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发表于 2007-11-28 09:12:40
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阴胜寒生于内，阳虚寒生于外，故中外皆寒. D0 n- G# v$ p" ~
极，则阳回而外出。阴并于阳，则阳实而阴虚，
0 X9 V, T) Q8 {1 m& j阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，故喘而
7 r" o$ N' } v# v: w* ]" l渴，欲饮冷也，此皆得之。夏伤于暑，热气盛，4 l2 q3 Y; ]; d' |7 u
藏于肌肉之内，肠胃之外，此营气之所舍也。# V; v' e% t; B# j
令人汗孔疏，腠理开。因得秋气，汗出遇风，及/ D" b9 d" _* s8 q# h4 w3 F
得之浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫
; \/ d6 s6 d+ `) J7 [ _气者，昼日行于阳，夜行于阴。此气得阳而外
1 \/ C+ ~9 O4 z" G9 ~* F8 P出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作其间。日
! O' ]5 d o+ c! R; a u( F作者，由邪气内薄于五脏，横连于募原，其道% F, _& y2 ?/ F7 S8 x. ^- C
远，其气深，其行迟，故间日发也。至间数日发( z1 h7 P1 d: a
者，邪客于六腑有时，与卫气相失，故数日乃
2 U5 r0 s% Q8 T0 x% J' C作也。8 ^6 V4 s+ T" i( [
按经文则疟为先伤暑湿，后感寒风，构煽
: ?' D0 V1 h; C, G2 w/ V* N# S而起，其病根于肌肉之内，营气界分。不比风
7 O8 L v8 Q7 L, b8 N& K寒，骤感之在皮毛，不与营气相涉，可用麻、
- Y; j' X) g, L4 e9 b' O* O" W桂，羌，防发表，一汗而愈也。故治法必求之营
1 } V& x+ E: a$ m; Z# E) b' G气，用药必遵夫和解，由半表半里之间，导之
6 n1 E$ [9 ^* X" C使出。半表半里者，少阳之分也。少阳为枢，3 x3 k8 x4 J( t2 Z# G8 o; e* F: o6 x
开阖必经之地也。虽刺疟篇有三阴三阳五脏
+ `, s' a @! J6 l1 d7 }8 Z及胃腑十二疟形状，乃邪走空窍，游溢于虚隙
: [: O" q0 w% a( C9 ~4 y之处而现症，究其受病之原，乃舍于营分及募
" e( i- w R2 I- o1 ~: M原皆半表里也。惟间数日者，则舍于六腑而更
& y1 R8 }& {: E深入。然求其外出，亦必由少阳之枢辟，而后3 A; G# B2 ?; E2 B8 Q
甫能达之皮毛。故小柴胡为治疟要药，奈今人
5 q7 A* P+ Q, X8 p' ^0 _( U因李士材有疟非少阳者，慎用柴胡一语，寒邪
! E: ^& x1 O+ I4 E4 I8 X在太阳者，柴胡投早引入少阳等语，举世畏柴4 B" M) K5 r; r
胡如虎，而治疟有终始弃置不用者。讵不思非
2 e/ ~! M% Y0 I" z3 p少阳者，固不可用，在少阳者，非此不达也。前
' R- w' v2 }+ U贤垂训，原欲人辨症而施药，试思寒热往来之
) u/ l1 m1 v4 v' L' T* s为少阳症也，千古不易。既见寒热往来而犹侵
5 [! P% m7 u+ V! F柴胡，甘事麻、桂、羌、防，能不偾败乎?且士材7 a. \, P* A8 O; ]' g
所云疟非少阳，宁非指瘅疟、牝疟乎?奈何泥
. s- X! I2 n' ^于一而不通乎?概遂致因噎而废食，岂不可
