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祖传秘方(愈肠灵)要求加分

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发表于 2007-5-10 19:11:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
药物组成" F# K& |+ \) S
   珍珠  枯矾  轻粉
/ o9 f& W2 F4 n8 }, Z/ w/ Z
$ D# [. Z$ V9 x) j炮制; R4 L- p! ~$ S" v% t% {- @
   珍珠:用布包加豆腐与水共煮2小时取出。加水少许捣碎/研成极细末
8 n: `& @+ d7 N/ Y
6 I) `2 d* o! H4 X4 W$ t6 }  枯矾:把白帆置锅内加热溶化煅至枯干取细末
2 ~- e. \. d6 t6 q4 C* N  c) g$ d0 @' Y3 x& c& |9 \, F$ a7 }
  轻粉:大米数粒同炒,青烟尽米炒变黄为度   细末    禁水同煮即太阳暴晒# |" Y* ]- R5 K$ S, E; G4 ]: C
* j3 _9 f) K2 M) ?3 I
   制法入胶囊重0.3克体弱孕妇严重肝肾胃功能不全禁用, i, W! ^5 |) G: W3 v4 e1 _
      每日早或晚空腹1粒 以盐水为引。服5天停5天一个月为一疗程。
+ w: o0 t* j$ J. S功能胃 十二指肠溃疡 结肠炎  萎宿性胃炎。浅表性胃炎

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发表于 2008-6-11 16:13:47 | 显示全部楼层
发表于 2008-6-18 23:42:23 | 显示全部楼层
谢谢分享
发表于 2008-6-19 07:51:21 | 显示全部楼层
谢谢分享,毒性试验有吗?用了轻粉
发表于 2008-6-20 06:51:39 | 显示全部楼层
轻粉
# o. I2 U3 L0 ^! t: X% s  g" { (《本草拾遗》)
8 u/ K. q8 q. Z# k3 k  Z; ^7 j
. s: B, n% t" u2 q【异名】汞粉(《本草拾遗》),峭粉(《日华子本草》),水银粉(《嘉佑本草》),腻粉(《传家秘宝方》),银粉(《本草述》),扫盆(《本草便读》)。
" d/ q% `. y1 G" O6 ^& S
# z# V. z8 e+ J4 E1 D$ K【来源】为粗制氯化亚汞结晶。 # }, x" m* ?" {% M/ i

1 Q9 g& x) ^1 }( x) v8 e7 F【制法】用砖砌一炉灶,上有10个炉眼,每一炉眼放一平底锅。先将胆矾3.5斤、食盐3斤放于盆内,加水约3斤混合,放入水银6.25斤,搅拌成粥状,再加入红土约10大碗,拌和成半干半湿的软泥块,分成10份,捏成馒头形。另在平底锅中央撒一层沙土,将馒头状物分别放在沙土上,并用陶碗或瓷盆盖上,再用泥封固,以防泄气。先放在炉旁。每炉约用上等木炭47斤,先在炉外烧之全红,再装入各炉眼内,略烧片刻,即行通火,将炉眼中央摆成空型,若见有火苗之处,用炭压盖不使上燃,再将炉门关闭,开始闷火。等到炭已烧透,至无火苗,且外被一层白灰时,将已封固的平底锅放在每个炉眼上,将炉门关闭。22小时后开锅,则见锅内出现多数多角形片状雪花样结晶,用鸡翎扫下,拣去杂质,遮光密闭保存。红土与沙仍可继续使用。 5 T8 W. k3 o8 U
( Y1 @. c1 f4 E- f; S1 D( |- O& d
①《品汇精要》:"凡作粉,先要作曲,其作曲之法:以皂矾一斤,盐减半,二味入旧铁锅内,以慢火炒之,仍以铁方铲搅不住手,炒干成曲,如柳青色。其升粉法,先置一平台,高三尺余,径二尺,不拘砖垍,以荆柴炭一斤碎之如核桃大,烧于台上,扇炽,每升粉一料,用水银一两二钱,曲二两二钱,内石臼内,石杵研,不见水银星为度,却入白矾粗末二钱,三味搅匀,平摊铁鏊中心,约厚三分许,鹅翎遍插小孔,将澄浆瓦盆覆之,缝以盐泥固济,勿令太实,实则难起。置鏊于炽火上,候微热,以手蘸水轻抹其缝及盆,复用砖立鏊下,周护火气,待火尽、盆温,揭之,勿令手重,重则振落,其粉凝于盆底,状若雪花而莹洁,以翎扫之,瓷器收贮。其盆鏊浊滓,入后料再升。" ' P" w' l3 X8 T1 e5 U

