什么是便秘？

mjb96 · 发表于 2007-12-5 08:54:50

什么是便秘？

　　便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。

　　便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。

便秘分哪几类？

　　便秘在临床上有多种分类方式：
　　    按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘；
　　    按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘；
　　    按粪块积留部位，可分为结肠性便秘和直肠性便秘。

　　有学者把便秘按急、慢性分类，将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘，而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。

便秘可引起哪些疾病？

　　因反复便秘所引起的各种疾病也相当多。最为多见的有：

　　(1)大肠癌、大肠息肉。粪便中不仅含有原来食物中所具备的物质，同时也混合消化道内新产生的有害物质，其中也包括了致癌物质，如果粪便长时间积聚体内，将会增加局部癌症发生的危险。

　　(2)乳癌。美国加州大学曾以1481位妇女为对象，针对乳癌一项做过调查，结果发现有癌症异常细胞的人，一天排便一次在20人中只有1人，而每周排便2次以下的人则在4人中就有1人具有乳癌的异常细胞。然而两者之间关系仍无法确知。

　　(3)大肠憩室。

　　(4)痔疮及肛裂。

　　(5)高血压。便秘也是造成高血压的原因，某些专家认为，便秘会使细菌腐败发酵，产生胺类物质，而扰乱了自律神经的功能，不过，事实是否真是如此，尚有待进一步的研究。

便秘的主要症状是什么？

　　多数健康人每日排便一次，但可以隔日或2～3天排粪一次也属正常。如果粪便在肠腔内滞留时间过长，内含水分被过量吸收，以致粪质过分干燥坚硬，正常的排便频率紊乱，排便次数减少，超过48～72小时不解大便，称为便秘。

　　其主要症状为：排便频次减少，一般少于每周二次，粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状，排出困难并有痛苦，或者虽有大便，但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞，直肠粘膜因受压而产生炎症，排泄少量粘液稀便，次数频繁，但排便不畅，并伴有里急后重，此时易将便秘误诊为“腹泻”，应注意鉴别。

影响排便过程的因素有哪些？

　　影响排便过程的因素虽然很多，但归纳起来不外有两种，首先是影响便意产生的因素，另外是影响直肠排空的因素，前者已在“影响排便反射产生的因素”一题中作了介绍，不再赘述，有关影响直肠排空的因素有以下几点：

　　(1)大脑皮层对便意的抑制，如工作紧张、外出旅行、生活规律改变、情绪抑郁及过度劳累等均可使便意受到抑制，另外直肠的局部病变如痔疮、肛裂会引起大便疼痛，从而使大便受到大脑的抑制。

　　(2)排便无力，如老年人、久病体虚者，由于膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩无力，缺乏推动粪便的力量。

便秘的治疗原则是什么？

　　对便秘病人的处理，其治疗原则是：

　　(1)病因治疗：便秘的根本治疗在于去除病因。找出便秘的原因后，去除病因或针对病因进行治疗。对于单纯性便秘，应鼓励患者多进食，且食物不宜过细少渣，宜多吃蔬菜水果，多饮水。并应建立每天按时排便的习惯，使病人了解排便的生理，应用生物反馈疗法，以建立起良好的排便条件反射。对腹肌功能衰弱者，应鼓励病人多从事体力劳动或体育锻炼，以增强腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。如系肠梗阻引起者，必要时可行外科手术治疗。如由于其他原因引起的，则针对有关病因治疗。

　　(2)对症治疗：如酌情选用轻泻剂，如开塞露、甘油栓等药物，但切忌滥用。必要时可带指套伸至肛门内掏出大便或进行其他对症治疗，如用中医中药疗法等。各种泻下药或润肠通便药，最好都在每晚临睡前一次服，早晨起床后解大便，这样比较符合正常生理排便时间，有利于纠正顽固性便秘。如果一天吃2～3次药，每间隔4～6小时大便一次，这样显然不利于形成定时的符合生理的排便习惯，治疗的效果也就不会理想。对于这一点以往有些医生和病人都认识不足，在一日之内将泻药分两三次服，这种分散的用药，没有集中在晚上一次服好。晚上一次服，比较符合生理，利用人体清晨直立反射，胃—结肠反射，因势利导，使结肠、直肠的蠕动加强，较自然地排出粪便，显然有利于纠正失调的排便功能。同时用药量也可以减少而取得良好的效果。
如何应用饮食疗法治疗便秘？

