中医专业核心笔记——中医外科学

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中医外科学
第一单元 疮疡一.    疮疡暑疖
1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味
2.外治:
/ T8 e3 z0 a0 l' {  O; D: U2 R1)初期:千捶膏黄金散玉露散
# J$ B; a0 |3 p9 q! N( b, f& P: Y8 U2)珠疖:清黛散
6 a/ [- v6 q: b3)成脓:切开排脓
/ K) |  [, L1 ?/ {1 d% T# D7 k6 _: W4)溃后:九一丹.太乙膏贴
' f( r' Y! b+ F$ Y: Z5)并发湿疮:清黛散疖病
1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
, _! r0 z7 p& h+ c5 ~" Q* O# u2.外治:千捶膏.三黄膏
二.    疔疮颜面疔
" ?  v7 l- ]8 {, }) V0 H1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
% _* S6 g7 y1 m2 E  K* g1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
! C* K+ I4 c  K4 C! ^5 d* `1 \% k4)脓尽:生肌散.白玉膏
三.    痈颈痈
1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散
2.外治:
8 r, a4 x8 Z4 y, Y1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
0 H: K: k: f: e0 r( f3)脓尽:生肌散.白玉膏
1 D& a8 u; s, _) |1 y0 U; [四.    丹毒
1.内治:凉血清热.解毒化瘀
, X: n1 L" S" L5 m; ?0 S1)头面者:─普济消毒饮
4 ^6 U% H9 [  M* v/ O# L2 L2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤
3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤
4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤
5 ~" f5 o" T# s/ H, w. J. U五.    发锁喉痈
1.内治:
1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮   
2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
有头疽
1.内治:
. b4 W4 g1 h3 ?& V+ z4 D/ k# s8 I! f1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮
, x: z( J$ x+ k- _2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤
$ ^3 W/ d2 Y/ c1 X9 O3 f3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散
4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
2.外治:
" S" v0 O- q5 w1)初期:金黄膏.千捶膏
% I9 }; S! Z9 R9 _2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
六.    无头疽附骨疽
1.内治:
1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
% i8 {/ \  H" P: A7 a' p2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
: ?4 K6 @, y; g: X& h" a  ^9 g0 @2)成脓:切开引流
3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
9 p/ c! p1 Z2 A3 B  P4 _七.    走黄与内陷
1.走黄:凉血清热解毒
2.内陷:
1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
; {6 _& z) u  [4 Z2 ^- ?2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
( I, k8 d- n7 v1 P* u- I5 h八.    瘰疬
1.内治:
- n  p8 u+ c2 V' C1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤
2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤
; }; ]5 c8 L  O' s3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸
2.外治:
3 g6 p1 L6 q9 e- Y+ v9 G7 E1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
* u& z' A  D. D0 W% P( @5 B2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
九.    流痰
% C% z7 L/ b! R- \1.内治:
: f3 s4 a6 g$ K1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)中期:扶正托毒─透脓散气血两虚者:调补气血─人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散
2.外治:
6 O: O- q- Y* U5 e9 Y& x  A2 t+ E1)初期:阳和解凝膏
2)中期:切开引流
& b; ^$ P' f) l6 n; Q3)溃后:五五丹.
第二单元 乳房疾病:
) s1 p$ w0 L' c. B& x一.    乳痈
1.内治:
5 ]! r, @4 N* S3 e3 |+ z  r1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤
* {0 c9 e* A; O4 a2)成脓:清热解毒托里─透脓散
* ]0 W$ m8 O8 D% ]- c4 o9 Q3)溃后:排脓托毒─四妙汤
2.外治:
- {+ V( r& v$ }! c7 C1)初起:金黄散.玉露散
. T; N/ \4 S9 j6 c7 V6 W# d7 m& V2)成脓:金黄散.金黄膏
. S+ h; W  S* u. \2 v3 r+ Z, U+ _3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二.    乳癖
5 [0 w5 j  t5 p1.内冶:
- J3 l. o+ n) b  Z! @1)疏肝理气.化痰散结─开郁散
2)冲任失调者─二仙汤.小金丹
: g+ @2 T3 }: @6 {% g: y" S; o2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
3 O7 k) A5 a* ]3 w; {- U% O4 M三.乳疬
1.内冶:
1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片
# S$ E5 c) \# p% ]% U: v2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片
2.外治:参照乳癖.
