日常病案摘录：胸闷心悸

孙曼之

日常病案摘录：胸闷心悸

9 c# N0 I: d1 A+ N刘*兴   男    44岁     地址：略       （第468本）
( _' e6 {! D2 v, T$ s, _4 Z
初诊：2008-6-10
/ x5 L& U7 }( j: |9 H* W    日前自窗台跳下后，立即胸疼剧烈难忍甚至呕吐，经进医院服速效救心丸以及静滴硝酸甘油后疼止，转为胸闷心悸，迄已四日。询纳正，身倦，平素便溏晨起一行，小便正常。脉两手沉软略大，舌淡紫苔白滑腻。
8 Q2 V9 [3 p6 R处方：
     苍术15克   茯苓15克   炙甘草5克   桂枝30克
. y; `& M7 m6 m4 ]9 S     半夏12克   陈皮10克   川芎10克    枳壳10克
/ A/ r9 Z1 e0 w                               水煎服，三剂

二诊：2008-6-13
7 z0 N; t# ]4 o2 N    胸闷心悸大止，偶有胸闷片刻即消。脉两手小软，舌红苔薄白。处方：
9 e$ Y+ G0 a3 ]% b  a" {+ {                                            上方三剂

5 w( Q' x0 J/ u3 L3 ?: [9 U三诊：2008-7-20
    身倦消失，近来有时胸闷但不严重，纳呆。脉两关小软短，舌淡红苔薄白腻。
处方：
       半夏12克   枳壳10克    陈皮10克   党参10克
       茯苓10克  苍术15克 杏仁10克
                              水煎服，三剂
% f" V% v6 e! S6 V
$ Z" u1 I6 K/ Q* `+ T! p四诊;2008-9-9
3 k% [* o7 A  X4 n9 c- \     董红昌接诊：7月30日突然胸疼剧烈，送至中心医院抢救无效，转院于西安交大医学院，作支架放置术。现在长期服用抗凝剂，胸中仍然疼痛滞留感，纳呆，二便正常。脉两手小短弱，舌胖大淡苔薄白。唇红。
) c$ @) G3 U2 C) `" z' }0 g处方：
        补中益气丸    一盒
        健脾丸        一盒
1 m& Q/ i3 _, f$ ~            服用方法：早晚空腹各服一丸
8 O7 R+ x9 Q, \+ X
五诊：2008-9-14
5 E  n8 m, k' l6 R3 k$ u/ f  Y1 Y    胸痛大减，纳进。脉两关小短无力，左稍小于右，舌胖微红苔薄白腻。
处方：
; X" ^6 X+ y  A! U+ t# H8 Y; S! ^, |        补中益气丸       二盒
- B2 i/ j" [2 {0 B        附子理中丸       二盒
7 N/ J8 J! c) m; \9 B# l8 y             服用方法：早晚空腹各服一丸。

荷塘听雨

孙老师好！您能否谈谈此案的心得体会？