中医心身医学方兴未艾

dmydxyaf

2007.03.01  3版  中医专刊     编辑：祁芳
作者:赵志付 张成 王彩凤 熊抗美 王敏
: w5 t# K: i7 |7 S  N
　　中医药学是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是我国
优秀文化的重要组成部分。今天我们作为21世纪的中医人，有责任继
承中医学的理论，同时吸收当代最新的自然科学和社会科学的成果，
解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题，使中医学随着时代的
' i4 d, L& B! P变化不断地发展、创新，将中医学推向一个新的发展阶段。
3 F4 Q$ [, \4 Q/ t8 M/ ?6 x, P- u
: p" M7 A8 h' Z, q- W% A" t7 k　　中医学发展的五个时代
& y  m$ u  q& v& ~9 i　　中医学的发展大致可以划分为五个时代，每一次理论和实践的飞
跃，都与当时的社会、环境因素密不可分。
' @' `0 f3 j$ C) ~3 [8 O: p" l2 K( Y) K* p　　1春秋战国时期，社会急剧变化，政治、经济、文化都有显著的
& ?# ~: u  ^. F2 u- n9 D5 h发展，学术思想也日趋活跃。在这种形式下，出现了我国现存的医学
文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》总结了春秋
战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成
为中国医药学发展的基础。
- P, {% n' E, e# t　　2东汉时期，伤寒病猖獗，张仲景在《内经》、《难经》理论的
基础上，进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成
; Q5 R& c) J1 T! o- t2 c了《伤寒杂病论》。创立了三阴三阳的伤寒病六经辨证方法。《伤寒
3 w/ R0 |% ^# l3 M- q+ S论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著。
0 b. {8 I( n3 X! Z' j" k9 v　　3金元时期，战争频繁，社会动乱。运用经方已经不能完全治疗当
' A' O, A5 a& m: L  Y1 H5 @* j2 ]时的疾病。所以刘完素、张子和、李东垣和朱丹溪在继承《内经》和
$ G9 M7 J) W/ ?5 c' e  p5 m) V《伤寒论》的基础上，进行了深入研究，形成了寒凉、攻下、补土、
$ t0 G: G3 g  @  T! i滋阴派四家，后人称为金元四大家。
( ]1 p$ ?% l# y& R, o　　4进入清代，温病流行，所以叶天士、吴鞠通等人又创立了温病
2 h0 C4 ^; E' }. m/ Q的卫气营血和三焦辨证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治
疗。
( }3 V( c6 M' L- _8 E  　5随着现代社会的发展，高效率快节奏的生产生活方式加重了人
们的心理负荷，使人的心身处于应激状态。心理、社会、环境等因素
严重地影响着人类的健康，疾病谱和死亡顺位均发生了显著的变化，
已由传染病和营养不良为主转化为心身疾病为主。另有不能诊断为心
5 m8 f3 D; d) l! g7 x身疾病的心理－生理障碍称为亚健康状态。21世纪人们所处的是一个
快速多变的，充满压力和挑战的时代，防治心身疾病成为医学发展的
方向。因此，中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者
) M4 T& a2 x5 z2 Q5 U5 L认为，中医心身医学是中医学的第五个时代。

0 Y6 o& |: v3 Z5 X8 I3 y　　中医心身医学有深厚基础
　　由于中医学的基本特点是整体观念和辨证论治，“形神合一”是
7 N4 c  u/ J% U& [3 _, W" q整体观的基本内容之一。中医理论历来认为情志（心理、社会因素）
, ^) F  ~5 ~9 Q" W7 T% K, m$ Q与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯衡于防病、治病
8 i7 O; I. R# [: a: E; M2 v8 Q和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式
( N5 x: f* {( j+ I0 C2 n5 E- m7 G几乎是一致的。
　　《内经》对中医心身医学思想的认识在两千年多年前就较为成熟
了。历代中医学著作和医家对于情志致病都高度重视，中医学在情志
9 t! i; G; y0 J4 a; W8 M6 q致病方面有自身独特的理论和行之有效的治疗方剂。中医心身医学治
疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的“情志致病”或“因
郁致病”的内容。
1 x* N! l  J6 b　　2005年第十八届世界心身医学大会上，世界心身医学会前任主席
+ Q2 u7 h5 c" M% ]# q; l在大会上发表讲演，认为心身医学起源于中医的《黄帝内经》和《伤
寒杂病论》。充分肯定了中医对世界心身医学的贡献和价值。
) ~: y4 ]# c/ u$ ?% S" c
9 y; g1 D8 v. `( t; j, o　　中医心身医学刚柔辨证
　　笔者根据中医情志致病的理论和中国古代刚柔的哲学思想，继承
导师欧阳琦教授和董建华教授的学术思想和临床经验，结合自己的临
( K& M8 ?/ E! g+ p7 ~" f床实践，吸收西方现代心身医学的理论，提出了中医心身疾病刚柔辨
证理论：心身疾病与温病不同，温邪上受首先犯肺，心身疾病首先伤
7 q2 h; K1 K" A0 Z+ f) j肝。根据人的气质的阳刚和阴柔的属性不同，导致肝的疏泄不及和太
过。素体阳刚，七情过极，则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候，
8 h$ s# N7 C# J7 `+ y: \我们称之为刚证。素体阴柔，七情过极则出现疏泄不及，肝郁气滞、
血瘀湿困的肝郁证候，我们称之为柔证。
4 M- T4 o: |) e" h" ^  y0 m; s: C　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及
* f$ W* _" C8 D3 E: ]* ]心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，
后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。
$ Q2 u& F# m9 `- ]% y4 Q& o: b, D病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职，气滞血瘀，痰阻湿困或气逆化
* T0 v9 E% i1 C% {3 N火，火热伤阴，升降失司，日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极
少纯虚证。治疗上采用九宝合璧的方法，此法包括中医心理治疗、中
0 e/ [7 E# N' D# J( C$ u. J  m医行为矫正治疗，中医心理药物治疗，辨证治疗，食物疗法，针灸治
疗，推拿疗法，道家松静疗法，药枕浴足疗法。
　　心身医学作为一门研究心理和躯体相互关系的医学新学科，从某
9 @0 S6 \" s$ H- F3 R$ G( c种意义上说，已经成了一种特定的疾病观的体现。广义地说，任何疾
病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响。可以预见，随着中
医心身疾病研究的不断深入，中医心身医学理论将会最终确立自己的
8 z4 s1 `2 }  m$ {. c9 [5 }3 {- s独立学科地位，成为世界心身医学体系中的重要组成部分。  

6 J/ W" p5 D/ t: T" h健康报