过敏性鼻炎的治疗原则

jiuding

（一）避免抗原的吸入 例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外；对灰尘过敏者扫地时应戴口罩；对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等。

4 I& O0 |1 x; i! N0 ^3 R( `3 ?6 j, g（二）对症药物治疗患者在发作期宜口服抗组胺H1受体药物，常用的有安泰乐（atarax）、异丙嗪和扑尔敏等。它们尚有一定的镇静和抗胆碱作用。为减轻发病时的鼻粘膜肿胀与阻塞，常需应用交感神经α受体兴奋剂局部滴入以收缩血管。最常用的为1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素，每日用1～4次，每次2～4滴。

* r) n% z6 _2 v9 @8 u. C（三）脱敏措施 由于本病的本质是第Ⅰ型变态反应在鼻部的表现，因此可以斟情选用下列防止Ⅰ型反应的脱敏措施：
* s9 L+ [3 y' m( y4 p0 f
1．色甘酸钠（disodium cromoglycate） 能保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒而达到防治效果，可用其新鲜配制的4%溶液滴鼻，每日4次，每次5～10滴。
/ }  M9 r. G/ F8 Y
2．酮替芬（ketotifen,zaditen）具有抗组胺H1受体作用和抗变态反应效果。口服每日2次，每次1mg。6岁以上的儿童可用成人剂量。此药的抗组胺作用出现甚快，但抗变态反应作用，常常在用药2～3周后才明显，因此宜在发作期前开始服用或（和）至少使用1个月以上，效果更好。近年来不少欧美学者对酮替芬上述作用渐予否定。

4 n" n3 F' T  ^$ {. b1 Y1 O- J8 V+ U3．皮质类固醇口服强的松每日10～20mg足可控制大多数症状，但由于其副作用，仅适用于少数重症患者。局部应用的培氯松（beclomethasone）气雾剂，每日3～4次，每次吸入150μg（喷3次），常对大多数病人有良效而无全身性激素副作用。在局部应用激素或色甘酸钠之前，如患者鼻塞严重，宜先用1%麻黄素滴鼻收缩血管，以使药物能达鼻腔深部。
# V8 q) x! l  F( N4 x- P& u) J
4．中药“清肝保脑丸”每日3次，每次10g口服或以鹅不食草（centipeda minima L.）研成细粉，加入凡士林成10%涂剂搽鼻，每日2～3次，也有预防发病的效果。
! O7 U! D0 G/ b" H5 ^2 X9 r0 q/ v
5 X1 ^- `8 \5 z5 m" i+ ^3 m, G5．抗原脱敏治疗 和吸入型哮喘一样，对找到明确吸入性抗原或合并有哮喘的患者，可以试用此疗法。