　　大便是由食物残渣和水分组成的，因此，大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。

　　(1)首先要多喝开水，使肠腔内保持足够的使大便软化的水分，从而达到治疗大便干燥的目的。

　　(2)其次是多吃含渣滓较多的食物，特别是含纤维素多的新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C，又能提供足够的食物残渣，刺激肠壁，促使肠蠕动加快，使粪便易于排出体外。

　　(3)必要时还可用些能产生气体的食物，如洋葱、黄豆、萝卜等来刺激肠道蠕动。如果由于进食过少形成的少量大便不足以形成对直肠粘膜的机械性刺激，则需鼓励患者多参加文体活动和体力劳动，以提高食欲，增加进食量。

　　(4)体重正常，血脂也不高的便秘患者，可多吃含油脂食物。血脂偏高的人，可在烹调时多加点植物油，有条件时还可多吃些新鲜水果，如苹果、梨等。此外，蜂蜜、决明子也有润肠通便的作用。一般说来，辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品不利于大便的通下，不宜食用。

　　(5)对于便秘的病人，也可以选用下面几个食疗的验方进行调治：

　　①麻油拌菠菜：用新鲜菠菜250克，食盐、麻油少许。做法是将菠菜洗净，待锅中水煮沸，放入食盐，再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出，加入麻油拌匀即成。常食有效。

　　②芝麻粥：用黑芝麻适量，粳米100克。做法是将黑芝麻淘洗干净，晾干炒熟研碎，每次取30克，与粳米100克同煮成粥即成。常食有效。

　　③北杏炖雪梨：做法是将北杏10克，雪梨1个，白砂糖30～50克，同放碗中，加适量清水，隔水蒸熟(1小时)即成。喝汤吃梨，常食有效。

　　④无花果蜜糖粥：将大米50克洗净，放入锅中，加水适量，待粥沸后放入无花果30克即成。喝粥时
中医对习惯性便秘有哪些治疗方法？

　　中医对习惯性便秘的治疗主要有以下几种：

　　(1)中药治疗：分内服药及外治用药治疗。

　　(2)针灸治疗：针灸治疗分以下数种：①体针疗法。②耳针疗法。③皮肤埋针疗法。④梅花针疗法。⑤温针疗法。⑥艾灸疗法。⑦罐具疗法。⑧埋线疗法。

　　(3)按摩治疗。

　　(4)气功治疗及导引治疗。

　　(5)药膳疗法。

　　(6)刮痧治疗。

治疗便秘的单味药有哪些？

　　治疗便秘的单味药有如下几种：

　　(1)生大黄：性味苦、寒，归胃、大肠经，具有泻热毒，破积滞，行瘀血之功能。适应于大肠热结所致之便秘。每次生大黄6g，开水泡服。孕妇慎用。

　　(2)番泻叶：性味甘、苦、寒，归大肠经，具有泻热导滞之功效，适应于大肠积热所致之便秘。服法：每次3～6克，开水泡服。孕妇禁用，年老体虚者慎用。

　　(3)蜂蜜：性味甘平，归脾、大肠经，具有补中润燥之功能。服法：蜂蜜30g，凉开水冲服。

　　(4)生首乌：性味苦甘涩，微温，具有补肝肾、养血之功，归肝、肾经，适用于血虚便秘。服法：生首乌30～60g，水煎服。

　　(5)鸡血藤：性味甘、苦、温，归心、脾二经，具有活血养血、舒筋之功，适应于血虚便秘。服法：鸡血藤60克，水煎服。

　　(6)草决明：性味苦、甘、凉，归肝、肾二经，具有清肝、明目、利水、通便之功，适应于阴虚便秘。服法：草决明5～10克，炒研粉，开水冲服。

　　(7)蜣螂：性味咸寒，有毒，归手足阳明、足厥阴经。服法：去翅肢，炒为末，热酒送服一钱(《太平圣惠方》)。

　　(8)菠菜，取自然汁饮之(《证治汇补》)。

　　(9)白蜜化汤，加入玄明粉三钱，空腹服(《证治汇补》)。

治疗便秘的成方、单验方有哪些？

　　(1)治疗便秘的成方：

　　①苁蓉丸(《济生方》)：肉苁蓉2分，沉香1分为末，麻子仁汁打糊为丸如梧子大。方中肉苁蓉温补肾阳，润肠通便；沉香降气导滞；麻子仁汁润肠通便。诸药合用，共奏温肾降气，润肠通便之功，尤适应于年老体弱，肾阳虚衰所致之便秘。服法：每服70丸，空心米饮送下。