& @) g0 k. h' c: s; N/ u②《纲目》:"升炼轻粉法:用水银一两,白矾二两,食盐一两,同研不见星,铺于铁器内,以小乌盆覆之,筛灶灰盐水和,封固盆口,以炭打二炷香,取开则粉升于盆上矣。其白如雪,轻盈可爱。一两汞,可升粉八钱。"
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+ o. `2 P. T# q  \- ?【药材】为片状结晶,状似雪花。色白,有银色光泽。体轻,手捻易碎成白色粉末。以洁白、片大、明亮、呈针状结晶、质轻、无水银珠者为佳。不溶于水与酸,放在铁片上加热,则逐渐变为黄色,最后化为青烟,不留痕迹。加氢氧化钾液,析出黑色氧化亚汞,加氨水振摇之,则变为黑色。 5 p% |# \% W% P* ]
产湖北、河北、湖南、云南等地。 - `( K1 s! M! g' y! C  ~

% }. O& h( b' d/ [  k2 v/ y【化学成分】主要含氯化亚汞。天然产者,名角汞矿,但平常都用人工制备,为无味无色(平常带淡黄色)鳞片状结晶。化学上又名甘汞,其干燥品含HgCl不得少于99.6%。本品毒性虽小,但与水共煮,则分解而生氯化汞及金属汞,后二者都有剧毒;在曝光时,甘汞颜色渐渐变深,亦起同样变化而具剧毒。 / v+ X& @9 i: \% {) A: Q

6 l$ n# ^) G5 ^! ^# g0 H6 ?4 Q) C. r【药理作用】轻粉外用有杀菌作用,内服适量能制止肠内异常发酵,并能通利大便。甘汞口服后在肠中遇碱及胆汁,小部分变成易溶的二价汞离子。二价汞离子能抑制肠壁细胞的代谢与机能活动,阻碍肠中电解质与水分的吸收而导致泻下;且可抑制肠中细菌将胆绿素变为胆红素,又因肠内容物迅速排出,影响了胆绿素的转变,故服药后大便可成绿色。二价汞离子吸收后,还可与肾小管细胞中含巯基酶结合,抑制酶的活性,影响其再吸收功能而有利尿作用。大量可致中毒。用阿拉伯胶制成轻粉混悬液灌胃,其半数致死量小鼠为410毫克/公斤,大鼠为1740毫克/公斤。中毒后小鼠的心、肝、肾皆有不同程度的病变,肾小管上皮细胞最显著,有浊肿、脂变、坏死等,卵巢中部分较大滤泡破碎,且有白细胞浸润。轻粉水浸剂(1:3),在试管内对堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣苗、红色表皮癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
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0 X& f4 E% N# v【性味】辛,寒,有毒。
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①《嘉佑本草》:"辛,冷,无毒。" ! O4 G1 z0 a3 i- w! T
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②《医学入门》:"有毒。"
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5 t' ]! ^& ?7 o  J5 k2 z% |  D: L+ v$ k- s③《本草从新》:"辛冷而燥,有毒。"
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& L# q$ z, I" U; X9 H& G$ X8 E  R【归经】入肝、肾经。
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( W# I) g$ p7 k  K; K3 m4 d, D①《玉楸药解》:"入足少阴肾、足厥阴肝经。" , ~3 ^( z, _2 M. k5 d

