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太阳病篇 纲要->太阳病分类 太阳病纲要 | 太阳病本证 | 太阳兼变证 | 太阳类似证 | 小 结 | 单元测验 |
" F& B1 B5 A0 u; ~& \/ e3 y) r |
| 太阳病分类 | 当风则恶,无风自安,为恶寒之轻者。
' Z, m) Z, g2 Y) v |
此为脉浮缓。" I, M; L d/ k6 i9 I, [
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中音仲。此之中风与内科杂病中风不同。
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寸关尺三部脉俱浮紧。7 Z: X# g# x' ~) c& t$ i
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太阳温病误用辛温发汗所致之变证,非温病学风温病。
- F" [# Q! m$ }4 J1 @9 O: e: W |
二便失禁。
2 t# t% ^: M$ s( S' d7 W5 M |
用灸、熨、温针等火法治疗。
1 t$ _) f9 I+ e$ i: | |
音赤纵。即抽搐。
. m! ~( `2 M _3 S5 Q R | [原文] 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 (002) [提要] 太阳中风定义 [释义] 太阳中风证定义表解: A [, O! J, E0 K/ u7 k% J/ r* }
| 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
1 b8 n0 [2 ]' @9 D | 中风表虚证 | 发热 汗出 恶风 脉缓(2)
" E4 u8 h- ~5 | s8 i- ]9 w- N# T | [注家] 章虚谷 陈修园2 {4 m1 ? v% s1 H% e* m" K
[原文] 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 (003) [提要] 太阳伤寒定义 [释义] 太阳伤寒证定义表解8 ?- O" K- P( ]; D1 G! V
| 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1) ' K3 E1 `9 D6 G- b: l9 r
| 伤寒表实证 | 或已发热 或未发热 体痛 呕逆 脉阴阳俱紧(3)8 H! f" \, V: ?% X
| [注家] 陈修园 柯韵伯
# ^) H, U7 G& r [原文] 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。 (006) [提要] 太阳温病定义及误治后变证 [释义] 太阳温病定义及其误治变证表解 | 太
2 a+ J1 h3 z8 T9 a, d. B* [ i阳. l, d* v; L* W
病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
2 d& c: J2 J# e% A | 温
" `+ T7 |3 c& Z- A' F3 t病 | 辛温误汗--风温(自汗 身重 嗜睡 息粗 语言不利等)
4 O/ \( a ^$ b' F | 误下--小便不利,直视失溲 | 发热而渴
- u; R9 n$ h6 r. A0 x不恶寒(6) . ?7 e. x% z/ I/ J
| 误火--发黄 惊痫 瘛疭 | [注家] 医宗金鉴 尤在泾
9 y0 r8 f$ d4 Y: y4 Y. r [鉴别] 证候鉴别 阳明病篇->纲要->阳明提纲 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
