日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）



- Z! e  R# T5 M1 D王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
: u. {7 {% E: t6 i1 q; N8 I0 x. F2 q首诊：2008-5-4
: ^5 A1 e/ O+ e2 @# C" C" Z% t     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
8 O/ v( x: r6 R5 ^/ A$ a1 S) f* a处方：
0 R% E) {6 d0 ?      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
% \9 F1 b) _3 V1 R. n1 _# }2 O( C: X- M4 ~      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
" h4 Q( W% Z) n- G" B                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

三诊：2008-5-10
& o; E# e/ |6 t6 Q1 O     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
  T0 S9 H0 |" X8 i7 P     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g

水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
, r1 y4 V) o, i+ \/ \     处方：
% c! W0 S; D0 t8 C4 u) |2 T/ j                                    上方三剂。




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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。