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[职称考试] 晋升中级职称考试----中医骨伤科模拟习题集

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发表于 2008-11-16 21:45:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
模拟试卷一
- o1 [2 j( d* K' q, o一、 多选题(60题×1分)
, V& a1 k5 x; t5 Y& p: P9 s4 H(1~15题为A1、A2型题,每题只有一个最佳答案)
+ s9 c2 N) Y5 d- [( q0 `1、桡神经损伤的体征是:( ). Q0 O- R% q/ D1 q/ ~, `
A 拇指不能对掌              B 四、五指夹纸试验阳性
# M) G6 r; ]" V! G, A: lC 腕下垂                    D 小指侧感觉障碍
+ I" o# l' ~/ H1 zE 以上都不是
) ?' A% b' ]$ W+ n$ ^$ v3 f$ y2、伤筋的主要症状是:( )6 q7 S/ G2 v( V% l" G
A 疼痛、肿胀、麻木          B 疼痛、肿胀、异常活动
7 O+ b: q' u# K% J% E: [C瘀肿、功能障碍、畸形      D瘀肿、疼痛、酸胀
$ d' S2 E( |$ X' w$ JE疼痛、瘀肿、功能障碍' j. a3 r0 o+ B4 V. m0 O
3、慢性劳损的疼痛特点是:( )$ p! u% Z* f7 a
A 刺痛                      B 胀痛' b: E& |5 R% N
C 夜间痛甚,白昼减轻        D 活动时疼痛加重,休息时减轻8 c; E6 M( C  k5 F2 W7 m% P6 e
E 活动时疼痛减轻,休息时加重
+ l. v1 s& M  v1 ^6 C4、下列哪一项不属于伤筋的并发症?( )
' j$ ], Y1 C4 ?/ PA 血管损伤                  B 神经损伤$ [! _6 k" j: M& n) t- [  H& c5 I, P6 p
C 损伤性骨化                D 骨性关节炎% I& }3 h. t/ J( I
E 关节内游离体
0 e# M* L+ ^0 o$ h5、伤筋三期辨证用药时,中期是指:( )
) q9 R5 ?, S& s% O. K# OA 伤后3~4天                B 伤后5~7天
. {/ r% ?# D( U: Y/ R5 k) mC 伤后8~10天               D 伤11~14天
+ U4 V# w8 `; pE 伤后3~14天
/ A: T) T+ q; L0 V9 j; P9 L6、肩关节脱位常合并何种骨折?( )
/ p" S: F( `! W' UA 关节盂边缘骨折                B 肱骨头骨折* L4 \4 o# t: ?1 F( U; n: t
C 肱骨外科颈骨折                D 肱骨大结节撕脱性骨折+ R0 z1 C6 t) R/ {& o
E 以上都不是
+ ]. z: P! |& M9 z& I7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使( )' R- U1 U+ u: x, W7 I* p
A 脊柱旋转                      B 脊柱前屈
6 Z4 w/ i; s' N( {) AC 脊柱后伸                      D 脊柱侧屈! o5 V6 S% f; N5 K; A4 I
E 以上都不是" P' P. p' F* s; n! L
8、疲劳性骨折多见于( )
; T/ v, ~6 s) K, n- a- x6 qA 第一跖骨                      B 第二跖骨4 w2 {. D& Z! r+ B! O) K# i3 }
C 第三跖骨                      D 第四跖骨
" q& N/ \* D7 U6 z3 Q: @E 第五跖骨7 z1 h* d5 z9 O# I. X5 K
9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在( )6 u3 o. ]. M8 B8 Q% e
A 上端                          B 上段" a8 D# ~% O9 F! c
C 中下段                        D 下端$ B% a+ V1 R- w" v  O2 u; S
E 以上都不是9 i) N3 G: u5 X  ]
10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时,应将患肢置于( )
