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骨质疏松症是一种常见的中老年疾病。从1997年开始,每年的6月24日被定为"国际骨质疏松日"。目前全世界骨质疏松症患者约有2亿人。我国骨质疏松症患者也逐步增多,约有8700万人,占总人口的7%。
, H% a) Z0 i+ s* N* i% t从骨质疏松症药各分类所占份额来看,三个大类是主要的。一个是维生素D类,约占骨质疏松症药全部的一半左右,44%~47%;一个是双膦酸盐类,约占骨质疏松症药的四分之一,23%~25%;还有一个是降钙素类,约占骨质疏松症药的五分之一,20%~22%。三者加起来占到骨质疏松症药的90%多。分析如下:( I( ]; m; q! M0 n7 @2 `
维生素D3类5 g; |6 p, f+ e" o% k, |
维生素D3类中阿法骨化醇呈上升趋势。2001年该类用药消耗量达1667.7万元,占骨质疏松症药的44.8%,2003年该类消耗量达2206.0万元,占47.3%。品种主要是:上海罗氏制药有限公司的罗钙全,昆明贝克诺顿制药有限公司的α-羟基D3胶囊,日本帝人株式会社的萌格旺片,江苏南通华山药业的法能胶囊,上海黄山制药厂的霜叶红(阿法骨化醇)等。! L8 K0 N4 ]% g# l h
双膦酸盐类
- X9 [! S# t' X4 R用药量呈平稳上升。2001年用药消耗量844.5万元,占骨质疏松症药的22.7%;2002年用药消耗量947.2万元,占23.4%;2003年用药消耗量1137.4万元,占24.4%。氯屈膦酸、帕米磷酸钠、阿仑膦酸钠都呈平稳增长。氟磷酸谷氨酰胺/葡萄糖酸钙、羟乙膦酸钠用药量下降。2003年开始,伊班磷酸钠小规模应用。伊班磷酸盐(Ibandronate)是近年研究的新的双膦酸盐,抑制骨吸收的作用较依替膦酸盐(ETD)(羟乙磷酸盐)强1000~10000倍,除抑制骨矿物质丢失外,这些药物有一定的增加骨矿物质含量的作用。更重要的是明显减轻了胃肠道不良反应,而且口服每天1次的用药方式大大提高了患者的依从性。上海市地区使用的伊班磷酸钠是河北医科大学生物医学中心研制生产的艾本。
5 D- M T' o( u3 d4 r1 n) e# r降钙素类
5 }( E# w! m" |+ ~6 {" {0 b用药量保持平稳趋势。2001、2002、2003年用药量分别为713.8万、948.6万、1030.1万元。降钙素主要品种是:瑞士诺华制药、北京诺华制药的密盖息(密钙息),上海生物化学制药厂的鲑降钙素注射液。6 b5 V+ L7 Y0 Z; v; W$ K
性激素类6 g! ?5 u; b* l8 \
所占份额本来就不多,近年又有下降。随2002年国际上激素替代疗法治疗试验的负面结果,这给健康绝经期妇女防止骨质疏松症选择服用雌激素药物带来极大的困惑。惠氏公司Prempro及Premarrin销售2002年第3季度分别下降47%及下降18.2%。同样,这负面影响也波及上海地区骨质疏松症药物市场,性激素类所占份额在原基础上又下降,2001年占8.9%,到2003年仅占3.8%,跌了一半还多。1 r' l4 y% |2 }: s; n( R
钙制剂
$ Z% k) x! e9 @8 x1 ^$ o用量呈下降趋势。一方面随补钙知识日益普及,补钙方式多样化已被广大民众接受,人们可以通过饮用牛奶制品等含钙食品、含钙保健品来多途径补钙;另一方面,大部分钙制剂已进入OTC非处方用药,医院用药量只能体现钙制剂的部分用量。9 j6 J$ i) h# M# Q
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