$ r9 ~! n7 O' @: s' Q& A叹！因疏倪先生方，而并拈经旨以印之，为同
9 t; A9 i8 u( \- r% C R道共商榷焉。且风寒在表之恶寒发热，人虽恶
- ~$ {# d0 L8 c7 N寒而肌肤已热。疟疾之恶寒，内外俱寒，及其. D" H5 l' [* ]0 z5 K0 Y( @
发热，绝不恶寒矣。风寒得汗，退热即解。疟
# a9 D; R9 g$ l- l疾自能作汗，而退热次日仍复。如是可见其病
( s3 z; C* d7 {' W在里而不在表，非可求汗而解，必里清而表白0 z! Q5 P- {) ]. I
清。强表徒伤正气，而疟必淹缠。故疟疾有汗 y2 g) |3 _2 W2 S
者，及其无汗即愈；无汗者，及其有汗即愈。疟& L; v0 { N9 m
之为汗，乃其所自为也，非可强发也。故曰：里" @4 V2 D% Y" M
气和，汗自出，里和而表从之矣。
- m7 D# C! _) _6 p
9 B) s/ m( G3 p$ Z 瘅 疟+ V, S E6 _) y5 F( t% y* x
经曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆
* ~ E6 X d% X7 t) w: q上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，! Y6 Y+ O+ t" O4 N' _1 g
风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气4 A! q4 O7 ?5 g! l. u: g. T# o# @( R
盛而不衰，不及于阴，故伹热不寒，气内藏于
+ V, W/ \, _" R7 |: [- v. V! F: {- B心，外舍于分肉，令人消烁脱肉。
: T% j8 Y, B- b+ }" R 按：此则治瘅疟主于肺热，实者白虎汤，( f* I& b3 K- k$ z
虚者竹叶石膏汤，或君以知母，佐以人参，但8 _6 \$ T9 S2 B2 A- k# Q7 k
二味更专功也。
* ?8 @( n4 u" t+ h# {$ A# y9 i) ^+ J4 j2 u% P7 g: H0 c3 f, ?7 m3 u
湿温如疟论
' ^! A4 T" L: g1 a, j+ g/ J1 E, C 原夫疟疾多端，《内经》详论已备。后人体+ ?) r( S6 ?, w0 {! f; i8 C
认不真，每舍少阳不治，徒事发表攻里，往往* h7 V) c. R4 l- B4 o: J! M* L
贻误。不知疟之关于少阳，犹咳之不离乎肺- X0 N+ O6 o- F4 p) `
也，纵有十二经之兼症，不过兼药以治之。若6 l) B$ i9 B- v+ S& m% o
舍少阳而治疟，犹舍肺而治咳也。疟为少阳
& m: v( l, L- a3 \证，小柴胡为少阳药，舍小柴胡其孰用耶?少& U/ d! ~$ c) B4 y, U7 g$ F1 y
阳症忌汗吐下，此仲景之格言也。舍和解其又
9 r/ H$ ^* n4 K3 k. s7 @& c孰从之耶?今乃有湿温如疟一证，亦少阳病
; X) N% \% L) Z) T& ~: [5 I) u也。而又若似乎非疟，湿邪郁蒸而成，而又若
! z' R; H2 U1 i: o; n; ~似乎温疫，其初起也，先觉身体懒倦，神思困
* m! N& h' h; \; a/ |/ _顿，微觉怯寒，而又不甚畏风寒，似将发热，而
. L' ]9 A* ]% [# _3 a" y* A又不觉其大热，三五日间，似饥非饥，欲食不
: E1 B: U6 I/ [5 ^5 b; P% j食，渐渐加热，非若伤寒之猝然洒浙，恶寒而
, m' b4 r4 A: c) C4 P发热，非若温疫之陡然蒸热而昏迷也，每热则
. B7 V) B- \: N# s/ r, t渴，欲饮水而不甚贪，太阳或痛，筋骨或酸。或. C6 M3 W0 z' B, K) z
现少阳一二症，口苦而不胁胀，胁胀而不耳- O' t: d# |4 c$ h- d2 U