　　②苏麻粥(《古今图书集成医部全录》“大小便门”录得效方)：麻子仁、苏子二味等份研烂，水滤取汁，煮粥食之。方中麻子仁润肠通便，苏子降气化痰导滞，加强麻子仁通便之功，适用于大肠津枯燥结之便秘。

　　③威灵仙丸(《古今图书集成医部全录》“大小便门”录得效方)：黄芪、枳实、威灵仙各等份，为末，蜜丸如梧子大。方用黄芪益气，枳实理气导滞，威灵仙化滞通便。适用于年高津枯便秘。服法：每服五七十丸，不拘时，姜汤白汤饮下，忌茶。

　　④益血丹(出处同上)：当归酒浸焙，熟地各等份，为末，炼蜜为丸服。方中当归养血，熟地养阴，两药合用可治疗阴血亏虚之便秘。

　　⑤提盆散(《杂病源流犀烛》)：草乌为极细末，葱白一根，蘸草乌末纳肛门即通，此即霹雳箭，能治大小便不通。方中草乌祛风湿散寒止痛，葱白辛温通阳，合用可治冷秘。

　　⑥火熨法(《证治汇补》)：用大黄一两，巴豆五钱，为末，葱白十根，酒曲和成饼，加麝香三分，贴脐上，布护火熨，觉肠中响甚去之。

　　(2)治疗老年性便秘较为常见的单验方有以下几种：

　　①白术60g，生地30g，升麻3g，水煎服；或单用白术60g，水煎服。现代药理研究表明，白术能促进胃肠分泌的作用，可使胃肠分泌旺盛，蠕动加快。

　　②枳实6～10g，水煎服。据现代药理研究，枳实可以促进肠蠕动，弛缓肠平滑肌，故老年人不宜过量应用。

　　③莱菔子30～60g，温开水送服，每日2～3次，用于治疗老年性习惯性便秘。

　　④望江南30g，单味一次煎汤口服，用于治疗习惯性便秘，次日即可排软便。该药具有平肝之效，对老年高血压患者便秘及某些解大便不能过分用力的病人尤为适宜。

　　⑤当归20g，肉苁蓉20g，沏水代茶饮，用于治疗阴虚血亏，肠中干燥而便秘者。

　　⑥淡盐开水一杯，每晨空腹饮服。
怎样用外治法治疗便秘？

　　便秘的治疗原则，以通便为主，其常用简便易行的外治法有：

　　(1)敷脐法：如匀气散：连须葱一根，姜一块，盐一捻，淡豆豉21粒。用法：上药同捣为饼，烘热掩脐中，以帛扎定。良久，气透自通，不然再换一剂。

　　(2)薄贴疗法：腑行膏，用于大便燥结不通，由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g，厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法：麻油熬，黄丹收，贴脐。

　　(3)热熨疗法：大黄30g，巴豆15g，为末，葱白10根，酒曲和成饼，加麝香0.9g，贴脐上，布护火熨，觉腹中响甚，去之。

　　(4)膏摩疗法：摩脐方，由当归60g，大黄30g，芒硝、甘草各15g组成。用法：煎汤摩腹，或熬膏贴。

如何用埋线法治疗便秘？

　　取穴巨虚、大肠俞、天枢，部分病人配以足三里、三阴交穴，用9号腰穿针将0号2厘米长的医用羊肠线，垂直植入上述诸穴内。隔15～30天重复埋线1次，一般治疗1～8次。

如何用皮肤埋针及梅花针治疗便秘？

　　皮肤埋针疗法取肝俞、胆俞、通里、厥阴俞、天枢、5～6胸椎夹脊穴，用麦粒型皮内针沿皮下刺入0.5～1厘米左右，针柄留于皮外，用胶布固定2～3天，留针期间可每天按压数次。此法必须由医师进行。

　　梅花针疗法，取腰、骶部、下腹部，要点叩骶部及胸椎10～腰椎2两侧有压痛或条索状物处，给予较重度刺激。

怎样用刮痧疗法治疗便秘？

　　刮痧疗法是临床上常用的简易治疗方法，历史悠久，流传甚广。刮痧疗法具有解表驱邪，通经活血行气，清热解表等功效。根据现代医学分析，其主要原理是作用于神经和循环系统，使神经系统兴奋，血液及淋巴液回流加速，循环增强，新陈代谢旺盛，从而加强对疾病的抵抗力及治疗疾病。具体治疗方法如下：

　　(1)家庭中主要的使用器械：瓷汤匙，取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等，但应边缘光滑而无破损的才行。

