s$ l, d7 a' Y/ v0 H     不久,累得吐了血某医院诊云:"肺病已深,非短期可冶。考学无望,教职也被辞了,真觉得前路漆黑,大难将临,- x  I- f9 p% k  l$ |+ h
     儿无生趣,又不甘心那样死去。难道医学对肺病真的没有办法吗?床第呻吟之中,萌发了学习中医的念头。5 f* s! b) R& M2 c6 y
     买了《衷中参西录》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《伤寒论》等书,边读边试着吃药。一年多田野间的生活,休息为主,吃药为辅,! z5 |* Z) Y, w- c4 H7 u# n
     肺病竟慢慢地好起来了。觉得中医确能治病,于是专心学医,自救救人。
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( K1 {# ?5 V1 W  |     学医,到哪里学呢?穷乡僻壤,无师可投;家口为累,又无力外出从师。只好托朋友找了一个村塾工作,学生不多,一边教书,
6 H' q) g4 F7 B; U6 g7 ]     一边学医,一边继续写诗文。( [4 t0 h/ g) ~5 a, g

/ A% D! m1 j6 m- l6 Q9 u* j    这一是多年养成的习惯和爱好,二是想小补于经济。6 W" S% _0 M$ j5 W

$ T7 T" z) h  U8 |6 E+ P' P    学资供养家口,稿费就用来买医书。三年之中拖着病弱的身体,日教夜学,读了明元以后许多医学家的名著多种。& W7 v1 i( z& h# R: F) s
    缺少师友商问,就反复钻研揣磨;为了体察药性,就攒钱买药回来品尝体验。能尝的药,大都尝试过。有一次尝服石膏过量,泄下不止,) P1 j  d; U0 k3 o" r# J; A- p0 Y
    浑身瘫软,闹得几天起不来床。学东知道我在读医书,有时家里人生病也找我看。我慎重地认证用药,往往有些效果。3 c1 u# D4 {; F: [) U2 [" h
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    一九二八年春天学东一个亲戚的女人患血崩,找我去治。初不敢应,后经学东面恳往治。几剂药后,竞见平复。/ p/ m6 c7 Y, q+ B9 _. `
    春节时,全家人坐车前来致谢,引起轰动。$ S1 s: {; V# G6 N) B' K( v
    就在这同时,邻村一个叫徐福轩的小木匠,突然发"疯"。烦躁狂阉,忽地登高跳房,忽地用手抓炕,新铺的炕席一抓就是一片。
4 O& f' X$ w2 v( V    发病月余,家里人捆管不住,经医不愈,村人荐我。我细察其脉象症候,系阳狂并有瘀血。
5 o, B. T8 _( y  @; N    予调胃承气汤,仅一剂竟拉赤屎而愈。阳狂一病,并非难证。但在当时,村人却传为神奇。
6 h; R) g4 L* k% Z    找我看病的人就越来越多了。8 K0 b+ b) r7 {1 A) s) e0 b% X

8 i3 B8 M+ V6 f       一九二八年秋天,好友吴绍先古道热肠,和几个朋友凑了点钱,在司各庄帮我开了个小药铺,劝我行起医来。
* f- W/ {! [- E; ^0 ?4 c    说是个药铺,起初就是一间小房,里边一张床,两个药箱,几堆书。睡觉、吃饭、看病、卖药,都在里边。后来起名叫"锄云医社"。" l" c' C; H$ ?+ C
    因为原来教的一些学生的家长不愿易人,"恳我继续执教。一则于情难却,二则光靠行医难糊家人之口,; T" `4 C0 \% `! w
    后又和两个友人一起在医社后边的一间房子里办个"尚志学社"。白天,看病卖药之外,在讲四书五经,
0 A8 ?; O3 H9 ]) o: j* r: ?  z3 p    晚上,攻读医书,思索病案。我行医之初,靠书本上的一些知识辨病投方,疗效并不高。但几年之中,
& f1 Y6 \( Z; c5 A& }    却对农村的经济状况,疾病种类、药品需要等,获得了不少的经验。同时,从读书的惑豁、临证的效失、病家的愁乐之中,
" h2 c& h7 J# |6 @/ A3 R+ T    进一步体认到中医学术对社会人群的作用,益发坚定了终生研讨中医学,献身学术的决心。% j+ T9 I/ I+ v2 P3 C
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    医之初,生活十分艰苦。出诊看病,经常以病弱的身体,骑一辆破旧的自行车,奔波于夏日的湿暑、隆冬的海风。- x3 V+ U6 v' ~& l
    有人功我还是读书找个差事谋个前程,我当时曾作《遭情歌》述说心境。其一是:4 I% l' ~# h0 n8 W5 ^# b2 I$ D  G8 X
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    懒粤弹,不学仙。觅奇方,烧妙丹.针砭到处症瘕散。秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天,山中采药云为伴。
9 n5 `9 B+ ]9 s/ n; r' D    莫讥我巫医小道,且羞他做吏当官。* d# n0 R/ G- J4 x- D