| 阳明病提纲 | 胃家,概含胃与肠。胃家实,意指阳明胃肠邪气盛实。
7 W1 I: |7 N# M) j' r | [原文] 阳明之为病,胃家实是也。[180) [提要] 阳明病提纲 [释义] 阳明病提纲证表解; Q) I/ d$ z8 P
| 阳明病
' I. w& R) S- I9 i( Z4 Y8 N P2 b+ l) j胃家实
/ c& G3 E) W2 L | 大肠小肠皆属于胃,胃家泛指阳明胃肠 2 l4 n) s$ v7 V$ v' r+ h
| 邪气盛则实,邪入阳明,化燥化热,亢盛于里
# w- \, t3 h: X3 z: q" b | 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证( u0 Z, ^0 r+ @+ R C( B6 ?
| [注家] 章虚谷 柯韵伯 尤在泾 余无言 方有执 ->阳明病篇->纲要->临床脉证 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
| 阳明临床脉证 | 据五行学说,脾胃属土。土之方位属中央,而脾胃居中焦,故曰阳明居中主土。5 _( t- V/ u: P# y
| [原文] 问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(182) [提要] 阳明病外证 [释义] 阳明病外证表解* X- E4 K' X: K
| 外证---反映于外的证象
, w% |/ _# A7 P 身热---里热炽盛 蒸腾于外8 S7 b; ^6 o2 y4 u2 L% N
汗自出---里热迫津外泄
: k. p1 Z- N q; e4 ?: W 不恶寒---无太阳表证- \: h9 k* D0 D& ^! L0 G
反恶热---里热太盛而致患者有恶热之感: v5 T/ \5 q8 h
| [注家] 医宗金鉴 柯韵伯 汪苓友
* _& @6 B2 O; @( | M0 w3 i% B0 a [原文] 伤寒三日,阳明脉大。(186) [提要] 阳明病主脉 [释义] 阳明病主脉表解
9 ]- J% V% Y7 g' X" o# U( q | 伤寒---此指广义 三日---约略之辞
8 A" }! c+ i: f, j2 F$ o | 邪热亢盛于里 | 脉大 | 洪大滑数---经热证 | 阳气鼓动于外 | 沉实有力---腑实证 | [注家] 医宗金鉴 钱天来 尤在泾7 a, d. \1 T0 f8 `9 y; W2 t* j
[原文] 问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 (183) [提要] 阳明初感见证及辨证要点 [释义] 阳明初感见证及辨证要点表解
! C' a6 g0 }. w! |3 g | 恶寒特点:时间短暂,程度轻浅,可以自罢。
2 w5 o2 f& K3 @# J2 m% B& A1 K恶寒机理:初感外邪,阳气内郁,热势未盛。 | [注家] 汪苓友 柯韵伯 周扬俊 ( e2 ^7 ~" y C
[原文] 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒, 二日自止,此为阳明病也。 184) [提要] 恶寒自罢的原因 [释义] 恶寒自罢的原因表解 | 阳明主燥* I& H" w* r J, }/ q( U
居中主土
9 |2 l5 {6 D. J J+ u | 邪聚于胃,悉从燥化---恶寒自罢 | [注家] 医宗金鉴 柯韵伯
8 O# D$ A7 J. b w2 a/ O$ B! E2 y: X, J, U" N7 x. r6 u8 ]' E2 D
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少阳病提纲 | 头昏而眼花。 x% ]+ v1 H0 y7 {8 W8 h* [
| [原文 ] 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263) [提要 ] 少阳病提纲 [释义 ] 少阳病提纲证表解
) A( @% e& T% t# i" v | 少阳病! ~9 T/ f8 d4 t( i
| 基本病机:邪在少阳,枢机不利
4 C0 N5 d+ [# |/ u0 W) C | 病理特征:胆火上炎
% j- j: \( K [4 w8 `# I/ ^+ K | 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证8 I t8 P" w& W% ~. H0 y
| [注家] 柯韵伯
3 n! ^; `" r. d. l. t5 u. C |
少阳病篇 本证 小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。
1 z' Y2 i$ O, C |
苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。
& r% j% q: X6 K8 I! y |
音义同默默,即神情默默,不欲言语。; i0 u7 B" z6 D4 D3 R% k) R8 f
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喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。
g, T; b* {2 t: Y3 t |
此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。5 ]( r+ a5 \: m* W( I6 Z; Y5 `( `
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[原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 小柴胡汤证治表解* ^! u9 u! H& K, Y' g1 l
| 伤寒
# Q/ U1 u6 b6 J$ t' j6 k1 L中风
+ _3 N* A. L7 [* j五六日 | 四. I% K' [) L: f2 `
大5 _3 L \8 J; B
主7 ?( ^1 N0 g- x- F" f3 |. f
症 | 往来寒热----正邪相争% m" {" ^) y7 f1 a' X
胸胁苦满----少阳气郁
+ D6 \9 I( N% c6 O0 u心烦默默----火郁不发
& [$ N) E8 R9 M; ~( e. x喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳
* Z4 T) i" `& U" L. [
$ M! V# u, Q( `+ d V. g. s枢机不利 |
小 柴
8 S5 m7 U' f+ C. P8 v1 k- O胡
9 N5 c+ l& |. O: D6 P! C汤 | 七
1 T. V" a W5 h或# w7 L" v' y$ p8 z0 g1 ?# ]$ a
然
7 m" z5 j Y; z症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心& @7 X- ~% a$ N- d; I* i
或渴---郁热伤津
7 k5 R6 o: W4 x2 C) N& ?$ G; y6 V或腹中痛---脾络失和
! q4 y" U4 e! J% B, q5 O' A或胁下痞硬---少阳经气郁滞
; Z4 q8 M+ q+ U或心下悸小便不利---饮邪内停% {1 ], o4 d% F X
或不渴身有微热---表邪未尽3 O I- j: _4 L& B
或咳---饮邪犯肺) j- g& m' ^- e
|
[注家] 方有执; v8 F+ @% A. R5 N0 a0 Q B
[原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 少阳病因病机及转属阳明证治表解
; r# |5 v3 H+ Y! @2 } | 内因---血弱气尽,腠理开
% u! }+ p9 t7 W- @4 g外因---邪气因入
; I2 c T6 C/ M, U! _( O病机---正邪分争
