名方赏析——四逆汤

yuanfengtcm

〖方源〗《伤寒论》
( q& a( [: U8 c$ }- l少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）
吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388）
5 p8 E3 J& g" `1 c即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）
7 \- d- @- y1 s2 v0 Y8 l
    〖组成〗 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g]　　　　 干姜一两半[9g]　　　　 甘草炙，二两[6g]

   〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
4 V) U. ^: V- i3 c1 S* U- U
2 t$ K1 V- [2 u  {9 F" }" }   〖方歌〗四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。     〖主治〗少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。
1 g9 i: M8 ]+ ]3 C1 I6 ^
, K' t' b  W( S2 H0 l    〖功用〗回阳救逆。
: v4 Y" G/ e7 i
   〖病机〗
2 ]" |# J' T6 I. L1 K/ _9 G寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→　周身虚寒，恶寒踡卧。
3 @2 D+ p5 Y. N( ?& \清阳实四肢，阳气不得温养　─→　四肢厥冷
; l# \! v1 l) M" B3 }* B" ?5 A肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴
! g! F! b  C6 M. r) n8 g4 U0 y不降　─→　呕吐不渴，腹痛下利。
8 e9 G2 Z  C+ W0 v2 ~1 @. H阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养　─→　神衰欲寐
阳虚脉气鼓动乏力　─→　脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。