1 T' w) X+ N- X' j/ f    一九三五年,朋友把我介绍到山东省菏泽县医院住中医部主任。一边看病,一边教授几个中医学生。
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    不久,灾难就接连而来。先是¨丑夏,山地震,烈风雷雨,屋倾墙崩,连续数月,辗转逃避,倪存生命。
% ~/ O, I" r9 A+ {" \6 `3 p: G    不久就是日寇进攻山东。一九三八年春,我应诊到博山,遇日寇攻城。被围在城内五天五夜。城破后,落荒逃到济南。
0 F! F$ O/ }$ L4 d6 L- F  L    身上一文不名,几箱书籍无处去找,仅剩下随身珍藏的《伤寒论》、《金匮要略>)各一本和数册医稿及《习医日记》。% R5 G: `( I, L+ y5 {
    为防路上丢失,从邮局寄回家。都云杉先生送给了二十元路费,只身由洛口过黄河,千折百难地逃回了家乡。# Q: P) p" J, @  s+ ^8 M
    人倒是活着回来了,邮寄的书稿却总未收到。行医十载,流落千里。
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- M! |9 x% v4 j0 N8 X  S! T: t    身上,仅一条御寒的破被和一根逃难用的棍子眼前,是一个沦落了柏家乡。茫茫冀鲁,竞没有一个医生悬壶之地!
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5 ?( m! N: k, x% _! w' _3 a, ?" i    悬壶无地,只好重操旧业,又当了半年小学教员。暑期,教员集中要受日本的奴化教育。我不愿,跑到唐山躲避。
; U6 K' v9 q/ K, I* p% I' E    经亲友协助,在唐山行起医来,一直到一九四八年解放。十年问,我朴素地抱着两条宗旨;做一个无愧于祖宗的中国人。* T) C; j  d; G& S1 I! m4 V" ~9 m
    当一个对得起病人的医生。这,又谈何容易l一九四三年,当时做地下工作的一个学生为八路军买药,暴露被捕。" y5 d2 G0 E6 m
    经我保释放走后,日本特务每日或隔日上门寻衅,一直监视了我三、四个月。在这样的环境下,哪里能够从容临证和专心治学呢?2 d" m% b2 x' X
    但是,既做医生,又不容对病人不负责任,不甘于学业的荒废。十年问,我以经方为主兼研各家,以求提高疗效;
* k  m; S& n. Y4 K    擅读各家中药学说,摘选验证,写成了二十余册《实验药物学》笔记,研读《甲乙经》,访求师友,对针灸学进行了一定的研究和应用。
" b! c! s3 d. z+ w  \    这十年,我正当壮年,刀匕壶囊,黄卷青灯,用功不为不苦,因为没有一个安定的环境,又缺少明确的哲学思想作捕导,苦自苦矣,
( k5 J6 R0 c! }8 o! W. L$ ^3 M    却没有做出多少可观的成果米。
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      解放后,特别是一九五五年纠正了歧视中医的错误倾向以后,中医受到了党和国家的重视。我调到中医研究院工作后,
7 j, c; ~! T2 ?) k9 H* p- a% k      才有条件结合读书与临证,对一些问题进行较系统地整理和研究。治疗方面,除在国内执行医疗任务外,还曾九次到欧亚一些国家,- a7 w2 R9 x( s3 R$ B% G1 D
      参加掉订丌诺、胡志田、崔庸健等人的治疗和进行学术交流,这是过去不曾想到的。晚年,我考虑得多的有两件事:
$ ~" Q# I6 ~4 b      一是把多年积累的经验多整理出一些留给后人;二是再为中医事业培养一些后继人才。
* T3 B6 L+ {& {6 X* g) o# r; k     "文化大革命"的一段时间,我被抄走书物,在医院里喂兔和清扫厕所,其他无从进行。9 l9 K, @% g6 s$ i
     一九六九年八月周恩来总理亲舟安排我去越南为胡志明主席治疗。不久,我被恢复工作。) O/ r% F3 h0 t" y