0 y; b9 O# C+ ]* P% y. A4 b病位---结于胁下 | 小$ z0 g. D! E$ i: L- R, B
柴! J- q& f- I4 L O% @
胡
0 p7 a* O: l9 K7 L) S. |. i \! \汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执
+ R; ^) A, s1 H" D0 i0 L7 w [小结] 少阳胆火内郁证治
1 ^: w1 `. S. w, t 基本病机:邪入少阳 枢机不利/ Y, Q8 ^' `7 R% }
病理特征:胆火内郁 少阳气滞1 h. g9 q, t: I8 [5 y( [1 D' L
临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机
3 X/ v, T8 F( |& D5 ^. P3 c 基本方药:小柴胡汤
- u4 G8 K2 L& T. r( f [案例思考] 动画
3 G+ F) P7 U6 I6 ^' X. q 教学>少阳病篇->纲要->少阳治禁 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 少阳病治禁 | |: s8 r- C: o5 Z7 _- T
[原文] 少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264) [提要] 少阳中风禁吐下 [释义] 少阳中风禁吐下表解2 C( ? C+ U. s0 Z2 u: L# l
| 少阳中风2 }9 }. a' d5 [! V# O% E1 A
| 两耳无所闻--胆热上蒙清窍
* D& M$ ~1 J! x目赤----胆热循经上炎; x( W. v$ x# r
胸中闷----少阳经气郁滞
$ x3 @- J: l) a5 o/ J2 a7 S% j$ B心烦--木火扰心7 L# O4 E. X& I) W
| 和解少阳----小柴胡汤
( ^+ V- ?+ @& {1 k/ m | 禁
$ d6 X' s2 F- C8 r" }* J5 q吐
6 Q" ]8 d9 a8 [, Q2 E下 | 误治伤正---悸而惊
5 V; d1 A! l! o7 u E( ? | [注家] 汪苓友 成无己% R8 S& N, j7 _: q8 t; E
[原文] 伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。265)
' \4 V. I1 \3 t. q# O1 V% E$ v [提要] 少阳伤寒禁发汗 [释义] 少阳伤寒禁发汗表解
6 y/ z6 H6 O" x' ] | 少阳伤寒
. W r, c$ x, p) k | 头痛---胆热上蒙$ l1 _+ { w3 \6 u8 A
发热---邪热外蒸! x: n- w2 R4 u' M* g
脉弦细--少阳邪郁
3 N d' i8 x, w3 F( C/ G | 和解少阳----小柴胡汤, [9 Q1 q& f; Q2 k# X$ ?3 |; V; a, C
| 禁
6 K% Y9 _* Z6 Z3 p汗 | 误汗--转属阳明---谵语,烦而悸
# E% C0 h `+ v/ V+ T | [注家] 喻嘉言 成无己 b. g; c$ ~' }
:教学->少阳病篇->本证->小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。
0 h1 Q5 E. `1 l9 \$ _# V |
苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。) u9 x9 _1 d( i9 s2 ]7 G
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音义同默默,即神情默默,不欲言语。% j- J0 t. F6 @9 [# H/ \
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喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。
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此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。0 _8 f: F4 P" h$ T. J
| [原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 [释义] 小柴胡汤证治表解
8 ^8 v5 ~8 ^: y5 \8 ?8 {, u | 伤寒 中风
9 B( q7 B3 H6 d8 D9 E8 t+ i! F五六日 | 四
- c9 S; b x4 x& |$ B2 |) C大3 D( ]4 J6 O$ V, D. N1 X) H: W7 i9 T5 k
主6 Z. C* ~& [- j2 `8 @* ?) ~
症 | 往来寒热----正邪相争
& X1 P' x( O5 A+ A' J胸胁苦满----少阳气郁
1 s( o: i* Y% W3 k& |+ T* s/ ~心烦默默----火郁不发
2 w! y. J4 y9 B" f4 z) s M0 E3 Z: i0 K喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳
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" X ?$ a) \1 \; b3 b! H枢机不利 | 小% X: F% Z( I1 @/ s
柴3 `; P" b" ~5 M! r. Z# @6 b% W6 {
胡
9 e: X0 ?" M2 C汤 | 七
: | V& Z% F; _4 c3 u* {" P% ]或
3 M( Z& S7 h& [+ w然
) x: G$ G" B( G3 t症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心" J. x2 |. {2 `
或渴---郁热伤津, ^! b" y2 I+ Q6 z
或腹中痛---脾络失和; K2 W9 N. C* U: F) h. O
或胁下痞硬---少阳经气郁滞
- G' h- _. [& `: K, D8 q( Q或心下悸小便不利---饮邪内停
# a! F) R+ B5 U6 I. }8 P& L9 F或不渴身有微热---表邪未尽5 }* C7 b# U6 B$ n
或咳---饮邪犯肺+ c7 V3 m, q6 A# n2 C$ T. m3 K
| [注家] 方有执
9 l) s5 k {/ G [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 [释义] 少阳病因病机及转属阳明证表解1 v4 R" f3 i- e
| 内因---血弱气尽,腠理开
: {6 h' t6 s" Q) S9 w外因---邪气因入
+ H3 n% _. [- z h( P3 i8 z$ m病机---正邪分争
, X; m6 i6 N5 z+ W5 P病位---结于胁下 | 小
1 {% M! w( K: ?& S柴
+ o) @8 Z, p4 y8 {) I% N# {胡 z$ Q3 o$ z. w$ v
汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执
3 O# R& H! M! P1 U' q2 u) X [小结] 少阳胆火内郁证治 基本病机:邪入少阳 枢机不利
2 a8 f/ e4 C! w 病理特征:胆火内郁 少阳气滞 临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机
& {! f' o& q: ?. Y 基本方药:小柴胡汤
& [' a6 n1 h1 ^; w: h/ ^ [案例思考] |
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