寒热八十八方证3

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22   下半身发热
. N9 @1 D2 M7 x, f0 {, d5 z# E    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
1 Z2 i' z0 V) g- O6 H; x2 i0 g    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
2 O$ }' v! x! f* x+ w# c& T2 u3 u    [治法] 滋阴退热。
    [主方] 秦艽鳖甲散


23    上午发热
    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。


+ ~/ @( R5 b5 S, d! H$ q2 }8 i$ r24    下午高热
# Y3 @4 Q! R/ @1 o    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
, V, V1 d' ?  K6 N. j小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
& J+ J6 `3 P; K. m2 d1 N' [1 n    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
2 ]  \* i# K3 u3 X) w% z! ]( L: Q    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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- E" ~( w( j* b; s25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
+ H# g+ Q" [; \9 z    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
6 @3 \8 g5 B( }' G' Q    [治法] 补肾健脾。
( x; x4 a, [; p* F    [主方] 资生汤


26    恶寒发热
    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
8 [* |+ L& P5 v' ~9 a( g" s    风寒侵表型恶寒发热
    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
/ m2 ?9 ], \9 I  I    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
/ e" U8 p# ^  `4 K) j    [治法] 辛温发汗。
    [主方] 荆防败毒散。
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. x0 M1 R9 Y: L  ?1 ?- ^2 V: G5 o27   风热犯肺型恶寒发热
    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
% A$ k' F4 h, S) f- i8 Y9 m    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
! t' c( m  d* k$ A( p; W* b: }+ M  ~    [治法] 辛凉解表。
    [主方] 银翘散。


1 r  r: t' |) F1 s% c28   风湿客表型恶寒发热
4 p" |4 N* U  v    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
4 X5 m. g/ m/ L" Z% r    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤
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' V0 Z! Y' r: z+ _' C' e29   暑湿交阻型恶寒发热
4 G5 u5 m. W) j8 K% |4 ^; b    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
8 ~9 m! [/ b. f0 O    [治法] 祛暑清热。
( i. U) M. k1 B$ ?$ x9 Y2 Z' T    [主方] 新加香薷饮。

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2 f9 u  z- p4 N/ q  @$ K, d, C' w30   寒热往来
    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 和解少阳。
    [主方] 小柴胡汤。

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1 ]9 ]8 {: ]2 S3 u% _1 C+ S, H31   肝郁气滞型寒热往来
5 r8 b4 o) e+ d    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
$ H$ L3 v3 ~# J2 [% a* T: }! e    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
    [治法] 疏肝解郁。
    [主方] 逍遥散。
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& E5 q0 Q1 L; l32    感染疟邪型寒热往来
    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
0 ^% g* A; f+ q3 ^8 D% t4 F    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
  f' u) I1 ~1 z5 E8 l    [治法] 去邪截疟。
    [主方] 七宝散。
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33    湿热郁阻三焦型寒热往采
) Q, {3 o7 H4 c" v7 W5 ^% e    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
# {0 a2 d. A6 C3 K厚腻，或白如积粉，脉濡。
    [治法] 分消走泄，宣展气机。
( @! S4 r: o2 ^! N- O; a% M6 Q    [主方] 黄连温胆汤。
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    名家经验学说
    秦伯未
1 O3 R, }! B6 ]; `: D- r0 Z4 D    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
9 N( z4 [- X' @8 `5 R7 g! w    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
' d" C1 P+ s4 C! r  N$ Q* a0 |    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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