! C7 Q0 V8 p% Z4 {0 q0 n: A, c4 {( J  [    我自知身体渐差,来日无多,要抓紧做些事情。一九七六年,我为培养高级中医人才倡议多年的"全国中医研究班"招收了第一期学员。
& E$ j2 z1 W+ {: v6 E7 i: r8 u. u   我的学术经验开始整理出版。在科学的春天里,工作刚刚开头,我却在一九七八年七月一次讲课后,病发不起,一至于今……$ D4 m: |  K- r2 w' N, |
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   我年近中岁学医。一跨入医林,面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚,而又如此繁芜错杂,
0 H0 M+ R% e; y9 w8 q  N" N  n   走一条什么样的做学问之路呢?既没有家学可依托,叉没有专师引导或学校的规范,只能靠自己摸索、探求。0 F6 M& K% e/ ]$ |
   回过头来看,也有两个有利条件。一是十几年的旧教育,培养了读书的能力和习惯。二是几十年来未脱离过临床。
, y; O$ ^$ H+ L# H2 N) c1 p2 F   我的注重临床,起初是经济条件不允许去进行专门曲理论学习和研究。后来,也是因为我认识到,中医学术的奥妙,
2 y5 y$ N7 z0 \2 L- k! |& O4 x   确在于临床。书,没有少读;目的首先是为当好一个医生,争取当一个好医生。围绕这个目的,
8 x2 U. }7 x8 X  |2 i0 e/ Z   对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊,出现过偏执,也走过弯路,4 w1 _+ Y- Y3 o( {
   才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程,大体可分为这样几个阶段;/ {. T  D( D  e( s7 \- u5 R+ d# S1 q

: x! m$ M+ E! K: f+ g( ?8 ?/ l   第一,我学医之初,是从张锡纯的《衷中参西录》入手的。临证稍久,逐渐感到其方有笨伯之处,往往不能应手。
5 m8 _1 Z  ~: N# y4 O   转而学习吴鞠通、王盂英等人的温热著作。用之于临床,效失参半。其效者,有的确为治疗之功;有的则非尽是药石之力。
% q8 }) _0 \1 s2 Z" Q; Z( C$ j   在一个时期里,疗效总不能很快地提高。思索其原因,一方面固然是对其学术研究的功力不到,经验不够;但细察其方剂,: z2 N+ g6 L* ?
   也确有琐细沉弱的方面。苦闷彷徨之中,又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》(前此虽然学过,但未入细)。' {% a3 I* A' h- ?* `
   见其察症侯而罕言病理,出方剂丽不言药性,准当前之象征,投药石以祛疾。其质朴的学术,直追实验科学之堂奥,
2 x1 U. U0 J4 [   于是发愤力读。初时,曾广置诸家诠注批阅。其中不乏楮到之言,也常有牵附穿凿反晦仲师原意之处,反不如钻研原著之有会心。
- r6 |) {% E) P& ?& E   于是专熏于研讨原著。将读书所得用于临床,每有应手,则痊大症,更坚定了信仰之心。稍后,又涉猎店代《千金》、《外台>)诸书,) J- \" K. s: c, N0 y2 \+ ?
   觉得其中精华,亦是祛瘥之利器。当时,曾有过一个认识,以为中医之奥妙,原不住宋元以后。从三十年代中期到四十年代后期,; v1 n7 F. I$ q6 {) _
   主要是以古方治病。这中间,还在另一个方向上走过一段弯路。一九三六年前后在山东的一段时间里,为了应付门面,
, t) j& Q+ ?; @% e% ]; N9 y. T   生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说。在这种理论的指导下,疗效不仅没有提高,反而降低了。真所谓"邮郸学步,失其故封"。& I# J7 k/ L$ ^( I2 F' w
   苦闷之下,害了三个月的眼病。不能看书。经常苦思其故,好久好久,得出了两句话:"人是精神的不是机械的;病是整体的不是局部的"。9 C  Q" X/ ^6 s' N! J* h
   这也许是仅存未丢的一点灵光吧!当时既坷;敢自信为是,又不敢人前道及,只取它指导着自己的治学。
! f. [4 L2 ~' p: _# D( b1 Y# x   十年,又归真返璞地研习古老的祖国陕学。5 }/ P2 ^7 ^7 A7 y7 {) ]) K6 @
   
