日常病案摘录：腰背凉痛

孙曼之

日常病案摘录：腰背凉痛
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& {' p3 g# s* b: H) I* h1 l# P姜*     女     40岁       地址：略           （第535本）
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初诊：2009-10-23
) u  s: I+ y7 L$ v. ^0 H8 o       每于凌晨四点钟左右背腰部窜疼且发凉，醒后难眠。今年四月份B超査为“胆囊炎”。平素纳小，四末不温，去年腰痛牵及股部外侧，劳累易发，CT査为“椎突”。口淡少饮，大便正常，但易于溏便，小便正常。形瘦黄淡，皮肤干涩少津，神疲身倦。咽微红。脉象右小弦弱，左小弦，两关均略短，舌淡红瘦苔薄白腻。
/ D$ C: a3 C8 q" [7 f7 F处方：
% Y  @3 i( m2 s7 P8 Y( \ 麻黄10克      桂枝15克     杏仁10克     炙甘草5克
川芎10克      羌活3克       独活3克       荆芥3克
1 ^8 D+ f3 H1 P* D% d9 t3 s6 p防风3克        苍术10克      黄柏3克
; D6 d4 ]* H0 v% _% t1 U- j3 Y                                   生姜引，水煎服，七剂

5 l( @. _* L( C1 Z8 Y" ?% D二诊：2009-10-30
' b9 e& }( v, y# Z       黎明前腰背痛凉大止。服药后微恶心，纳呆，微头晕，两股根部隐痛不适，大便转溏晨起一行。脉左手小弦，右手小弦而弱，短象不著，舌微红。
处方：
半夏12克       陈皮10克      杏仁10克      茯苓10克  
黄连1克         川芎10克      羌活3克        独活3克
防风5克         苍术10克
- T( v* [  E. x8 R( n+ _                                      生姜引，水煎服，七剂

孙曼之

按：长期腰背疼痛发凉为风寒久闭于太阳经脉，黎明时分阳气被风寒郁滞不能升发，故窜痛愈甚。本案以麻黄汤辛温发散风寒外邪，加荆羌独防辛温燥烈祛风通络，加川芎通经止痛，咽红身倦，湿热之证，再合二妙散清热燥湿。