寒热八十八方证3

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22   下半身发热
8 I& [; G4 F! D: H9 s    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
! O5 Y1 f. S3 R% g6 j1 \    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
1 s* J: Y( p& `7 }2 Q8 g    [治法] 滋阴退热。
# N0 m& |: ^  W" v3 g    [主方] 秦艽鳖甲散

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3 o8 n4 a* \! C3 H" T23    上午发热
    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
8 A" ~/ C4 z: W9 l+ ?    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。
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' w! V+ `+ S; s) [- _! K9 _24    下午高热
    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
& E' Q- C9 X! o& ^    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
+ ^0 M% k1 ?- E; x$ l% R3 @    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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- ^' h9 d! M. ?# s( m25     夜半发热
; t2 J- `% F" p    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
    [治法] 补肾健脾。
3 ^5 J8 e, Q! x    [主方] 资生汤


26    恶寒发热
8 E6 Q  @. r8 ?1 ~    恶寒发热为外感表证的主证之一。
; E9 a$ ?1 ]* U; V6 {    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 辛温发汗。
! z) L8 z. R+ p; @# s8 S8 o    [主方] 荆防败毒散。


7 W1 P+ t$ k! M& h- g2 u" o27   风热犯肺型恶寒发热
8 ]) B+ {8 P2 t    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
# _8 I# b: y2 [7 Q2 Y: ?: S$ l    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
    [主方] 银翘散。
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28   风湿客表型恶寒发热
    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤
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) A  ]8 g( B9 v) x29   暑湿交阻型恶寒发热
$ M& l  ?7 l& `: e+ P+ f    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
7 k* D" w. K: _7 }+ r! B) l    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
8 A% b. l* y' v6 S8 E- ^3 t    [治法] 祛暑清热。
% Z7 C3 ?: V& p, j0 _3 S/ h    [主方] 新加香薷饮。

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30   寒热往来
    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
  k  i0 s9 |! b, ^' d4 L    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
' G0 |8 g0 s4 S$ V, h% M    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 和解少阳。
! O9 G8 l9 Y5 d. w. |2 Q3 w    [主方] 小柴胡汤。


- g2 l5 z# e' U6 a" K31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
4 ]4 f2 }. B4 l! _, k$ |$ E    [治法] 疏肝解郁。
    [主方] 逍遥散。


32    感染疟邪型寒热往来
  P, q! P0 ~7 ^    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
% P7 o$ \/ A1 H5 g    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
. o0 q! K& Y: K; Q" e    [治法] 去邪截疟。
$ a' `0 R( X( y  p+ [    [主方] 七宝散。

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33    湿热郁阻三焦型寒热往采
    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
5 K2 @% h! w) ]4 ~厚腻，或白如积粉，脉濡。
    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。


5 T' B& q; g% y2 ?. N    名家经验学说
    秦伯未
7 N7 G1 S' Y. C1 x: h5 V    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
4 i, L' s/ j9 c& j1 R    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。