; m! D9 C2 M, {" _    第二,第一阶段的后儿年,实践得多了,逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面,临床遇到的病多,
- c* W( w/ r6 S: M' R' k    而所持的方法少,时有穷于应付、不能泛戌曲当之感。一方面也觉得经方究竟是侧重于温补,倘有认证不清,同样可病随药变。
( Z0 \! S. Z) I% r8 K7 o    持半以论,温、热、寒、凉,一有所偏,在偏离病症、造成失误的后果上,是一样的。临证治病若先抱成见,难免一尘眯目而四方易位。
; b* e( u; y8 q% t* H+ ]    只有不守城府,因人困证因时因地制宜,度长短,选方药,才能不偏不倚,恰中病机。
4 e: G, t* ^7 \( A$ j& `3 m1 o    一九五0年我在唐山就此问题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论,进一步受到启发。; u, o6 p& `- W6 @' X' O
    归纳当时的认识是:仅学《伤寒》易涉子粗疏,只学温热易涉于轻淡,粗疏常致于债事,轻淡每流于敷衍。
3 E0 n9 Z3 q3 W5 J: r, }1 U    应当是学古方而能入纽,学时方而能务实入细则能理复杂纷乱之繁,务实则能举沉寒痼疾之重。0 G5 P' l; i! r/ r- I
    从临床疗效方面总结,治重病大证,要注重选用经方,治脾胃病李东垣方较好,治温热及小病轻病,叶派时方细密可取。
; J; ^7 `6 i0 S! n    把这些认识用之临床,确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是四十年代末到五十年代初逸段时问的认识。
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    第三,一九五四年前后,我在治学思想上又有了一些变化。此时,我治医学三十年,在读书和临证方面,有了一些积累和体验。
& J1 Z( T3 T: S    也开始学习了《矛盾论》和其他一些唯物辩证法的著作。并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。1 x- A% ~7 s" ?
    在肯定以往经验的基础上,也感觉到执死方以治滔人,即使是综合古今,参酌中外,也难免有削足适履的情况。
9 e( y. U2 p, f( w/ Z! _' ?" I    但若脱离成方,又会无规矩可循,走到相对主义。要补救此弊,不但需要在正确思想的指导下深入地研究辨证论治的原则,
) l4 ^" O  ~" e8 \/ B. h    还要在足够的书本知识和临床经验的基础:,以若干病类为对象,从研究药物如何配伍入手,进而探讨方剂如何组织。
& O1 M3 g# b1 w! e8 `    因为中医治病,基l奉是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效,而不是群药分逞其能。
) c7 Z7 n2 M) F- Z; a5 D    而复方方剂中药物配伍和组织,义有它历史地演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律,
& k- k: b! G7 ?2 W3 E    并结合当前的实践加以验征、补充和发展,指导临床,就能高屋建瓴,动中肯柴。对一个医生,这是又进了一步的要求。" d" V1 ~4 q4 }+ d) \: ^' G4 r
    习医至此,禁废书而三叹;学问没有止境,学问不可少停。在我,其知之何晚也。$ B  z- \" d: i: a: r
    我在当时的一首诗中,写了这种感慨和决心:3 m. t2 |# l4 p% |6 n