6 b3 c% O' q, k. t  j# \+ ?A 外展外旋位                    B 外展旋中位
% b3 ~2 b1 W# Y2 oC 内收外旋位                    D 内收旋中位
/ G2 Z! @, N& A) `; X( ~E 以上都不是
9 @3 I- H. E& G2 r4 I1 W2 O8 I4 Z2 Y11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素( )
4 @" ~1 w% Z" Y, s& qA 感染                         B 骨折端有软组织嵌入
4 B- Z9 ]' L0 I/ E  \) i& xC 骨缺损                       D 反复整复- a2 P! [5 t$ G
E 未能解剖复位  R7 T: N' T: Z8 g+ T, y1 C3 `
12、骨与关节结核最多见于( )
- S3 h7 {+ T1 [; o. B% a4 [: eA 膝关节                       B 肘关节
. i( l6 i: D) r+ y/ k+ x& ]' c3 FC 脊柱                         D 髋关节( q3 Z- k8 g2 g% X8 q9 x, r9 b
E 肩关节1 R7 [/ `9 j! K% B3 K$ f
13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是( )1 T; W1 p/ ^% B
A 单一关节肿胀                 B 血沉增快
" i+ N$ M' c. p& N! ZC X线平片关节间隙有无狭窄     D 活组织检查- Y( `; i( @) i
E 关节穿刺抽液行关节液检查
' s- w' t4 o! _8 e14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断,最有价值的检查是( )
: M# v8 ~$ c& o& z7 S3 R6 }. f$ HA X线平片                     B 核素骨扫描
6 m3 w" @8 y5 i' lC 查ALP                       D 组织活检,病理检查
! R# v: N3 ]$ GE MRI4 G% `3 ]; g/ a) ^* q& q
15、在骨折的急救中,那项处理不正确?( )) `1 x, z% `0 h4 s0 d  n% D$ X
A 首先抢救生命                B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口
! N0 f3 ^) U' e) F& \5 T2 `C 妥善的外固定十分重要        D 开放外露的骨折断端均应立即复位8 f2 D" f" r) _3 J+ _
E 病人经妥善固定后,应迅速转送运往医院
+ @4 C6 K# E1 ?* z9 _$ A
1 e* x" `$ E0 v5 p+ P+ s2 P$ H
9 m; J% w8 I& z9 ?(16~30题为A3、A4型题,每题只有一个最佳答案)
7 U7 X6 h  V/ p& V& `0 Y女,51岁,右肩部疼痛2月,近一周疼痛加重。关节功能明显障碍,梳头和穿衣等动作受限,肩关节周围有多处压痛点。
4 V$ j( o0 ~3 p( V; }16、最可能的诊断( )
, x! i  T" ~, U! b+ ~/ V$ t1 ^A 肩周炎
" b2 J' b. f' ~2 q. D) R% DB 类风湿性关节炎* \0 x* S( w9 g$ |  K9 @0 D0 o
C 神经根型颈椎病
. h  ~6 g. j5 F! x- w. E5 ND 冈上肌损伤; Z$ H- }; j5 f0 y. I1 G, d, T
E 肩部扭挫伤
0 t- W. u5 _. k2 j4 p& W# j% l- M+ |9 h17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时,以何肌肉为明显?( )
% D! M! N+ ~6 `5 N# T) D- D9 c$ wA 冈上肌
0 b* _9 y" A7 \" p; ]: c2 I- }4 d; B$ I: fB 胸大肌. ]5 E8 B& ?4 ?! ]2 A" k' s. `
C 背阔肌
1 `; k- u6 j! F  B/ z% ND 三角肌
+ @7 j2 g( f. i7 i3 |! |; mE 肱二头肌
* m8 c8 T* w+ k: r* `. k18、本病的病名很多,以下哪个不是:( )
* u; K$ a9 w3 O( yA 漏肩风
; a" H' J# z! ]B 露肩风
2 }% [) [4 K9 [' fC肩凝风
6 |! l2 ~. H0 f0 |/ C1 ]D 肩痹$ m. B4 Q( c4 R0 ^& s  q