聋，耳聋而不作呕；或兼阳明一二症，两目微
* x! {9 a3 I$ a3 C0 C胀鼻干，不干时或眠，不眠更或腰脊强痛；又
5 V% u: f% X) h/ f" q似太阳证状。然而种种杂出，俱随热轻重而增
3 p9 L% `% @3 l减，且不恶寒而反爱凉，热时手心甚于手背，3 O* g: M. [3 ^5 |
一日之内，平旦前后，必有一二时辰安静，头
' {4 n5 w) j; w) U颈以上若似有汗而润泽，摸之黏手，而实无可% b: o- q8 m% D
拭之汗，及至巳午以后，热甚则肤腠干燥，似
& o: W' C& }- M) `( D% d睡非睡，呓语如谵，唤醒则清，而非若谵妄之$ u# \+ s7 R5 {, V
不知人事，舌苔白滑，中或微黄，口糙无味，脉* ]8 @) I- t' A/ Q- `
则两关滑数，少阳更弦，浮部不足，沉部有力，0 W' V: W2 b. H( }. ]4 E
此湿温时气杂合所致，脾胃虚弱之人多成此. \2 ^* C/ V9 W
症，乃少阳、阳明而兼涉太阴之候也。因其非2 E. E2 U& s+ X
风寒之邪，故不恶寒，而但作热。因其似疟，故, @7 j* k( I9 l7 \* d* d
不若伤寒之恶寒发热，头痛无休，不若疫症之% M$ ~/ \ q" X" E# c
大热娟然，神昏志乱也。因是湿温，故但热不
$ b4 z( n% t5 O& ]; Z% |寒，而渴不贪水。不若冬伤于风，至春作疟之+ n+ A( i1 E( B# Q( Z0 \* w
先热后寒而为温疟也，不若夏伤于暑，秋必为
0 g. K( g1 Z ?% \疟之先寒后热而为寒疟也。但其作止有时，轻
$ x! D. |& R0 i( Z: n; G重有候，即同疟症，邪由湿温内发，干涉太阴，- @# S' r% y; K3 n' Z' } B
是以难汗发。从少阳、阳明，当用柴平散以萎
6 I8 e- e9 x* h蕤代人参和解之法治之。且此症更多自肘至. V, C( C, K; U* \
腕之臂，自膝至踝之胫不热可征，其兼太阴而
+ Y. L; ]3 P/ Q: ]& e- R! r6 x) x外验诸四肢也，其手足心更热者可征，其邪在
, [$ }( D' o4 e" F: j! f4 U少阳而内热甚也，人见其但热不寒，而又不若
3 R2 ]( |- _6 O9 V2 q! j8 T5 ^瘅疟之但热面有汗也，故不敢断其为疟。因其
0 H& Q6 k I9 E无汗，多用羌、防、荆、葛，求其汗解而不应，益
' q) q8 E' L! g6 C2 G$ R. S1 `6 T以麻、桂，重竭其表，而汗愈不至，转而疑为血; J6 E: t4 K; ^4 [6 y0 K
虚，不能作汗，重施归、葛、逍遥，而终不应，其' X( [, B5 t& |" J
或有兼腰痛者，非太阳症，或增注泻者，乃邪5 S9 g" V, m; M8 ] X q V
留少阳，日久而动厥阴经气，即经所云足厥阴$ u- M. N+ w! v# ^
之脉络胆，是动则病，腰痛不可以俯仰，嗌干，- p- l4 s& y# k; x6 O% u
面尘脱色，胸满呕逆飧泄是也。伹和少阳，则* l7 E1 H, \; N: }
邪自解矣。此症多发于春暮，以至中秋，当木
/ r$ N; @% r2 R, \ o土火气值令之时为最多。奈病家但见发热，咸
$ {' n( c4 Q& G5 m为著表，喜从发散，不知发热之症多端，岂尽
8 X/ y* B e" b- J8 E, E w5 o+ ]+ o表耶?南方人更怕寒凉，视三黄、白虎如蛇蝎，
0 b; Q* h$ N# o2 M N以小柴胡方内有黄芩，多不敢服，北方人怕温3 S2 L/ n7 e I
燥，视姜、桂如虎狼，且嫌和解之功缓，喜从攻9 R1 ?, K6 l8 b6 ?1 H: c
下，而服承气。此俱一隅之偏见，必藉医家把! }2 D. C; m% r, ]* V' o
