儿科正常参考值

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儿科正常参考值
' h: }5 S3 k4 H* y' F* \
. h6 g4 \9 ?1 x; B心率  新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
$ v) g1 Z2 m; `( X& R+ `, g# e呼吸  新生儿：40~45、  <1岁：30~40、  2~3岁：25~30、  4~7岁：20~25
血压  收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压
# g" l$ j* G, b" I高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
            学龄期：>120/80 mmHg
            ≥13岁：>140/90 mmHg
心界    年龄        左界                     右界
<1岁    左锁骨中线外1~2cm             沿右胸骨旁线
8 Y; b; {/ q% X' c9 h  b2-5岁    左锁骨中线外1cm              右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁   左锁骨中线上或线内0.5~1cm     接近右胸骨线
>12岁   左锁骨中线内0.5~1cm            右胸骨线
心胸比率  <1岁：<0.6、  1~6岁：<0.55、  >6岁：<0.5
% v+ J4 k' l3 s* u; X2 O8 J心脏横径正常值范围  <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm
! j! ?; I* |  a1 D正常小儿尿量  1~3ml/Kg/h、  少尿：<1ml/Kg/h、  无尿：<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400
- r0 s. b  g/ G) y! w# _' }（婴儿每日尿量  400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
, `* r5 g! ^  d/ B0 R( }# ?          轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
' c  j8 m) Q$ n" {          中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
# \/ P! Q6 d6 Z0 W4 i- S+ j$ s3 w) e          重度肿大：肝脏下缘超过脐平
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）
轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
( @9 `, X3 h: G% f* v' x1 X+ C          中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
          重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
! k) o: M: ~1 w) L. h/ H+ ]心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度
9 \& D4 `' V$ ~4 c8 _收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
                        II级：较易听到的弱杂音
5 c3 }. \( d  I& W* R                        III级：杂音较强，但无震颤
# M$ X( Z* a4 P' T                        IV级：杂音强且伴有震颤
                        V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
                        VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制
& W) c5 a1 G/ `  P6 KII级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
! s) ~2 j& U# \4 j- D$ [1 pIV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
6 I* v! }8 y( X婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
/ Z. D! Z" u" s# }. ?) D2 ~II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
                  III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
7 f2 {: j7 ~5 O3 j3 G                  IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
小儿心衰诊断标准：
+ Y/ s7 m4 Y/ D- {, Y% D* |（一）、具备以下四项，考虑心衰：
1、        呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
' t+ M) G9 X1 Z2、        心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
# p! [: B) {1 C9 a3、        心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、        烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
( N  Q' D% h4 V$ y（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
1、        肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
3 h& F+ j$ f6 m; M, |) Q2、        肺水肿
. v6 d# ~% C: N- J* o4 {3、        奔马律
婴儿心衰分级评分
7 E6 m( G! R$ k( J) C9 W) j                                             分数
                                   0           1          2
喂养情况      每次喂奶量         >100ml    60-100ml       <60ml
! w2 f4 v- ~  {7 |              每次喂奶时间       <40min    >40min          -
体检          呼吸次数           <50/min    50-60/min     >60/min
              心率               <160/min   160-170/min   >170min
0 ^* ^- J9 P8 u$ _9 w- t& P              呼吸形式           正常       异常           -
( t' `$ m' V+ o& |6 H              末梢充盈           正常       减少           -
8 d# H& G& w! ~' u2 \" r& D              第三心音           无         存在           -
          肝脏边缘(右肋下缘)     <2cm       2-3cm        >3cm
) j# h  X$ m; n# f6 g               
; Q% Z# [* G: ]1 U) I. b# T1 @5 Z总分:  0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
8 k1 X/ L7 W6 R头围  出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、  5岁：50cm
2 p1 C. c- B6 Y- G+ y胸围  出生：32cm、 1岁：=头围、  >1岁：=头围+岁数—1
/ I/ \5 K3 R  @3 {腹围  <2岁：=胸围、  >2岁：<胸围
身长  出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
( c4 N( l" n3 b8 e2 M  I$ A' x体重  1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）
前囟  1.5岁前闭合、  后囟  6-8周前闭合、  骨缝  3-4月前闭合
; e- z' @4 }, Y9 y7 E8 Z腕部骨化中心数  1~9岁=年龄+1
出牙  4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）
四个能区发育  二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
' e4 B- H. T# [: _! |8 D! \6 V四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
7 M4 U3 B5 S! z! a# F2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
9 r. v$ h* M, V7 \体表面积  <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1
: M. w+ z  W* w6 C! I2 g! q          >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05
# h& r9 v. k8 S" _. ^颅内压增高标准  新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
预防接种  出生    乙肝、卡介苗              1月     乙肝
( y8 ^2 T0 |) B* T$ ]' C          2月     脊灰三价混合疫苗          3月     脊灰三价混合疫苗、百白破
          4月     脊灰三价混合疫苗、百白破  5月     百白破
/ ^2 S; o2 L: a9 _          6月     乙肝                      8月     麻疹
          1.5-2岁  百白破                    4岁     脊灰三价混合疫苗
          7岁     麻疹、白破