（转）门诊日志2

myshia

赵**，女，61岁，宿有胃炎、十二指肠炎，近来加重，胸肋胀闷不舒，心下微结痛，乏酸，时有寒热，心情烦躁，口渴夜甚，小便不爽，大便时干时稀，脉弦细。柴胡桂枝干姜汤：
7 O! T4 k; U# ^柴胡40　桂枝30　干姜20
! g- g5 Y# u. K0 V5 k黄芩30　花粉10　煅牡蛎20
$ N4 J4 S' y7 b% p- ^& h4 I* R炙草10
8 C5 l0 ^7 c. u; K% m+ Y一副。
# n4 r7 ?4 @+ }田**，女，50岁，入秋以来，就双手麻木夜甚，脉来气血分离。当归四逆汤加减：
桂枝20　赤芍20　当归20
; k  U) |  A. K" j, b; Z2 V细辛20　甘草10　大枣30
木通10　鸡血腾30　威灵仙30
两副。
( ?1 R) X+ L8 O# ?7 q8 V& u杜**，女，76岁，长期素食，旧有“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出”，近来因一次挑水后症状加重来诊，腰腿活动范围减小，痛从腰部到双大腿后侧，连着小腿外侧，直到足底，酸麻胀痛，睡觉时发凉，需要要用热水袋才能暖和，脉沉缓尺弱细。甘姜苓术汤加味：
茯苓40　白术40　干姜40
杜仲30　续断30　补骨脂20
威灵仙30　当归20　细辛10
独活30　炙草10
/ j$ X3 F# {+ ?9 ]6 K! M一副。
7 Y0 x5 z$ g- }6 u' v8 T' O杨**，女，46岁，感冒后吃安乃近等感冒药，汗出而热再起，心下痛，拒按，但轻揉则舒，下腹不痛，但腹胀，得矢气后稍舒，大便4日未解，口苦咽干，微恶心，舌红苔黄，脉弦数，大柴胡汤加减：
柴胡50　黄芩30　半夏20
生姜60　白芍30　大黄10（后下）
! J' ?7 D) Q$ U- k枳实30（打碎）木香10　甘草10
大枣20
两副，得下后剩余药减量吃一次弃之。
汝**，女，27岁，瘦弱面虚，脉来浮取涩，沉取弦而微紧，尺部尤甚，此卫气不足，气不足故浮取涩，寒在下焦，结滞不通，入于血分，故沉取弦而微紧，尺部尤甚，当为小腹冷痛，问之果然，当归芍药散改汤加味：
当归20　赤芍40　茯苓30
白术30　山药30　鸡内金30
乌药20　艾叶10　干姜30
; e2 ]& H" Q) X( k% i: V三副。
卢**，男，11岁，近来经常遗尿在床，体胖，面寒眼清，开下方：
- u1 c! l2 p/ @) S8 M% c% b+ s补骨脂10　益智仁10　仙茅10
" u! o; M- e4 R4 N! ]一副，打碎后布包，炖猪腰子一对，吃肉喝汤。
# S" Q% `/ {9 {8 ~) A方**，女，面红，口渴，进来就要水喝，说感冒后打针几天，现在“项背强几几的”，背部明显怕冷，身上偶有汗出，脉浮缓，此为表证入里，伤及阴液，葛根汤：
桂枝30　麻黄10　葛根100
0 c( @! W+ u+ a  F生姜30　炙草10　大枣20
; c2 b* _6 x7 z! `) F) I1 [, F; G2 W白芍30　
一副。
& t8 {3 l, w6 {. l: G柳**，咳喘时作几年，近来气温下降，再次发作，咯稀痰，早上起来寒冷时流鼻涕，面浮白，畏寒肢冷，恶水，无汗，脉细弦，小青龙汤减量：
' y- t) d1 ~6 G7 K8 r/ [1 \麻黄15　桂枝15　白芍15
半夏15　细辛15　干姜30
五味子10　炙草10　杏仁15
( ^4 K+ m' R4 l/ u8 T一副。
张**。男，62岁，头晕半月，起坐稍不慎即晕，晕时天旋地转，恶心呕吐，舌厚腻非常，肋不舒，常欲拍打揉按，常叹气，脉弦大滑。小半夏加茯苓汤合泽泻汤：
半夏40　茯苓60　泽泻40
9 G/ ?8 P. P+ l/ n' [2 s/ q白术50　生姜100
两副。
" Y2 |* g8 w6 J施**，女，47岁，“感冒”5天，先恶寒热，体痛为主，近两天体不痛，流鼻涕，咳嗽，发热时有汗出，脉浮，紧中带缓，麻黄桂枝各半汤。
手酸了，先打这么多上来。
董**，女，31岁，皮肤隐疹时起，特别在心情不好时就痒不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周围皮肤，颜色白，近期随着皮肤发痒，偶有恶心呕吐腹痛腹泻，稍动则汗出，舌胖大苔厚白，脉阳浮而而阴弱。桂枝汤加味：
  [# C! }/ s9 x7 O  w, R$ d( i6 j1 m桂枝40　白芍40　白术30
# z- w& z- k; p1 h3 M! g徐长卿30　柴胡30　枳实30
( p5 E! b: a8 o# c( I龙骨30　牡蛎30　生姜50
( j- K2 O+ W  ^$ W大枣20　炙甘草10
: @8 |7 j9 Z& [; M" g一副。
7 x. q: T7 ^. E8 p- {张**，男，41岁，感冒后吃西药后皮肤发痒，皮疹在天气转冷时明显，天热时症状减轻，欲汗不得汗，汗出不彻，口渴，舌淡苔薄，脉浮缓，沉取弱，葛根汤减麻黄量：
4 J5 I9 n/ I9 y4 H桂枝40　赤芍40　葛根60
麻黄15　生姜50　炙甘草20
大枣20
7 |. X/ f3 ^0 O1 E一副。
# v1 }: S5 \1 V8 W; X) s施**，女，45岁，体胖。手麻木，遇冷时全手肿痛，指端青紫，发痒，放热水中烫后可以缓解，此症状持续了数年，近来天凉，症状比以前加重，肿、痒有时延至手臂，舌淡苔薄，脉细，寸浮尺沉弱，当归四逆加吴茱萸生姜汤：
8 `4 K) Q4 H7 _; B当归30　白芍30　炙甘草20
' T, ~# g9 o1 `6 O川木通20　大枣50　桂枝30　
' x+ j: G+ c# _  j" ^, M7 }: I, Y1 T细辛30　生姜100　吴茱萸20
  S6 i  R: ~9 {2 F8 X一副。

linxiangjun

学习啦，先谢谢啦……

荷塘听雨

:案很简洁，颇具大家风范！学习了。如果再把效果附上就更妙了。