0 H8 Y6 z/ l  F7 j    于今才晓作医艰,  a$ H* K& u! g; t7 C. X6 I
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    敢道壶中日月宽。
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0 ^* S0 y! [2 `. e' s    研古渐深方悟细,+ g4 C! h4 p/ g

3 Q+ Q( O7 @) l( E2 A7 U! D/ t    临床愈久始知难J
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0 v; r; ]7 t: \8 P5 _2 `5 q! A    星槎不惮一身老,1 \) @+ L) G  O; }3 O

& u- P' M8 V$ r  f0 V    雪案浑忘五夜寒。8 Z$ A/ I2 n* k0 A

% s# g- c) V5 a8 A# N    假我数年非望寿,9 n0 L3 F( a- Z: d* ]3 |7 g
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    欲期补拙在衰残。4 M- t1 f; o5 b
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    从五十年代中期以后,十几年的时问里,我结合临床、科研与教学任务,对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究,; `1 `0 [6 A" h- L
    对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索,得到了一些初步的认识。但是,凼学力不足和环境的耽阻,0 C: R& @) t) |) x; ?8 {' _
    远未能达到预期的目标。
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: @1 e% T. J4 }  d, h+ \. f    如何学习和掌握祖国医学这门科学,应当是有规律可循的,对此我们还总结研究得不够。
% T) m3 X: B  @# [  S2 @& V7 y    我个人没有多少成功的经验可淡,能说的犬半是走过弯路后的一些感触。/ X# ^' F9 @( Y2 r9 f2 W0 |

7 C# F! @. z% U5 I2 g. w$ S     (一)读书宁涩匆滑临证宁拙勿巧学医离不开读书。但我国医学著作汗牛充栋,一个人的时间精力有限,& u$ |& q2 B3 F4 M! [4 i8 h( H
     欲有所成,就要摘要而攻,对主要经典著作要扎扎实实地下功夫,读熟它,嚼透它,消化它。  r) k3 q  G& Q" R% l
     读每本书都要在弄清总的背景的前提下,一字字一句句地细抠,一句句一字字地读懂。
7 r  [! o& |. T# A  u     无论是字音、字义、词义,都要想方设法地弄明白。不可顺口读过,不求甚解,不了了之。& N/ A& P1 @8 m1 B, c
     也不可用望文生义的简单办法去猜测。
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  a) R) B* x. q. e  ^% M' _  {) V    更不能拿今天的意思硬套上去。比如《金匮要略-痰饮咳嗽篇》中的"痰饮"有二义;篇名中之痰饮,% N7 l- I7 r: r7 I6 E8 g
    是津液为病的总称条文中之痰饮,是指水在肠问摇动有声之流饮。读书时若不细考究,把痰饮当作今义的"稠则为痰,淡则为饮",
! @7 X; e9 {+ u% n    就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书,看似积滞难前,实则日积月累,似慢实快。那种一目十行,浮光掠影的读法,$ Q. m7 U% _4 R7 @8 H6 f, n
    不过是捉摸光景,模糊影响,谈不到学问。
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    要把主要的经典著作读熟、背熟,这是一项基木功。"书读百遍,其义自见"。读一遍有一遍的收获,背得熟和背不熟-人不一样。
+ \( S5 @# v, I' ~  A    比如对《金匮要略》、《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水。
2 w4 f6 g% t' |! S    不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心。否则,读时明白了,一遇到障碍又记不起,临证时就难于得心应手。- \2 `" {. r! u0 O: D
    我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫,但总不能象童时读的《论语、孟子》和古诗文那样至争仍背诵无遗,常有学医恨晚之叹  E4 m  k8 R" v
    。因此,背书还要早下手。( u. I3 W* ]# _# c$ T) |2 u7 u: T8 q; \