% y+ ]. U$ J- e* {) {5 W②《本草再新》:"入肝、肺二经。" " H& ]4 e- J: b" a& W  o, L
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【功用主治】杀虫,攻毒,利水,通便。治疥癣,瘰疬,梅毒,下疳,皮肤溃疡,水肿,臌胀,大小便闭。
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6 A3 y2 V* a; K: k①《本草拾遗》:"通大肠,转小儿疳并瘰疬,杀疮疥癣虫及鼻上酒齄,风疮瘙痒。"
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4 ~7 b: g2 N8 k; Y②《本草衍义》:"下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。" & V8 H" V( M# A. D$ ?4 W
: t/ c% Q8 n7 B) ], z7 P3 U
③张元素:"洁净府,去膀胱中垢腻。" # O/ }4 W; U& g! {& m

$ p, g# Z! z5 z  p0 P* b6 i: Q④《医学入门》:"消水肿,止血痢,吐风涎。" 6 D9 v" Y* L) \
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⑤《纲目》:"治痰涎积滞,水肿臌胀,毒疮。"
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⑥《本草正》:"治瘰疬诸毒疮,去腐肉,生新肉。"
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【用法与用量】外用:研末调敷或干撒。内服:研末,2~5厘;或入丸、散。   ]3 n; u+ E4 r2 L9 B

& ?  s& j" m# _# p, C【宜忌】内服宜慎,体弱及孕妇忌服。 * R9 Y; \+ `6 ~! y% j
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①《本草拾遗》:"畏磁石、石黄。忌一切血。" # \$ C! ~" O, i( r( ~2 V

; S$ R# e3 T& U2 r1 o( q②《品汇精要》:"虚人不宜服。"
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  s+ r" j1 n. w8 k③《本草经疏》:"凡闭结由于血虚不能润泽;小儿疳病,脾胃两虚;小儿慢惊,痰涎壅上;杨梅结毒,发于气虚久病之人,咸不宜服。"
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【选方】①治诸疥疮:轻粉五钱匕,吴茱萸一两,赤小豆四十九粒,白蒺藜一两,白芜荑仁半两,石硫黄少许。上六味,捣研为散,令匀。每用生油调药半钱匕,于手心内摩热后,遍揩周身有疥处,便睡。(《圣济总录》神捷散)
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②治人面上湿癣:轻粉、斑猫(去翅、足)。上研细,用温水以鸡翎扫之周围。(《普济方》轻粉散)
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③治小儿生癣:猪脂和轻粉抹之。(《仁斋直指方》) 3 y, Z1 G& k2 p, v2 ^) z

% L, G; N5 b* ^% A6 w, [3 C④治小儿头疮:葱汁调腻粉涂之。(《濒湖集简方》) 8 d1 G* z) I! U5 b# u" ]
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⑤治风虫牙疳,脓血有虫:轻粉一钱,黄连一两。为末掺之。(《普济方》)
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, j# J& E  I/ c. V4 \0 p4 ~⑥治杨梅疮癣:汞粉、大风子肉。等分为末,涂之。(《岭南卫生方》)   Y. e) P) O: l! C, P3 E6 e0 W
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⑦治杨梅疮毒:轻粉、胡桃仁、槐花(炒,研)、红枣内各二钱(轻粉宜减量)。捣丸。分作三服,初日鸡汤下,二日酒下,三日茶下。三日服尽。(《杨诚经验方》)
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⑧治杨梅:血丹、轻粉各等分。猪胆汁调搓。(《疡医大全》)
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% M) ^( s; R# A( d/ m⑨治下疳阴疮:轻粉末干掺之。(《积善堂经验方》)
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; J+ \9 W+ E5 F4 r6 H4 p⑩治臁疮不合:轻粉五分,黄蜡一两。以粉掺纸上,以蜡铺之。敷在疮上,黄水出。(《永类钤方》) + I/ O; y% U% F3 M2 z

; [7 o+ Z+ C, O) ^! V  B⑾治小儿涎喘:无雄鸡子一个。用鸡子清入轻粉一分(宜减量),拌匀,银器盛置汤瓶上蒸熟,三岁儿食尽,当吐痰或泄。壮实者乃可用。(《串雅内编》轻粉顶) # k- r9 B6 ~: V3 x9 F; i
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⑿治水气肿满:汞粉一钱(乌鸡子去黄盛粉,蒸饼包,蒸熟取出),苦葶苈(炒)一钱。同蒸饼杵丸绿豆大。每车前汤下三、五丸,日三服。(《医垒元戎》)
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8 w" D5 z4 j0 ^+ W; z6 Y6 ~⒀治血痢:腻粉五钱,淀粉三钱。同研匀,用水浸蒸饼心少许,和为丸如绿豆大。每服七丸或十丸,艾一枝,水一盏,煎汤下。艾汤多亦妙。(《秘宝方》) * d2 F1 f. E6 L( A4 B9 b