E 肩凝症: D  F4 K& t2 H: k, t: W; l
7 H' s4 _7 x8 [4 s: j
男,45岁,体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力,肱骨外上髁部压痛明显。
# u  Q2 T' g( g19、可能的诊断为( )! S+ c0 Z+ Z, g) {* W. C
A 肘部扭挫伤! s: ?- p  V9 x" y2 l- ~  C7 H
B 肱骨外上髁炎% Q+ K" G. u* P  S5 T. B0 j0 K# C
C 肱骨内上髁炎) ]. i% ]" K5 [. N) ]8 f/ }9 v
D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎: n# h5 b, K5 Q- y- F4 i
E 类风湿性关节炎2 Q- O' G# \, G
20、关于本病的论述,下列哪项论述是错误的?( )
8 b: {0 i7 d- l8 o1 W- Z# k% GA 基本病理变化是慢性损伤性炎症! t& A  x# e0 R. @2 s- _4 s& H% |: E
B 主要是伸肌总腱的损伤
) x: G& ^% n+ }, ~9 U% ^( h/ q( vC 病变都发生在网球运动员
. m6 t1 x  s( b- ^0 \! F4 ZD 本病又称为肱骨外上髁炎
8 o% e# c; o8 m- A/ _) L! nE Mills征阳性
9 z, f  d- X1 `8 ^; v21、本病患者作抗阻力检查时,什么动作可引起患处的疼痛?( )
0 s" U- n9 |, u9 z! E( ~A 腕关节掌屈
$ I8 |* t/ G3 x& l' U7 @$ kB 腕关节背伸, C* Q( A5 v2 z6 C$ z
C 屈肘4 p5 B; V# B( h9 J4 A* y) s
D 腕关节侧倾! ]7 s4 @# {- b0 u
E 前臂旋前0 [% o8 i" o3 N' ^- \' W
7 Y8 }! f* L( ]# I. o7 c7 P1 H5 [# r0 [! S
男,29岁,有肺结核史5年,近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗,查体:T11~12棘突压痛、叩击痛。# _/ K" Y; R+ P' _+ A
22、对该患者最简便有效的诊断方法是( ), l8 F+ }, P' _: a9 z
A 查血常规、血沉# j3 P9 h9 u9 V% d4 O7 R
B MRI. v5 Y8 W# b/ e, T% O+ |& R1 X9 z
C 核素骨扫描
! }2 G4 m% ^7 q- z7 N7 [, fD 摄胸腰椎正侧位片
+ D) b' h' }$ H( j3 }, I: qE B超" O, I6 i( z& o/ K) J
23、最有助于诊断的检查是( )
0 ?" z  ^) Z! T3 uA Dugas征0 p+ |( I5 K" [, A) O3 }
B Thomas征
9 ?- O$ z* E# dC Trendelenburg征
+ @4 o" D3 a$ ^2 I5 o- bD 直腿抬高试验
3 d! y8 e$ w. E3 A; eE 拾物试验% h: @$ i9 K, F. w) E+ R! H
24、确定为早期胸椎结核后,下列哪项措施不妥?( )
  T, D. Y$ \& O% o! kA中药及抗结核治疗, t: ^* M3 V0 n+ x2 u
B卧硬板床
" c/ m  J& t4 D0 WC立即手术,病灶清除
% H3 e, w/ Y6 w; U& }D全身支持疗法- C3 r+ M( F& i/ {
E进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗* I+ C" z6 {4 [8 _  k4 {1 Q
$ O7 w8 o6 s+ _) X6 d. `2 \7 T
患者男,30岁,右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。6 Q9 s/ A" t" f  T% |' j
25、此时首先应采取的措施是( )
0 R* B7 h4 p/ Y% K  TA 予以确切有效的止痛药物1 Y# a2 ]$ z9 o+ G' z* O: E* o
B 立即解除小夹板外固定
# ]* k2 t; g2 d# C5 o1 zC 抬高患者肢体以减轻疼痛% g% U( F3 p* ~) f6 ~# M) U
D 局部以硫酸镁湿敷# q& P+ {: R0 D) X2 ?$ v
E 改用其他外固定方法" C, J+ b  z2 o8 r( s
26、若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白,感觉异常,肌力减退,最可能的诊断是( )
, B) z  R! |2 _# ~+ y" [1 Y8 L1 g+ DA 骨筋膜室综合征