握，剀切开导，使知此症当从少阳治法，而柴6 }" _9 k }2 N, w- m' G* G: r
胡为少阳之表药，清肌解热，黄芩为少阳之里
6 y- m! D/ N) m4 t5 @药，利热燥湿，二者去一则不成其为小柴胡汤
$ R7 f) W) P4 Y1 V8 D- M也。而人参、半夏，乃佐使之晶，在可增可减! ?% Z. Y9 I% h8 P* e4 E
耳。炙草固胃气，姜枣和营卫，俱不可少者也。
- ^4 r6 P/ C3 J. C; O7 c% ]若有兼症，则以兼药治之，岂可舍少阳而他求" v4 S v2 v# @, ]
乎?7 H1 R# G! `8 @4 p; L
加减柴平散. m' E( F: Q. |: Q$ [+ N
萎蕤三钱 柴胡 黄芩酒妙 制半夏各二$ n6 Q, O1 p$ J9 {
钱 茅苍术 厚朴姜炒 橘皮 炙甘草各八分
" g9 |' W' X8 o- o6 J0 x1 P红枣三枚 生姜一片
; Z4 I! e- q( v# D& O 如屡服发散药而无汗，重竭其津液而烦3 I# K1 p. r# S" r' N
渴者，加天花粉、麦冬，减半夏；如服攻下药而- O) O+ p/ B! y1 N0 z0 c
溏泻，夜甚，五心烦热，邪陷血分者，须调中益8 R' A, r {$ Q0 O5 Z! z
气汤加减治之，提邪外出阳分。% T6 o: N [: @ b1 ?+ ~$ Q9 @) U8 S" p- a
加减调中益气汤6 u) l; z) s! Q$ D5 G
生黄耆 生白术 萎蕤各二钱 茯苓一钱) I: D4 O( y9 q* T# f% Q
二分 炙甘草 橘皮 柴胡各八分 升麻四分
1 ]+ `3 G0 j e2 [2 @( p/ v枣三枚 姜一片
, R& k; T0 L9 g 若腹胀泻不止，加煨木香八分; I y8 I8 c8 I( j Y
凡治伤寒者，咸祖述仲景。然多致力于汗' h( c& B5 N6 O" d6 [5 y
下，而于温清和补之法，每略而不究。时人用- ~4 m& z( g2 n! h( A
药，动称景岳而言新方者，惟擅有归、理阴，但
0 ^9 z/ q+ W, g用其热补二阵，而遗其六阵于不问，殊不察用' `* Z6 Z7 l/ Z" ~9 V8 h6 ?5 _
和之法，莫善于景岳，其于和阵略中言之详
8 ?: B" F/ p6 v6 k, F4 Y矣。且其散阵中之六柴胡饮，更可为善用柴胡9 ^4 `- N' a8 k5 ^$ D1 c6 f2 ?0 A
者。奈人咸谓景岳偏于温补，乃今人用其偏，
; L D2 v3 N2 D( e% e而景岳原未之偏也。/ L }# r4 j6 g
男子热人血室论$ v$ ?* s* U" K+ @4 k
《金匮要略》曰：妇人中风七八日，续得寒
0 H& [) n `; i' l9 u6 C0 X热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血2 ^ E6 }1 G _+ e# s2 j( ~6 ]
必结，故使如疟状，发作有时者，小柴胡汤主# w- h7 e/ e2 t$ M1 D) @/ I
之。又曰；妇人伤寒发热，经水适来，昼日明
/ h$ g$ N' w1 f! n, ^" p( h$ |了，暮则谵语，如见鬼状，此谓热入血室，治之
$ C1 e0 u3 }/ J s: S- P无犯胃气及上二焦，必自愈也。又曰：阳明病; i) z! h! K! e, p1 O6 D9 {
下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺, C. }3 R' J3 a- C4 \' C$ ]
期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈，. b9 [3 v( K/ p- L4 m+ Q8 h
愚按：血室即血海也。肝为血海，乃厥阴$ |& F, b, } L2 n1 q
也。妇人伤寒时疫，适逢经至，血海空虚，邪陷
