寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
，脉浮紧而数。
- }2 w  u# Z5 B: X! U2 ?$ ?    [治法] 解毒清里。
* w- K2 P8 U- e/ s1 j+ Q. w% o    [主方] 防风通圣汤。
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) G+ `; r8 F  M+ B, g$ e" Y* U    名家经验学说
" r( N% w6 c+ z, q; a  }& L7 v秦伯未
恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
) \; M" Z# `  i4 q0 z$ ~    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
0 f. O: l* C) {1 L汤加减，以扶助元气。
    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。


3 }) y$ M  c- a12    长期早晚寒战
" s& u8 V5 |. v, h* O    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
- ?3 h8 B+ ]( B6 w8 S    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
+ Y) X, u/ g- g5 R4 o    [治法] 温中补虚，调和营卫。
, Q* f0 x2 c" d. e1 n( Y* [    [主方] 小建中汤《伤寒论》

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# H. y, O0 n, D" p13    夜半寒战
    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
    [主方] 再造，牡蛎蛎散类

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14    但热不寒
& Y$ v; |, u9 S# t. n: S5 H0 W1 n    内疗辨治
    邪热蕴肺型但热不寒
    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
2 B! @. ^$ \" c# K- X0 D% k脉滑数。
$ S: ^. v; e' T* T    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
1 l3 @% ]0 v* H: j0 b' z    [主方] 麻杏石甘汤加味。
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15    热炽阳明型但热不寒
5 s  o1 ]/ x# Y2 H) ]  I" \    [病因] 邪热侵入阳明经。
    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
    [治法] 清泄气分邪热。
6 b# h% `8 i6 w5 _1 }6 [    [主方] 白虎汤。
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16   热结肠道型但热不寒
    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
* z6 x4 E* v9 P" v" P    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
9 b  v' o3 y$ z! L& K不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
7 `0 k. I6 r1 a4 r  l! }- z7 u2 W    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
    [主方] 三一承气汤。


17    湿热郁蒸型但热不寒
    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
脉弦滑数。
    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
    [主方] 三仁汤。
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4 P  W5 J, a$ M3 |: `* y18    暑热伤气型但热不寒
    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
! Y' f, c% f4 D9 X, C    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
    [治法] 清暑泄热，益气生津。
3 M# B2 k$ J/ s0 ~    [主方] 王氏清暑益气汤。

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1 h( a/ t- ]/ M* v  S; P) V, S! K19    上热下寒
, P( d* @9 ]5 K    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
    虚寒型上热下寒
    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
5 ?+ a/ f! b" |! B2 K    [治法] 通阳救逆。
! q+ P0 E9 Y7 ^* r% A& k1 f    [主方] 白通汤。

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- l# Z9 V- M8 V. ?" K* m20    虚火型上热下寒
7 Y+ K% b2 C8 m    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
' s6 b( q: n% R2 J5 Y" r; P' D7 @    [治法] 滋阴降火。
5 r* j! @# m, H' [$ P* Q( n    [主方] 六味地黄丸加味。
! Z' J- _. T5 F; z    名家经验学说
% z" i# o3 s: D0 O% |6 B8 `0 Y    秦伯未
" a/ V. `- D; G! t/ k9 i+ g    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
9 ]* M/ b1 I1 g$ ?, H% }# @头汗出，
脉忽浮大者难治。
    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
( E# v1 e! u) i胸中烦热者，加黄连少许以反佐。
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21    半身发热
1 E$ `+ h4 g) }( E( e" F, W0 O    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
' z0 {/ j0 d( U' H: D: q$ G; A5 a2 q    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
' [  c# U( C# J2 e" W    [治法] 熄风泄热。
    [主方] 镇肝熄风汤加减。
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