日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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) R. g5 o" N( _7 b& W7 X2 f王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
7 r' k' N* B* @4 C3 R     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
& a9 c4 W3 k( p- p      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂
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二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
  z, m8 @7 c' k% C; Q+ o6 R            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

; N6 c5 l& S# P3 J6 |三诊：2008-5-10
) x4 M+ M2 }  [4 H     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
4 w0 u7 G, V, u* z1 `2 J     处方：
4 @) T$ W$ f+ H% f/ `$ E" u: G; U           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
0 T0 U1 r& h0 t; `3 B            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g

6 S, t+ J8 n; A- w. S* k水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
5 Z/ _$ x* e! ~; t$ h     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
( h0 r% ]! T7 W# Z     处方：
5 j: M2 Q; d+ s! e4 {                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。