　　(2)操作方法：首先让患者俯伏在椅子或桌子上，用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤，有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿，在治疗的部位刮抹，刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重，一般每处可以刮20次左右，以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后，可让病人休息几分钟，再在已刮过的部位刮动十几下，刮完后，擦干水渍，让病人穿上衣服，休息一会儿。

　　(3)部位：取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部。

怎样应用按摩治疗便秘？

　　按摩疗法是通过外在的手法治疗，来调节脏腑功能，改善气血流注，疏理经络筋脉，从而达到扶正祛邪，防病治病的目的。现代医学认为推拿能直接改变内脏的功能状态，若施以顺时针的方向的揉、摩及旋转法则能促进肠蠕动，从而用于治疗便秘。

　　手法：病人先取仰卧位，取中脘、天枢、关元等穴进行按揉，或用一指禅推法，按顺时针方向在脘腹部施按摩或旋转法。然后病人取俯卧位，选用肝俞、脾俞、胃俞、肾俞，在大肠俞进行按揉，并用滚法治疗两侧骶棘肌。在此基础上，根据不同证型的便秘采用不同的加减手法。如热秘：在中脘、天枢、关元等穴用强刺激的点法，并加用揉按曲池、合谷、大椎等穴；气秘：加取章门、期门用按揉法，取膻中用揉法、一指禅法或直推法，并斜擦两胁以透热为度；虚秘：治疗手法宜轻柔持久，并加取足三里、血海施以按揉法。
怎样用自我按摩简易法治疗便秘？

　　病人仰卧，曲膝，放松腹肌。如果两腿伸直，则不能使腹肌放松，达不到按摩效果。将一手掌放在脐正上方，用除拇指外的四指腹，从右向左，沿结肠的路线按摩。当按摩在左下腹时，应加强指的压力，向骶部强压，指头稍弯似地往上提，如果施的压力不够，无法对肠道部产生刺激，可在适度的范围用力，使之不感疼痛为度，亦可用双手重叠，以摇桨的方式实行。按压时呼气，放松时吸气。以上按摩每日可作10分钟左右。每次按摩之前除双手搓热外，还可用热毛巾热敷腹部，使效果更佳。

如何点穴治疗便秘？

　　患者先俯卧，点穴按压者跪坐其旁。由于背部的穴位是左右对称，(位于身体中央除外)所以两手拇指各按左右两侧的穴位，主要取背部的俞穴，如肝俞、胃俞、肾俞、大肠俞，及便秘阿是穴，此穴在肾俞外两指再下两指处。点压完上述穴位后，令患者仰卧、曲膝，按摩者点压中脘、天枢、关元及大巨穴。按压注意事项：①按摩者在点穴按压时要慢慢前倾，一面加上体重，一面指压，仅用手力效果往往不佳。②术者在呼气时加入体重，可给予对方更好的刺激，吸气时则放松力气。③按压力以患者感觉舒服的强度为宜，通常用3～5千克力量。④每个穴位按压10次左右为宜。

便秘伴腹胀时如何按摩治疗？

　　一般便秘时，总有腹胀之感，这是因为大便滞留在肠内，使肠内细菌繁殖，引起发酵或腐败作用，所产生的气体积存在肠内的缘故，但不是每个便秘患者都有腹胀。按摩治疗时首先要温暖腹部，其方法同193问。再就是用点穴指压手脚部的穴位，用强刺激足三里、三阴交，以及合谷穴，使之产生酸胀感，即能有效。如果腹胀则应避免强刺激腹部，否则只会增加痛苦而毫无效果，此时则可按摩肋骨下端，两手掌按住心窝处，沿着肋骨下端，像写八字似的按摩，指头轻压骨头，反复10～20次。这种按摩法可促进胃肠运动，改善食欲不振或胃下垂。以上按摩可自己做，也可由他人做，但要坚持。

便秘伴腹痛时如何按摩治疗？

　　通常便秘是不会引起腹痛的。便秘产生腹痛，大半是肠内气体积存，或痉挛性便秘的情况。若有气体积存时，参照便秘伴腹胀的按摩治疗，可使气体排出而痛止。至于痉挛性便秘，它是由于大肠的一部分强烈痉挛，而产生腹痛，按摩治疗时：①指压胆经中的带脉穴。一般人只要指压胆经中的带脉穴位，即可见效，带脉位于身体侧面，相当于肚脐高度的正中央，用拇指头朝身体中心强压，即可止痛。②下肢的梁丘穴及足三里。梁丘是治疗胃肠病痛的名穴。一般的腹痛只要刺激带脉穴位与梁丘穴，几乎都可止痛。梁丘位于大腿前外侧膝盖骨上方三横指，胃痛或腹痛时，按压此处必痛。③温暖腹部。可用双手摩擦发热温暖腹部，亦可用热敷。如果腹痛伴有发热或其他症状如下痢，则不可用上法治疗。