* L. @; v, z! X) F. y, q& u入内，面作寒热往来，谵妄如疟，此邪犯厥阴
& K# t/ k5 g4 {6 G6 q5 M而列入少阳篇者，所以明少阳为厥阴之府，必
9 c3 T; l# V& V3 p- K9 L" z和邪使从表出，故治法不外乎小柴胡汤也。然
) H& u2 E2 [# ~* j; f6 q血海男女皆同，而不及男子热入血室之故者，0 ]2 d: \7 w, q" c4 v+ y c
乃古之缺文也。成无已则以阳明病下血谵语! Y, \% ~# B/ E- K: J* R
一条谓指男女者，犹未可为定论。若然，则妇# c) Y# }. \, P
人岂独无阳明病下血之症乎?妇人之月经有7 [4 _, s y" S9 |: A. b+ ], A
信可验人所易知，男子则无以考证。成无已泥
( d0 L' ]5 c9 a6 y' P" ~- p于必见血而方可为热入血室，故以阳明病下
( f: n$ M' @0 d6 f* F+ G$ [血条印之，独不思无下血症而往来寒热如疟，& h+ M3 ^" `- w, q( _0 u+ _9 ~0 [. |
又当指为何症乎?愚意男子是症，必其人素有2 X( s& C% P! y6 W* c; B; W- s7 {
遗滑惯病，或感邪后而梦遗，或入房，至使邪0 x7 x* o. K" Z; l& ~
热乘虚而入血室也。夫遗精出自前阴，人皆认
, x( U8 x0 C, l8 C. w7 G为肾病，而愚曰：厥阴非创说耶，然不知经云
( f. T; H0 f" o; I肝主疏泄，故遗精必先治肝，况女子之月水亦( H0 X* D0 O$ j3 q. Q$ y
出前阴，非同根于厥阴之疏泄，而出则俱从外, Y2 w, q0 v) h, h/ u2 ]
肾也。细绎《金匮》所列三条，受症不同，治法
1 o" b! y' \) G+ m各异，总以和解为主。其曰；无犯胃气及上二
, Z$ ?6 |; ]) D8 s8 F$ D5 a6 y t焦者，恐人误施汗吐法也。曰：当刺期门，随其' C* v7 `1 V- P2 v
实面泻之，濈然汗出者愈。恐人误施攻下，并
) s, {4 V# r7 k( H& L戒不可大汗，以明少阳症忌汗吐下法也明矣。+ c5 x* b! E# ^1 L: F
故妇人必察其适断适至，而于和邪中兼以活
' ?5 C6 v( b$ {; ^0 I血导血之药；在男子则察其有无下血遗滑，而, V ~, A5 v5 ~$ D2 i
兼以逐瘀养阴之药，和解缓攻，万无以刚药与
/ {% n5 S7 A: P9 X' r+ a# O- x% K之，以致不救。乃人往往见男子是症，认为肾
/ r4 K0 a) r, O- t5 Y虚，投以姜、附、桂、地，甚则参、耆，纯于温补，
! A5 P3 p% p- Z9 n4 }, N# u忘其谵忘热邪，多致昏惑，愤乱而毙，更不思
. I' p4 V' X6 P阴寒直中少阴之症，自有脉症之可据，今纵因
; |& x* u, W9 p9 D* W2 l疏泄而肾虚，乃热邪之陷入，非阴寒初感直中 R! b! M4 U* m
之可比。奈医家不察经义，而置和解提邪于不
+ v9 q/ s& z& Q0 F1 x问，病家期于速效，而喜补正祛邪之稳妥，致
& @) Y4 E" I& |4 G2 P8 M令死者之含冤，徒使二竖之窃笑，深可慨夫!) U2 C5 z0 e" j
以上二症，同出少阳病，最淹缠，医易摇 T+ I8 @. {1 v% t) l) u+ H3 S7 J
惑。若更病家欲求速效，则多所贻误用抒一得" G s" {+ g2 @6 d
之忱，惟冀大雅之鉴，倘蒙赐教，更幸甚矣。 * L4 |6 P9 X4 J: W( f6 z. c; Z4 V
6 o3 d- L. |- J# C5 T3 K: C0 [1 H 太阴脾经辨讹跋语
S) `$ i5 ^$ O* ?4 v* g8 N' v 余自束发客江宁，因水土变迁，婴疾病卧
; R. s# t- ?# ~5 N8 c2 g- N兼旬，几弊者屡，守中医而获愈。既愈，留心医