6 @9 E4 I2 z# R' v    读医书,还要边读边记,勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说,可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累,  C, P* ]  R/ w: e' r
    读书时留意于此,随时摘抄记录,并部圳类居,主要的加以标志,敞漫的贯以条理,怀疑的打上问号,领悟的作出分析,大胆地附以已见。8 [& ]& s4 H+ B
    丑积月累,对日后的研究工作是会有好处的。
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    临证宁拙勿巧。对l矗状要做"病"与"症"的综台分析,寻求疾病的本质,不可停留在表面的寒热虚实,立方遣药,要讲求主次配伍,
3 B' n" M# v- d; M. w2 A    加减进退,不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症,更要格外细密,务期丝丝入扣,恰合病机。既要有临证时的分析,
& p$ _2 M6 Z2 f0 S1 W    还要做事后的总结。数年来,我自_己无沦在哪里应诊,坚持每诊必做记录,半月做一次阶段性的检讨,找出需要总结的经验,
/ j+ L9 {* ^' n  Q/ Z+ w    发现有进一步探讨价值的问题,提高疗效。; a4 M( V- S4 [+ B+ P

5 i6 i+ W1 N9 e0 J8 a) r6 n0 |    (二)自视当知其短从师必得其长我学医,主要是自学。但决不是说,自学不需求师。做任何一种学问,绝对意义上的无师自通是没有的。
& I) K# N# l4 g0 x3 V: Y    自学,难免遇到思而不解之惑、攻而不破之谜,更需要清教师友。因而凡有从师学习的机会,尤知珍惜。- Z- E1 X  J9 Y8 P8 m
    一九三五年,我读到陆渊雷先生的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》,觉有自己未见之义,稍后就加入先生所办的遥从(函授)部学习。9 B: G/ c0 Q6 F% [( O& o
    当时,我看病教徒,诸务虽繁,但对所学课业必认真完成,寄去请教。记得我写过一篇《述学》的课卷,陆渊雷先生曾加了鼓励的按语,
7 H8 Y6 G& N, }5 P0 Q# N7 A    发表在《中医新生命》上。这段函授学习的时间虽然不长,对我这样一个自学出身的人来说,感到十分宝贵。一般地说,
) U- `1 X  h" ^: }3 @  r- [    一个人从师学习的机会和时间毕竟是不多的,而在共事的同道中,学术精湛、经验丰富之人却随时都有。只要虚心汲取他人之长,7 W/ o0 m3 s  ?2 t2 ?* ^
    皆可为攻错之石。我在中医研究院和蒲辅周等同志共事多年。在一起临证、执教的过程中,有时见到他们的得意之笔,恰是自己薄弱之处,
3 s9 M& \7 v: t  M4 w6 _    从中比对思索,得到不少有益的启示。比如,早年我用玉屏风散治"习惯性感冒",多是大剂突进。虽数剂可效,往往不易巩固。" V* o7 s& l- i7 _. l3 N/ R( J
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    蒲老治"习惯性感冒",也用玉屏风散,却是小量长服,疗效颇好。我思索这里的原因,加深了对慢性病的转化要有一个迩渐积累的过程,
# n! l# B0 |5 T. Z有"方"还需能"守"这个道理的认识。从师是为了求学问,在学问面前不能有丝毫的架子。我在任唐ILl市中医公会主任时,# e! Q6 H* k: U+ v: ~
市内有一位高怀医师精针灸术,擅长用"大灸疗法",系其祖传,能起大证。年事已高,秘未传人。为防绝技失传,
$ Z, O( l, X) Z  B6 w- |我和王国三等几个同道以弟子礼前去执贽受学。每至巳夜,即趋集灯前,问难请业,无间风雨,袒臂跣足,按桥量度,力求一是。
- ~0 y& [7 L1 @' B1 ?! Z终于掌握并整理了这个疗法。0 i3 b' H4 W1 Q* m' p1 R: e