便秘伴肥胖时如何按摩治疗？

　　俗话说“腰带松一下，寿命减十年”，表示肥胖是健康长寿的大敌。肥胖与便秘之间，并无直接的因果关系。可是肥胖的人，往往有喜欢摄取容易消化的食物，同时胖子最怕运动，导致腹肌衰弱，阻碍肠的蠕动而易产生便秘。治疗此种便秘时，除一般治疗便秘的方法外，还可用下面点穴指压法治疗。

　　(1)左下腹的指压：用指压天枢穴及大巨穴，按压时腹部要放松。

　　(2)指压足底穴位：主要点压足底大拇指的中央、肾、肾上腺(足底中心偏前)和足底中心，此处为小肠大肠的部位。每个部位按压2分钟。

　　(3)除以上按压疗法外，还可用后脚跟踢臀部，以加强疗效。此法取身体俯卧，用后脚跟踢臀部。如果踢不到臀部，但还是要左右交替做20～30次。因为这种运动除了刺激脚部外，还用到腹部肌肉，可促进肠的蠕

便秘伴有高血压时如何按摩治疗？

　　据说便秘是高血压的成因之一，两者的因果关系，医学上虽无明确说明，但高血压患者中，有许多受便秘之苦。由于血压是受自律神经的控制，而便秘与自律神经的活动也有密切关系，所以血压与便秘或多或少有所关连。便秘伴有高血压患者除了服用西药治疗外，可用下面疗法配合治疗。

　　(1)橡皮槌敲击脚掌：患者坐在椅子上，一脚放在另一脚的膝盖上，用橡皮槌敲击脚掌，以感觉舒服的强度为宜，只要有节奏地敲，五分钟脚掌会发红发热。左右脚均做，早晚各做一次，做完后热水洗脚。此法有畅通经脉，提高生命活力，增强循环系统机能，保持血压正常等功能。

　　(2)指压足部的穴位：涌泉穴、足三里、三阴交。

便秘伴有痔疮时如何按摩治疗？

　　便秘与痔疮有很密切的关系，两者可造成恶性循环，相互加重，因此为预防痔疮，改善便秘是不容忽视的。反过来说，要改善便秘，必须治愈痔疮。

　　一般人患痔疮，大都不治疗或自行买成药医治，很少找医生。但是，当排便出血，痔核无法压回时应立即看医生。另外有痔而排便疼痛时，也同样要接受医生的诊治。

　　虽然痔疮的治疗很麻烦，但是用穴位按压疗法，对减轻症状有相当大的效用，因为经穴位的刺激，可促进肛门的血液循环。最重要的是，痔疮的治疗应配合便秘的治疗才能奏效。

　　(1)骶骨的按压。用手指按压骶骨及其四周，可促进肛门四周的血液循环，有效地治疗或预防痔疮。按压时患者俯卧，用两拇指指压，呼气时加入体重用力压，吸气时则放松力量。自行按压时，用除拇指外的四指头压，再以拳头用力刺激。

　　(2)指压孔最穴，此穴是治疗痔疮的名穴位。

润滑剂有哪些药物，作用机制是什么，如何应用？

　　润滑剂主要有液状石蜡、甘油及开塞露，其中开塞露为复方制剂，既含润滑剂，又有肠道刺激剂的成分。此类药物的作用机制主要在于其能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。本品剂型有栓剂及液体剂两种。使用栓剂时，每次1粒塞入肛门，对小儿及年老体弱者较为适宜；使用液体剂时可用本类药物50%溶液灌肠。应注意此类药物应用后(特别是口服)有头痛、咽部不适，口渴、恶心、呕吐等副作用。

如何人工取大便？

　　对于大便硬结滞留于直肠的便秘患者，一般泻剂不能解除患者的痛苦，必须用手将大便取出，具体方法如下：

　　首先让病人取蹲位或跪俯卧位，暴露臀部，施术者戴无菌手套，并在手套外层涂石蜡油，用右手食指缓缓插入肛门，当触及大便硬结外端时，尽量将手指沿直肠腹侧壁推进，越过大便硬结，触及大便硬结另一端时，手指略曲屈，将大便挖出。若大便硬结过长，可用手指将大便分成几段，分段挖出。整个过程动作一定要和缓，特别是有肛周疾患者，应避免损伤肛周及直肠内膜。

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