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作者：胡金霞
* T0 u( T7 b% G% M! r《实用医技杂志》2006年3月5卷6期
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【关键词】 中医药；产后缺乳；治疗
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Clinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases) Q- [8 I$ W* l. u) P
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HU Jin xia, K0 N6 W4 ?* P# R0 a
, C) I Q- P* D3 v* {1 T" g0 c (Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China)6 h* ?* c' ~! {/ U
2 f: Y( T- i! w$ f/ y- S Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat
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. @0 i$ Z- n# b 产褥期内乳汁极少，甚或无乳者，称为“产后缺乳”，乳汁为气血所化生，含丰富的营养物质，最适合喂养婴儿，故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例，临床疗效显著，现报道如下。4 ~0 ]/ g. B% r% P P8 ]9 h
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1 临床资料
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本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇，其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例，占39.6%；产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例，占28.3%；产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例，占32.1%；病程最短3 d，最长6个月。
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2 治疗方法- \* F! @! l* q& { `3 t+ y
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2.1 下乳方中药组成
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黄芪20 g，云苓10 g，白术10 g，当归12 g，桔梗10 g，路路通10 g，通草8 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，甘草10 g。
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2.2 辨证用药 1 n- a. P0 m5 A i Z
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以气血虚弱为主证的患者均用上方，伴肝郁气滞者加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，以舒肝解郁；有热证者加夏枯草15 g，蒲公英30 g，天花粉15 g，以清热散结生津；有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳，甘草调和脾胃。$ x# I ^2 ?! N% O( |
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2.3 给药方法 1 M& V2 e6 H. x7 l9 l9 |/ f
+ s" u, d: M- d$ |3 M. b7 F6 p, U 头煎加水500 ml，水煎30 min，取汁300 ml，二煎加水300 ml，水煎30 min，取汁150 ml，二煎相混，分2次口服。
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3 治疗结果& j/ N$ Z' q! E/ o2 V, f) ]
/ k: E6 Y5 l1 ]/ I8 I 下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效，共82例，占77.4%；乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效，共21例，占19.8%；乳汁无明显增加为无效，共3例，占2.8%；在有效病例中服药剂数为：乳汁不下3剂~9剂，无乳3剂~12剂，乳汁不足3剂~15剂。5 m+ Q2 y% C5 ?. [; y" K
" A: Z; v4 K |9 A/ g 4 典型病例# p4 V; }- M) ?* _$ s$ Z
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李某，女，29岁，农民，第二胎产后10余天，气郁中阻，乳汁突然不下，乳胀胸闷，诊断为肝郁气滞型缺乳，治以疏肝解郁通乳，方用下乳方加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，郁金9 g，3剂，水煎服，日1剂。3 d后乳胀消失，乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。 H c8 z- v: {+ N7 Z- H9 G
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5 讨论
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妇人乳汁为气血所化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭者也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成者，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁”。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气疏通经络，穿山甲、王不留行、路路通通经下乳，全方共达补气养血、化乳通络之功，故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳；伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁，治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例，占60.6%，而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况，也印证了气血损伤，乳汁缺乏的理论。
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7 j t4 n8 S( m9 x' f (德州市妇幼保健院，山东 德州 253015) |
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发表于 2008-4-2 10:43:13
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