, C/ G7 @8 K: C& b1 I7 ]; j⒁治大小便关格不通,腹胀喘急:腻粉一钱(宜减量),生麻油一合。相合,空腹服之。(《圣惠方》)
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& }8 N# o, K  U9 X$ O! m⒂治大便不通,十月秘者:枣一枚(去核),腻粉一钱(宜减量)。上以腻粉纳于枣中,和白面裹之,于火上炙令熟,碾罗为末。以煎汤调,顿服之。(《圣惠方》)
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【名家论述】①《木草衍义》:"水银粉,下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。然不可常服及过多,多则其损兼行。若兼惊,尤须审谨。盖惊为心气不足,不可下,下之里虚,惊气人心不可治,若其人本虚,便须禁此一物。" ( V" Z' L4 [4 m4 b; j

# Z+ u/ i! H8 G$ c5 M% H②刘完素:"银粉,能伤牙齿,盖上下齿龈属手足阳明之经,毒气感于肠胃,而精神气血水谷既不胜其毒,则毒即循经上行,而至齿龈嫩薄之分为害也。" + w! V# i0 `2 @" I9 ^+ ~

1 p/ X9 q3 ?) W③《医学入门》:"轻粉,《经》云利大肠,东垣又云抑肺而敛肛门,何也?盖轻粉经火本燥,源自水银性冷,用之于润药则利,用之于涩药则止,所以又能消水肿,止血痢,吐风涎。要之虚病禁用,实者亦量用之。"
6 V# Z- P" A- X+ y% w" I7 w& |4 R) g! w* k6 b2 f3 O
④《纲目》:"水银乃至阴毒物,因火煅丹砂而出,加以盐矾炼而为轻粉,加以硫黄升而为银朱,轻飞灵变,化纯阴为燥烈,其性走而不守,善劫痰涎,消积滞,故水肿风痰湿热毒疮,被劫涎从齿龈而出,邪郁为之暂开,而疾因之亦愈。若服之过剂,或不得法,则毒气被蒸,审入经络筋骨,莫之能出,痰涎既去,血液耗亡,筋失所养,营卫不从,变为筋挛骨痛,发为痈肿疳漏,或手足皲裂,虫癣顽痹,经年累月,遂成废涸,其害无穷。陈文中言,轻粉下痰而损心气,小儿不可轻用,伤脾败阳,必变他证,初生尤宜慎之。"
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⑤《本草经巯》:"水银粉,疗体与水银相似,第其性稍轻浮尔。大肠热燥则不通,小儿疳病,因多食甘肥,肠胃结滞所致,辛凉总除肠胃积滞热结,故主之也。其主瘰疮疥癣虫及鼻上酒鼓风疮瘙痒者,皆从外治,无非取其除热杀虫之功耳。"
发表于 2008-6-20 06:54:20 | 显示全部楼层
轻 粉
. w$ T. L& \! Q* B  ~
( A, c6 w; u# B# }' U" Y汞矾食盐共升华, 炼得轻粉氯亚汞,+ e# \) ~1 b7 t; s0 s: V
白而光泽鳞雪晶, 攻毒杀虫消水肿。
; N3 z/ X9 G' |$ w  u- X& N  ~' d[来源] 轻粉Calomelas 是由水银、白矾、食盐等混合炼制,升华制成的氯化亚汞(Hg2cl2)的结晶体。
+ p- l* a; r. {2 d- [[产地] 湖北、河南、湖南、陕西、贵州等地。
  u4 q8 s- I0 V  g5 r; S[采收] 以水银62克、食盐62克、白矾124克,红土200克。将白矾、食盐置盆中,加水少量调匀,加入水银拌成糊状,再加入红土,拌成软泥状,可以捏成团块以不见水银点为度。在平底锅内铺上一薄层干砂土,面积与团块大小相等,将团块置砂土上,上覆盖瓷盆,用熟石膏粉调成糊状.密封盆口处至不漏气为度。然后置炭火加热4-6小时后,待冷,启开瓷盆,见内盆底上满粘雪片状的白色结晶,取下即是轻粉,每100克水银,约升轻粉80克。' r2 g2 j, x- ~; a' b8 k7 C) K& z
[药材形性] 呈白色有光泽的鳞片状或雪花状的结晶,或结晶性粉末,体轻,手捻易碎成白色粉末,无臭无味,遇光颜色缓缓变暗。
1 i5 m  h0 d* u7 [以身轻、片大、明亮、色白如雪花,有针状结晶者为佳。放铁片上燃之而变黄色,继续加热而化为青烟,不见痕迹者为真品。
7 [/ ~! r# s5 S2 y[炮制] 研成白色细粉末备用。
" q* J2 Y' Q; w[成分] 氯化亚汞
% c/ d5 V* J$ W8 u6 W( [4 O0 T[性味、归经] 辛寒,有毒。入肾、大肠、膀胱经。4 v. l* S  X8 u* d
[功用] 攻毒杀虫、逐水消肿。用于疥癣、月廉疮、黄水疮、梅毒恶疮、水肿、二便秘结之实证。
; |5 A$ |- s' f3 o# i[处方名] 轻粉 扫盆 腻粉、汞粉
* m& {: w- i# p[用法、用量] 一般外用与它药配伍,研极细末撒布患处;内服0.05克,研末入丸散中。7 n2 i1 X( L% ]- I6 _) {
[保贮] 置盒内避光保存,放阴凉干燥处。本品有毒,宜专箱专人保管。
$ D9 ?" X9 C, S" W0 C) `[注意] 内服不入煎剂,入丸散中用;体弱及孕妇忌用。本品避 光保贮,见阳光而变化为剧毒物氯化汞,轻粉中毒以黄连10克、土茯苓50克,针砂50克煎汤频服以解之。% [) f5 H" h- _; F) i
[附药] 水银 系汞矿或辰砂矿石制得的纯汞辛寒有大毒,能攻毒杀虫,古用于梅疮、疥癣,现已少用,用作炼制汞化合物用。
发表于 2008-6-20 06:56:54 | 显示全部楼层
汞中毒
% I! P/ }1 }# \& v& `' r6 D6 W* q, a" |" Z! P1 {
【概述】 6 o. ~$ S+ F+ u1 P. X+ U% X( f
汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用。
- e4 Y2 W0 T; {7 p3 J% w- M【诊断】
( U2 D, ^- ^5 h9 U急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。
& B, r9 i3 O: o【治疗措施】
  n6 z; e4 m+ e6 `& u% b9 V2 t, I口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种: 8 k; c# T% }6 X$ W; G
一、二巯丙磺钠
1 \" L: c# D7 i% y其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。 2 k/ k& n0 u7 g* l' i9 T
二、二巯丙醇 8 I2 ]3 X' |8 V& }