/ c  L; W* q$ b# w1 g) \) D    当时我虽年过五旬,不无劳顿之感,而其中授受之乐,电确有非可言喻者。
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1 d4 F) e6 _0 t7 |, n" V0 f4 x    (三)读书多些有益于专知识博些源头更活我习医以后,半是积习,半是追求,研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓厚。
! \, k% J! t# n% z     习陕之余,喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以至佛教、道教的部分主要著作,都做过一些涉猎。
# }) @1 o2 U8 z# U* \6 G' T     兴之所致,还习作了一千多首诗词。我常以占用了一些业余时间为惜。但回顾起米,由这种爱好中得米的一定的文史知识和修养,$ l+ ~7 c  @  ^
     对中医的学习和长进,也并非全无益处。第一,中医经典是古文字,和现代白话距离较大。义流传辗转,版本繁杂,字词驳错。& p$ ?! s" R6 B* _# w8 t$ L3 @! P
    诠释者既多,难免见仁见智,言人人殊。如果没有一定的古文化、文字知识,对这些经典著作就不易读懂,读{蒈了,也难于读深。
1 W3 d& W4 @9 ~# T8 }% }' [    理解上,或浮于约略,或止于沿演,可以逐浪而难能探源,临床上,刚易于套对而难能用活。要想对经典医籍的研究深入一些,% O# [% Y1 c1 G7 j# c6 P8 p
    就非有一定的古代文化、文字知识不可。
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! |$ V  E0 p9 u: \2 A' R+ _    我自己对《伤寒论》等经典的文字做过一些研究,写过一篇《<伤寒论文字考>补正》,就很借力于早年积累的一点古文和"小学"的知识。& F2 ^  }, l$ G! o# Y
    第二,文史的书籍和古诗文中,掩藏着丰富的医学资料。这些虽是不期而遇的零金碎玉,却常可补某些医学著作之不足,亦届珍贵。
; z0 t6 b9 I! a1 ?6 q) t! F5 v    读书时随手积累,需要时即可驱遣使用。我在整理中医麻风病学,写作《中国麻风病学汇编》时,就从文史著作中得到了许多有用的材料。* E$ J; p3 h. x0 l, P
    第三,中医学是从中华民鼷古代文化这个土壤中生发出来,是整个民族文化之林的一枝。它的形成和发展,
3 p  X# L, n6 `8 \* e    受整个社会文化特别是哲学思想发展状态的影响和制约。对各个时代社会文化特别是哲学思想的发展状况有所了解,
# g- O1 y, {6 P7 G0 _5 x# f; ?    对由当时时代所产生的医学思想的理解就可以更深刻一些。比喻地讲,专一地研讨医学,可以掘出运河;整个文化素养的提高,: e2 H+ h' R* V
    则有助于酿成江海。养到功深,是可以达到境界上的升华的.不待说,今天的青年人学习掌握古代文化知识,
/ G8 Q7 G7 c" [+ L    应当有目的,有选择,要适当,要因人制宜全无目的,漫无边际的读书,也不足取。
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    (四)勤能补拙恒斯效俭可养廉贞自清有时青年问及学问之道,我常说,论天分,我至多是中中之材。
! H  n; g: L0 W     几十年来,如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务,所靠的一是"勤",二是"恒"。做任何学问都要勤奋和持久,. ~7 w! D) m, j3 E0 B/ F$ Z
     治医学尤需如此。医生这个职业的特殊之处,在于他一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以助人、活人;医术差些粗些,5 Z7 e# L/ Y! w9 d% c( E' b
     随时可以瀑人、害人。从这个意义上说,医生真可以说是病人的"司命工"。一个医生,如果不刻苦学习,医水上甘于粗疏,' Z( ?7 {+ N- L6 ?
     就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等丁就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。
! g1 B/ Y6 ]* f     这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点认识。如今我垂老病榻,回顾治医生涯,成果之少,每自赧颜}稍可自慰者,
' Q$ X0 S1 f6 S' W     唯有勤奋读书未从松懈这一点。几十年的生活,基本是"日理临床夜读书"。临床常无暇乍{,读书必至于时。六十岁以后,7 G2 x, M$ r: Y  H
