麻黄汤的启示

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2007.03.01  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
$ c, z, U0 a5 M* x2 ~: b$ ~6 [作者:赵玉华
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　　麻黄汤载于《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，是治
- T- B. v8 ]7 B外感风寒最典型的方剂。伤寒是应用麻黄汤的基础病机，但临床也应
知常达变，以它为参照，利用主症加佐症的辨证方法，摸索出一系列
具体的外感风寒的治法和方剂。其实，张仲景和其他先贤早就这样做
了，兹举数方略述之。
# G' L' |( x& B9 u9 T　　麻黄加术汤（《金匮要略》）：即麻黄汤加白术，治湿加身烦疼。
素体多湿，又受风寒，故用麻黄汤发汗解表，散寒祛湿而解除身体烦
疼。但治湿不宜过发汗，所以加白术既可以健脾去湿，又可以实肌表，
8 ]7 W) X# Z; W& j1 d( j; j使“微似汗”则风寒湿邪俱去。
　　大青龙汤（《伤寒论》）：是麻黄汤增加麻黄用量，再加生石膏、
生姜、大枣而成，主要用于治疗发热恶寒，不汗出而烦躁，脉浮紧者
之外感风寒，里有郁热之证。
　　三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：功能宣肺解表，治风寒伤肺
之轻证。以肺气不宣为主要表现的咳嗽等肺系症状，由于风寒较轻，
没有明显的头身疼痛，因此去掉桂枝。
  O6 m6 `' R4 L' j3 Z　　华盖散（《太平惠民和剂局方》）：治素体痰多，又感风寒，表
4 S" z8 K: N7 E! f* u/ L现出咳嗽上气等症状。由于风寒表证较轻，故去桂枝，加苏子、陈皮、
桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，增强宣肺平喘的作用。
! }" S# X( @5 J; z                  湖南省邵东县中医院副主任医师赵玉华

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