其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次。共用药10~14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。 , w% @- w6 u  Z+ s" w
三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)
% k3 \- S  [" m4 E其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。 + ~/ T6 `. l& b+ {) H
在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性。 : H7 h: p. H" Z# A0 Q: |5 }
慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。
( ~- s0 h. T; u" y3 W金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。 : Z' Q2 `' T5 `4 T) Y. ?6 q
【发病机理】
( {. Z; B- _% c, A: G: {! L汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜,与血液中的脂质结合,很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+,并与蛋白质结合而蓄积,很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收,仅约摄食量的万分之一,汞盐在消化道的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出,唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天,汞盐约40天,在初4天内排泄量较多。 ; [* O* A2 c# e7 k! m: O; b  B  W
汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死。近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎。 8 H9 U+ n3 d; _3 k; M
【临床表现】
9 L9 ]8 q6 X1 a一、急性汞中毒
2 |8 l% s+ Z. B8 Y* }主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。 1 H7 u1 P' ]- Q  z7 C6 Y0 J9 p+ B
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。
1 _% D8 I$ }2 o! E# S- @皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。
7 v. _4 z  r) y6 s) E( V二、慢性汞中毒
: w( x: b, [2 X2 k1 r; Z# [常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记。
0 y* K9 s) u8 g( [2 g  Z+ E& H/ @【辅助检查】   X6 g( b6 |* X+ F7 D/ G# n
尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异,国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。
/ \) Z5 |. j8 ~$ |; q慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。
发表于 2008-6-20 06:59:13 | 显示全部楼层
汞中毒及其解救
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【不良反应机制】解离后的汞离子能与细胞中巯基结合,干扰细胞的代谢和功能。少数人服水银后立即死亡。水银表面在空气中形成氧化物或硫化物,中毒后呈汞中毒症状,与朱砂中毒相同。
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) N- B- @9 M& _【不良反应】主要为中毒反应,可分为急性中毒和慢性中毒。以神经系统、消化系统和泌尿系统为主。
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(1)急性中毒:消化道表现恶心、呕吐、吐出物掺有血性粘液、口内有多属味、咽喉肿痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水肿、坏死、齿龈肿胀、溢血和溃烂。上腹部有烧灼感、腹泻。严重时有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎。中度、轻度中毒可出现。肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变。严重时在1~2天内发生肾坏死病变,引起少尿、尿闭、尿毒症,甚至死亡。病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降发生全身性水肿。神经方面表现为头昏、倦怠、嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷、休克而死。
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2 f2 i, G2 a+ U: R' @# b# C' {- \( K& y4 a2 N(2)慢性中毒:一般经过数月甚至1~2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿、压痛、易流血。口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡。唾液增加,仍感口干。还可出现全身无力、四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤。患病初期表现为神经衰弱,后有易兴奋、易怒、恐惧、厌烦、忧郁、害羞、无勇气、失去自信心等异常状态,偶有幻想、幻觉、狂躁、失眠、记忆力减退等。其他尚有鼻出血、慢性鼻炎、球后视神经炎、视力障碍、视力狭小或有暗点、全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。! `9 `, p  s' n