) Z$ P; Q+ K( }/ Y6 h学，欲为却病计，非敢存医人志也。越数岁，稍9 Z3 a: k% v( A; Y
出应酬，见人有称病曰太阴脾经者，心窃异( c: ^6 u# y$ ^+ ]6 }6 z
之，及其治法则令人饿而不食，药则从乎苍、+ x3 k" v* d) ^( c* A
朴、砂、蔻，香燥攻克而已。夫太阴脾乃手足十; h! A$ K1 G# Z3 C5 \
二经中之一耳，若论其经脏之病，则疸、肿、泻
' L' b1 w; n9 Z. j8 a( p利，呕吐、胀满，以致停痰、积食，种种不一，沦6 k0 _6 V6 b# j
其治则，补泻温清，各各不同，何混以太阴脾' J' W+ r7 p8 P. W% V
经命病名?而治则一例也，若以不思食为脾之
) m2 A3 q: i! G5 z) F V" l病而概称之，则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴
- [, Z j, d2 d9 j% J0 r肺经也?类此而推，则惊悸怔忡，亦可称曰少
9 \! D3 ?9 g3 H" w# Q4 u- ?阴心经，(病-丙C贵)疝癥瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲
. A- D# i9 C: V$ }' m$ Z! S# ]景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、/ @; F- W' h) b9 B t
厥阴症，乃言是经之为病如某某等，亦并未有' H# r' t$ [! g, g& y8 H- y
以太阴脾经为病名也。在病家或不知名义，奈' }' r( ]1 j& e+ y/ g
医家亦侈口而称，其不思也甚矣!且其不思+ C$ e6 m1 Z, u+ _1 e9 z5 I
食，属伤食恶食者饿犹可也。若脾虚不运，胃
# }, G3 Z7 U' m, k, }$ f2 P( P弱餍饫，补之不暇，尚堪饿而消之乎?独不顾
6 A8 I# N/ Q6 |0 l7 `. K& d0 U得谷则昌、有胃气则生之义，讵有令人长饿而8 t0 [% ?9 C$ [7 n/ Y: m/ ~
更连旬累月之进攻克香燥药以责效也耶?存5 V3 C) v( ~' T: t
疑迄今，役役四方，未得就有道而订沦之。乙
2 B7 d9 ]* @2 m丑暂归金陵旧馆，得与王子村舟游，出其太阴; |% n7 b- V' N( f5 v
脾经辨讹论以示余，读之数过，其析理详明，- v7 e- d8 F* m+ f7 `/ D' k
剖症纤悉，足破金陵习俗，而寿斯民，功匪浅
$ j$ O- T, u: `0 C7 N, X$ N鲜猗欤！人同此心，心同此理，使余积久疑团
/ T# c3 T0 L' ~: I% F5 v一旦而获同声之应，是用怂恿付梓，以公诸
9 \$ L( O5 l q世，王子辞让，且恐获罪于同侪。噫!切磋琢& X0 t- X) p$ t0 S3 y
磨，朋友之道也。苟有所得，出而丐正于同人，
4 N+ Y& L3 f% t6 D$ F- Z# W) n何莫非相长之道与?亦胡惙惙弗遑焉?爰为& a0 Z q5 K+ W& @8 y" V
跋之篇末，惟村舟其图之。 # I4 a* K0 c) c$ U! F/ w! B
3 I. |1 o. o7 F& i4 s
山阴倪涵初先生痢疾三方疏释* k# c$ C0 b$ O" c% `9 k
第一方 治痢疾初起，或红或白，里急后
7 R; v( s! m& p重，身热腹痛，五色兼至，或如鱼脑，皆以此方
( `+ K- ^2 S6 X: U: t5 i. G+ W" w治之。% ]. J; R- ~7 p4 W/ z9 g
川黄连 条黄芩 白芍药 山查肉各一1 }, q- {* r/ r* A
钱二分 枳壳 桃仁去皮尖研，一钱 厚朴 槟