三.    乳腺增生病
- v6 D% i* d/ y; @) R1.内治:
1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
- r5 V0 R4 }! I2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
2.外治:阳和解凝膏.
( u4 n! q& f; c1 S; M: ?2 U, u$ b* G四.    乳衄内治:
7 Q( B. v- d, }1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
. m3 @6 z' t3 J4 T2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
$ s; U, i3 Z  y, I4 L' t3 j$ K五.    乳岩
1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
1 H" @# W/ @4 ^! O+ Z7 R7 G% A0 ]2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散
) [  G# t: K8 B% Z- k- M3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤
* ~6 ~( A5 g0 u" @( d4.气血虚弱:调补气血─归脾汤
第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸
! ~- M- X$ V' i& p二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤
三. 石瘿:
3 O4 Z* N* u1 W内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤
! Q( M- g5 X- U6 Z第四单元 皮肤病:
一. 热疮
1.内治:
1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮
7 b( J5 E* R. v/ c5 K. @2 S2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤
3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤
* u2 V0 F  `0 M$ J/ ]) n% r2.外治:青吹口油膏
" u; c: ]: b% d; O0 {, P/ A二. 缠腰火丹
. K3 c5 D% y8 |- u- Y1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.
2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏
三. 疣
2 m$ {7 d9 i. R$ L1 O3 b1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂
2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
. z6 ]/ _' ]7 l3 ?  u0 c& `四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:
1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
; ~+ N* y+ e8 ^/ I2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
' e8 O5 q' E1 ?% H* w1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤
8 B! }# o5 b( ~6 I3 P. A8 l2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
0 Q9 m) `# [/ G3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五. 疥疮
2 y5 Y0 k) I- K$ x7 b' A; _2 i; x1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六. 接触性皮炎
1.内治:清热解毒.利湿
1)上部者: ─消风散
% z2 K1 p# D3 X9 \2)下部者: ─龙胆泄肝汤
3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮
2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
7 V7 _5 k/ O  t3 |七. 湿疮
) ?7 {, I: G! S1.内治:
1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤
2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤
2.外治:
1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
9 d. u7 [' u% J# b( T" b2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮
1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤
2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油
1 ^5 I1 E& `0 y" u. \2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
八. 药物性皮炎
1.内治:
1)风热证:祛风清热─消风散
2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤
# X6 W0 C6 X  _$ ?5 X3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤
$ c! P$ D/ S. o. u4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤
5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.
