日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）
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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
0 _: ?& g( k) ^  W  G     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
# o" Q# M5 k6 X; Z3 @处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
5 F# r' b' g* i' ~! e8 _      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
7 I" M2 E  G: n, `, D! q: i& [  z                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
+ I5 G: D/ o# S3 J: u0 t5 S     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
4 p' ?- F  O. q6 M3 T; M3 f     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
0 K* y, i: }7 N8 G+ W     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
: J" m) N8 a1 M            桂枝15g

& K! j3 l4 W0 }& k! p水煎服，日一剂，三剂
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  \- E( E9 q# n# _四诊：2008-5-13
; t$ r4 e0 u' y; z. ^     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
! I  j# F  ^# k     处方：
& Q9 X' N  n2 B/ U                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。