, _0 C! e" ^- }- ]【治疗与解救】. \% x, [8 C0 A+ j. s! n

# H& p  P- x" O" P% L(1)急性中毒:
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1)口服中毒者,给予2%碳酸氢钠溶液或水洗胃,应用5%甲醛、次硫酸钠溶液洗胃。应用对抗剂,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂,使易溶解的高汞还原为不溶解的低汞以减少吸收,但对已吸收的汞无效。一般每60rag汞用磷酸钠0.324~O.65g,再加醋酸钠O.324g溶于半杯温水中,每小时1次,共服4~6次。9 ~  u* \7 ^# G0 v8 o  c( i
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2)应用解毒剂,二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、青霉胺、硫代硫酸钠均有效,青霉胺对急性中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。% S& ~" O! i* d$ Y
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3)纠正水和电解质紊乱,酸中毒给予乳酸钠100ml或5 9/6碳酸氢钠200ml,静脉滴注。如有休克应及早进行抗休克治疗。 0 w+ K9 F5 d7 `9 K

1 D5 s: e0 @3 `3 h# b4)中医药治疗:土茯苓120g,水煎服(慢性中毒酌减量);甘草、防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量);鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服;鲜野鸡尾草90g,捣烂,绞汁服;银花、紫草、山慈茹各30g,乳香、没药各15g,煎汤空腹服,取汗即愈;大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。. b$ o' L/ C8 _

, U% G+ n. ~$ [4 Z1 e: x2 K; k6 j8 u(2)慢性中毒:% f2 m( I- o5 l+ D" A  d

* \1 }/ a. I) D1)钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml用25%葡萄糖液稀释1倍,缓慢静注。每日1次,共注射10~20次。/ x2 I! f* ]6 x( T3 G
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2)汞中毒的口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。9 c  Y' I7 D, F: `2 L6 G

6 \+ ?4 _' `4 T& G6 @$ R$ a3)皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。眼部损害,可用2%硼酸水冲洗。6 ^" U  P2 d1 _' ^) [- a
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4)中医药治疗:陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,水煎服;绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者合服;口服乳汁、豆浆、蛋清;铁水适量内服;复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天、山萸肉、丹皮、红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草16g,水煎服。
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