     医责益重而年事渐i岛,为了抓紧晚年,完成温课和研究计划,曾规定了几条自我约束的"自律"。
! A8 @: L& A( V; Q; Q  {: i3 H     大致是:" ~, P( r) l$ ^  @
     ①要有恒。除极特别的事情外,每日按规定时间温课,不得擅自宽似,时作时辍。
* S! V& H; y  J( c9 }     ②要专一。不得见异思迁,轻易地改变汁划。要有始育终地完成一种计划后,再做另一种。"主一无适"谓专。
1 g  x6 M8 ^4 @3 ~5 {+ P6 v6 p       非专,则不精,不深、不透。8 \" I0 Z9 `. H, Q
     ③要入细。不可只学皮毛,不入骨髓;只解大意,不求规律;只涉藩篱,不求常奥。入细,还要防止轻淡,
+ ?2 s% q+ T7 ^3 F3 n+ d       轻淡则流于薄弱,薄弱则不能举大症I要防止琐屑,琐屑则陷于支离,支离则不能集巾主力,也不能理细症。) s  e8 q; s5 c& b8 L
     ④戒玩瞎。此后,忌看小说。非星期不着棋,不赋诗。非有应酬不看戏。# t3 l8 c" b, ^/ L2 G7 e
     ⑤节嗜好。) }/ M- Z. o/ n; s8 I( ~
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    衣食方面,不求肥甘,不务华美,随遇而安,自甘淡泊。否则必致躁扰不宁,学术上难于探深致远。
" I3 [. \9 x. a2 \# i5 r* a' f    此后,不独茶酒不事讲求,即书画篆刻,也不宜偏好过多。$ j1 b& v8 U" v3 s# P3 e+ ^
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    免得耗费有限的光阴。现在检查起来,除在旧诗词方面,有时情有难禁,占了一些时间外,其他都尽力遵守了。
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) R  q: O- k1 r3 c     人们都知道医德的重要。我以为,做一个医生,治医之时,有两条至为要紧:治学,要忠诚于学术的真理,/ l0 T6 Q  o/ K0 b
     直至系之咀命J临证,要真诚地对病人负责,此外决无所求。只有这样,才能认真热诚地对待患者,谦虚诚挚地对待同道,# d* M* F( |: D5 M+ W7 [% P  I7 K
     勇敢无思地坚持真理,实事求是地对待成败。相反,如果对自己从事柏事业不热爱,不相信,惜献身,对患者缺乏负责的精神,/ E# o4 @4 K8 r  v
     甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段,那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德,且将毁及于医术。
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4 o4 I# B6 }- k$ |6 g3 O8 B" C4 l    在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的,毕竟也是坎坷的。3 w$ t4 z0 R  y& x, f
    半个多世纪以来,我亲见了中医界的同道们,在旧社会的贫苦中自处,与反动派的压迫作抗争,对偏见者的歧视不动摇,; r0 z% |( X7 W1 }& C* C8 ]
    在存亡、港衰的瞎难中迎来了国家的解放,为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。他们是无愧于历史的。
( Y* t1 o! T: G    我仪是同辈先进的一个追随者。蹉跎时月,如今也已是行将就木之人了。
, m; Z4 {' M) g- r: O    向前展望下儿代中医,他们将处于}上会安定、思想解放、科学昌兴的时期,只要他们勤奋而能够持久,善于继承又勇于创造,8 B1 v$ |7 A/ D2 }* @6 e
    中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绚丽的身姿.挺立于世界科学之林。
. m' Q( {. D9 J3 x" E; D    顾后瞻前,寄希望于未来。

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发表于 2008-8-16 21:16:48 | 显示全部楼层
佩服老前辈!
 楼主| 发表于 2008-8-16 22:48:11 | 显示全部楼层
发表于 2008-8-16 23:02:31 | 显示全部楼层
在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。
 楼主| 发表于 2008-8-17 12:02:36 | 显示全部楼层
发表于 2008-9-3 15:49:22 | 显示全部楼层
这样的名医多多益善!
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