7 I7 W* p8 N' o/ u: P7 j# J# C2.外治:三黄洗剂.青黛散
九. 瘾疹
1.内治:
) d: D) K# v; a9 b1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤
) O; O3 Z6 l6 M7 H2)风热证:疏风清热─消风散
3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
: _! _$ ~9 C3 {* q9 f5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤
十. 牛皮癣
6 y/ q$ r! p5 ~7 P# Y5 @1.内治:
1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散
9 }/ r1 L3 W8 E  u2 }9 z2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤
2.外治:
8 V3 u% l( y; \/ g1)风湿热证: 三黄洗剂
2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
+ k9 I- N' X6 W十一. 白庀
. Q* X) X. y; p9 x1 P. E7 C! S1.内治:
: D2 L. K, T# b: q0 a/ n& S1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤
7 g" M# [, J5 y: Z8 ]2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤
3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散
4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤
十二. 粉刺
1.内治:
; l! M, g/ C6 L3 T! J; }  P! d1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮
1 r% u, [) C8 [1 Y2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤
3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散
1 I2 a3 m. s# i- }8 r* f% s* n2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
4 u0 D5 F: @8 v( U) D. |) Q1 G十三. 多形性红斑
3 B& k% ?0 ^1 B+ V# S7 V6 R1.内治:
1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤
9 m5 V. [' j$ p( s% V2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散
3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮
2.外治:
( X; E$ y* S6 {2 E" j1 Z1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
. I+ c7 I& @5 R1 {6 k2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四. 结节性红斑
1.内治:
1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮
! {0 z# m& v# k: H/ t2)表证解后: ─桃红四物汤
2.外治:用金黄膏.玉露膏
* c8 o* @, r# K4 @2 t: q十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮
5 F$ Y+ o" f) i! S1 V$ e+ l1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
* p: l( H( ^" Q2 K! }8 y1 l2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮
1.内治:
) r4 c3 N5 D2 i# r# b8 a1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸
3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤
9 C  P& Y) W6 {6 L4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤
5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤重者─参附汤
2.外治:白玉膏.黄柏霜
第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔
+ ?4 n$ @7 f" b# w( J  a1.内治:
( w. d* A, A2 e6 K% N实证:
1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤
2)湿热下注:清利湿热─黄连丸虚证:
1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤
2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤血虚:补血养血─四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤便秘:
8 i% p8 G1 v% \3 E. c$ C1)实证:通腑泄热─大承气汤
7 R9 O' W% u' x1 Q1 m4 L, j2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸
2.外治:熏洗法
4 J2 \% h; y% }4 E& J2 a二. 肛门直肠周围脓肿
1.内治:
" S* l+ E3 Z/ H4 ?" ^2 G1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤
8 ]! @  S/ E( I( y% A2 ]$ B2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸
2.外治:
# _9 j/ p9 }* A& f7 g1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)成脓:切开引流
3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
三. 脱肛
1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤
2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
* l$ g8 c" l1 Z第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎
1.内治:
" s7 H. ]  K  I虚证:补益法 实证:疏导法.
# C0 N& |4 T& O1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮
2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.
3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸
4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤
4 e  z7 W* j" T+ M+ N2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
# U& l# V) g3 k  _; ?% g二. 前列腺增生症
1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮
2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散
3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎
+ Y6 u( E, }. t9 ?: `; Q3 J4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤
; b* t+ k* a. @+ Y5)肾阳不足.气化无权证:
尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸失禁.遗尿: ─螵蛸丸
6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸
0 y6 V5 M1 W( U9 z! {. R- O第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤
7 k: I; C- m1 o7 \- Z: E% I, m( D5 @1.内治:
1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤
. t1 K, u1 l: r1 s$ ?% a2 r2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
7 h! I4 \' O1 [- G. [" V3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹
3 C4 j7 M! B. h; E5 W4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
0 N1 `) |& V  c1 H9 |: @5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散
, f5 C- Z% d# V( G+ n2.外治:
! s/ E) N$ P' P% X! f初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
二. 臁疮
% Y5 |/ B+ f, P7 ^1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸
3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸
; o. L2 G( N3 G; p3 v2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
三. 脱疽内治:
1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.
. \0 w9 C3 t0 w( B2 ^* O2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.
3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.
4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤
1 u/ Y( i+ s% a# M! R: u2 G* r# j5)肾虚证:
肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸
% }- y/ Q( S4 Y# N+ Q四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.
2 k9 f! U+ D  f5 M6 ?! {0 `4 a1 e2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)
1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤
* ?4 e1 ]# s( ?; ^  Q5 K2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤
; `, p' K3 E% w8 I, p* u六. 肠痈
! V( C  e3 T( j* d* H1.初期:
1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
9 f: W6 v' b: b6 ?6 [2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂
) M5 d0 U' w( f( C2.酿脓期:
5 M, s  }! ^* {& T+ _积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂
8 y& @  E0 i+ o5 U3.溃脓期:
1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
0 I( ^; L- v4 a, f- c. f2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