' L0 R' N; a+ ?6 z2 Z" S9 b% H榔 青皮各八分 当归 甘草 地榆各五分; d }1 [8 E* R- N$ n* b
红花酒炒，三分 广木香二分2 N+ g) I6 v |. J
如单白者，去地榆、桃仁，加橘红四分，倍
5 P M% N5 `( U+ G/ h木香，滞涩甚者酌加酒炒大黄一二钱。
* P4 F1 x1 w5 ~ 按：痢之为病，由于手太阳小肠、手阳明
* |( p8 z7 O& m大肠二经而来。盖小肠为受盛之官，水谷腐- H5 N5 A4 E+ a. X9 Z9 Q
焉。大肠为传导之官，糟粕行焉。若二经外受/ r1 u( j9 b: [2 G9 j+ W, V
暑风湿蒸之气，内伤生冷油腻之物，受盛失
2 ]% H7 _3 r% g5 Y: F职，不能分消传导，失度不能递送，故其作也
% H; ~. V: O( j; _里急后重，变为脓血，大小腹痛，旋解旋作，皆% t* o4 ?1 {5 G3 _9 E3 M# j2 @1 `
壅滞不通之状。古名滞下，今则为痢，实乃不
8 A: w7 ~, G, t7 g( U2 W3 }利之渭也。其色白者，大肠受病，庚金白而肺
4 {) f$ h1 w' B! X/ ~相表里，病于气也。色红者，小肠受病，丙火赤
2 ?& P; ?1 O% s4 T' I而心相表里，病于血也。总缘湿热为患，并无
% ~. \/ C# `4 G9 J0 C% ?1 w7 x' {红白以分寒热之说；惟日久气虚以致脱滑者，6 u# H) t/ o. ~2 U1 z. s \+ O
则需参、术、诃、栗以固之，无用温补，治痢之! V' }+ T% p8 q- T( s5 k. [8 F
法也。须知痢与泻属两途，痢属肠病，泻属脾6 H7 G) }" B3 u% `* G
病，迥不相谋。泻有寒热之干，痢惟湿热之患。' d y5 A& S% n( X E1 R
泻多虚寒之症，痢惟久暂之异。虽古称有大8 _9 V$ s3 h' g9 ~$ u7 m6 I5 ?
瘕、肠癖、滞下、刮积之名，而实为湿邪壅滞化
$ z* z* V# Q% E" c0 \8 g热所致，直至日久不止，变为虚寒者有之。若$ B! {& F9 a5 f# R% S3 H, ]
初起误投补涩之药，贻患匪轻。倪先生治痢三
4 p; q b4 }0 K$ v方，咸以芩、连清热，查、朴消积，归、地、桃仁、
9 w# P6 j$ b: a+ k6 D3 }$ P9 U0 E. ^( ^红花以清血滞，枳、橘、木香、槟榔以清气滞，( l" I/ E" P4 }: l
生白芍除后重而约脾，按日照方，无不百投百+ X4 t2 d( G1 t/ C2 O" s
效也。
8 H. G0 t% P2 Z; y9 o! o( P 第二方 治痢十日外者，用生熟料各半
% n2 |) w! p+ `1 n; X6 m7 s1 ]) P& F) [法也。
$ i: ^1 R/ {) g 黄芩 黄连 白芍各炒六分，生四分 查肉
0 d7 \1 O+ \" O$ M# N; K—钱 橘红 青皮 槟榔 地榆各四分 当归+ [9 G" F9 ]1 Y3 _" {% e
五分 桃仁六分 红花三分 木香二分 甘草炙& V* x# A1 E3 g K. y, a8 c4 z3 t5 M
二勺，生二分' S9 r4 V" Z& f1 E6 ]$ c
第三方 治久痢经月，脾胃弱而虚滑者。
7 w& C3 k6 A; h4 U3 \! G% k0 d 黄芩酒炒 黄连酒炒．各六分 自芍酒炒，四% j/ k% R, M7 c: y8 q" d$ g. T1 C
分 当归五分 人参五分 白术土炒，五分 炙1 R j$ ]: p# q3 U# G
甘卓五分 橘红六分
& T; J. I6 n# e% l8 b7 m' @# |4 v 以上三方皆以芩连为主，而补泻随宜，乃
3 T& M* t, p, F5 ~0 {" E% [今治痢者绝不用芩连，何哉?咸以泻法治痢故
" t. ]# `, @5 | i- m" b$ m$ z: j也。殊不知苦以燥之，即热泻亦何避芩连耶?
