日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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) k# J" S: Z1 s; R$ Z4 e王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
4 }5 h  S: U/ h& c2 N( U) u% H! f     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
  Y7 `1 j' l# @# k) T2 {4 r处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
: z) F8 u) V* J6 E8 y  T' j      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
0 B3 K# j6 H! f, V% |5 K     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
: R! N  c: W. R$ Z9 P     处方：
  ~3 u% \1 H( f  e$ h& v( p            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂
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, a4 r/ K/ m6 y, i* E0 q8 L三诊：2008-5-10
4 Z7 Y* X/ l2 |8 }8 ~+ H     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
4 h. B# r# ?. v+ m           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
3 q1 m9 k6 {% Z* R. h            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g
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' [" V5 I6 D+ x, b( c) y水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
" j+ ?1 G+ h) j* @" t+ [5 O  X     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。