名方赏析——甘麦大枣汤

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〖方源〗《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
: A4 h3 K6 N" _〖组成〗 甘草三两（9g）　　　小麦一升（15～30g）　　　大枣十枚（5枚）
6 L* F! A# T6 ?/ s* [2 J5 \〖用法〗 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
) I& q) s3 [$ D, Y5 R- M4 ?" K2 ^' W* C〖方歌〗 金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，
9 p1 [& y1 m& x1 |6 ~" a　　　　 精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。
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〖主治〗 脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵 ! L6 a3 `4 ]7 E- W2 p' B　　　　　欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。【病机分析】 〖功用〗 养心安神，和中缓急。 # j* f; h& o! Y0 a【方解】 　　君──小麦──甘凉，养肝补心，除烦安神。 ( t7 O2 e! }- p' ~7 O # m2 I4 Q# H/ W: Q( I% w　　臣──甘草──甘平，补养心气，和中缓急。 + O: [3 h& s/ d: O* l  D 　　佐──大枣──甘温质滋，益气和中，润燥缓急。 1 I6 e2 h  C5 [7 {( n  n6 \ 5 @/ g" {5 ^) F, [1 b2 X& B　　◆三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。 ; t9 j( ^' }( b, B# B+ X5 v【运用】 1．本方为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。 　　2．若心烦不眠，舌红少苔，阴虚较明显者，加生地、百合以滋养心阴，头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加 % A* c. V% Q1 A0 w6 A( I! w( O5 [+ D　　　 酸枣仁、当归以养肝补血安神。 + c5 v6 C& I$ Z- ?. ?6 I9 P# G　　3．癔病、更年期综合征等，属心阴不足，肝气失和者，均宜用之。 # Z$ b7 z% `. j【文献摘要】 《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。” 　　 临床报道：以甘麦大枣汤为主治疗顽固性神经衰弱34例，服药期间一律停服西药，一般服4～6剂见效，结果有效者30例，无效者4例，平均服药13.9剂（新医药学杂志，1974；7∶35）。