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+ T( U! a7 m* s 资生丸方
6 Z9 p7 t# d& x0 C& V" b 王肯堂曰：余初识缪仲淳时，见袖中出弹
/ [3 R( J$ ^4 k1 g丸咀嚼，问之，曰：得之秘传，名资生丸，饥者
5 _% Z4 @3 y" e% T3 X( T3 ~眼之饱，饱者服之饥。因疏其方，丽犹不信其
3 E8 e+ W$ T: V7 \消食之功。已于醉饱后顿服二丸，径投枕卧，
i$ H, D( [( y {夙兴无停滞，始信此方之神。先恭简年高脾! l7 }" g4 F4 I4 ^
弱，食少痰多，余龄葆摄全赖此方，因特著此
, ~' x, @" R5 ^8 ~) M与世共之。
. n: T$ r$ U7 I s1 P, V ] 白术泔浸黄土拌蒸，晒九次，去土切片．焙干，三两
: d8 B$ p& J) U& m1 L6 D薏苡仁淘净炒黄色，三两 人参蒸熟焙干，三两7 e7 l' h" K2 Q/ {" f( J
山楂肉蒸焙干，二两 神曲炒二两 橘皮浸洗去+ f, W8 V3 P, T( g H
膜，堵干，二两 白茯苓去皮，水飞去筋膜，人乳拌蒸，一1 }: H$ ]2 E" x J: j: ?
两半 干山药炒黄，一两半 麦芽粉一两半 芡实
! h" G4 C1 C' b4 M去壳蒸，一两半 白扁豆去皮炒，一两 莲子去心蒸，3 y/ W$ ^" r5 Y0 p
一两 炙甘草五钱 桔梗米泔浸炒，五钱 藿香五
1 s7 _( S# G" I. T- U5 K9 F+ \% f3 \钱 白豆蔻三钱半 川连姜汁炒，三钱半 泽泻
2 U7 U+ y7 u4 k: }. U蒸，三钱半; A3 e$ h a( z" w
妊娠以砂仁易泽泻，炼蜜为丸，每服二% b4 U( |# r0 U
钱，淡姜汤细嚼下。亦可作细丸。无力用人参1 f1 y3 @6 C+ J4 [7 Q
者，以洋参代之，党参不如也。% o$ x7 `2 x5 z" j9 ~) V% ]7 \
《医宗金鉴》罗谦甫曰：此方始于缪仲淳，7 C' a K( n2 a# Q8 z, E
以冶妊娠脾虚及胎滑，盖胎资始于足少阴，资
" }* W" \* O2 v4 T9 e2 I生于足阳明，故足阳明为胎生之本。一有不
" H9 l4 K. N N足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当 @: [/ E! a+ V* L
三月正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，
- O, I- d* R/ @: x或三月或五月而堕，此皆阳明气虚，不能固
e! _3 c2 V/ D& M耳，古方安胎类用芎、归，不知此正不免于滑， E4 W5 F% Q% m6 T
是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆，薏苡
/ E. K. C6 `; A6 { |之甘乎以补脾元，陈皮、曲，柏、砂、蔻、藿、桔
9 c( R" J7 P* C# V1 F之香串以调胃气，其有湿热以黄连清之燥之，- B0 D$ l+ V' Q! U* ` G
既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之5 |+ ]# {1 l+ l& c
燥消，能补能运，臻于至，和于以，固胎永无滑
2 W0 d9 k7 K8 d: T2 ]2 H+ K; I% o堕。丈夫服之，调中养胃，名之资生信不虚矣。; n5 Y; P8 m, m- _
余于辛卯回越中，值母姨卧疾数月矣。时5 ^/ t0 s0 J) b: S% m+ `! o, b* s
年七十有八，每夜起更衣三四次，昼如之所进
4 m7 U; U) p6 C7 h. F, i i9 v食数次，共不及一盂，腹中时痛不休，肌肉瘦
6 p" ]7 `+ ^7 O# t. ~& ?" n8 R惫，起坐维艰，语言无力。医者无非用补火生1 Y8 l$ o, @( x. `7 \' ?
土之法，右归、四神之类，辄不应，余因谓脾胃& q/ m$ [' f' i" ~8 d3 ?0 i
之疾不宜汤液，年高之人碍于峻补。盖脾胃不* ]% F4 n5 V# a2 V& W5 o7 ^
能健运厚味饮食，大补之药亦犹之厚味饮食 |
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发表于 2007-11-28 09:12:01
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