& K; c; e7 w' |: TB DIC. y9 [: S' u* l+ v
C 下肢深静脉栓塞
# B6 L, e5 q0 v) n" e2 JD 脂肪栓塞+ f7 k  R/ H2 ?8 W
E 血栓闭塞性脉管炎% l0 A& x( \+ J8 I( q
27、下列哪种是本病首选的有效处理方法( )
0 P0 U. I5 g9 Q- B2 b1 aA 活血化瘀药物的应用- r7 C* b) X2 c7 H
B 立即施行截肢术3 L( _- a7 U. q
C 立即切开筋膜6 b8 e( m7 Y8 l4 y  N# R  X
D 立即神经阻滞或给血管扩张挤  f7 X: |( E' Q2 c  K' `/ N
E 对症处理后继续观察
- R/ I; t' m$ y' Z/ d6 \5 q( W0 [% ^7 S- i' R  {. ], I' y5 ]4 _
男性,55岁,低热、乏力、胸背痛2个月,劳累后加重,查体:消瘦,面色无华,舌质淡白苔少,脉细弱,T9-10椎体压痛,拾物试验(+)。
/ U1 X# e  I7 p3 T" @28、该患者下列检查中哪项检查不需要( )
" g* F& P( t/ V! i. cA 胸部平片
& e3 ]9 ^( R2 m9 d% }B 胸椎正侧位片6 k) i% x1 X7 y
C CT, H% f3 k' b* D, ?: ^
D 核素骨扫描
9 e  i5 J" c! S+ hE 血常规及血沉9 O4 p4 ~- ?0 E9 s4 ?
29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏,椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影,血沉增快,胸部平片示右上肺有钙化灶,其诊断首先考虑为( )6 s  @# N7 Z# E0 ]( D
A T9-10椎体肿瘤
8 u( `/ E) j/ PB 化脓性脊柱炎$ x1 K3 Z! r+ h  q, O/ X
C 胸椎结核: o( F9 \5 Q+ j6 l
D 椎间盘炎
9 l- ^, k6 R+ XE 胸椎骨转移瘤( ~9 p" G" ^. U0 B: x, {. @
30、在全身治疗方法中,除抗痨治疗外,应用中医辨证治疗的方药应选( )
# W6 C0 B0 F. H% E. O+ n3 ~A 阳合汤
8 @' s0 v% _* y8 @- ~/ UB 清骨散& ~( ^4 e% x2 w; v
C 人参养荣汤
' f; W3 E- i8 [: \/ nD 四君子汤
% K2 X5 k1 g, J8 q# }& x, IE 四物汤* d' k! ~/ z8 s% c- ]; t& c- I

5 }: ~8 v" c: N: q! a(31~50题为B1、B2型题,每题只有一个最佳答案)
0 ~1 @) k# x* G+ [! Q4 ^! v1 sA 华佗  [+ m: m, ~6 O0 `2 J
B 张机/ k! I  I" d+ W2 _1 X
C 葛洪
8 m! K, E+ _9 w8 K) K$ {6 p4 u* n5 }D 龚庆宣
- W% |& b" ~. x; H$ K/ ^& lE 危亦林  Y2 L' Q; x) x5 {8 Z" Q* \, m
31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是( )
4 r8 p' g1 R" Q2 ~32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是( )
& ?! v5 c! W. S6 y) K33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是( ); u  A: p. N- Z
34、创立“五禽戏”的医家是( )0 a2 M! w+ G: I5 B" G; o
- s7 k2 [2 o5 {) p% S# l
A 用手支撑腰部* C1 v8 h$ }  ?# q# {
B 用健手扶持患侧前臂
. |6 O8 O! j, f* ?: f  ?2 LC 用手扶持患侧上臂' s; L1 B+ u2 e* W8 b: t  M3 s, T
D 用手托住下颌
$ N7 f6 H! Q5 SE 下肢短缩畸形
5 y4 k: x+ h& @8 `" i  X9 ~, g35、肩关节脱位时患者常见形态是( )5 n8 A7 T. b1 b, M! c
36、肘关节脱位时患者常见形态是( )1 x4 l0 B* Y3 d0 y( M
37、下颌关节脱位时患者常见形态是( )  V/ C9 e* B, h8 n
38、髋关节脱位时患者常见形态是( )
" T, j/ V# A+ r& W" N6 _/ W
( @9 W2 Q' t; K" WA L1-2
" @6 Z' y! w$ l! aB S1-27 g$ o! ^5 R& r0 h7 N0 o# x# x
C S2-3  j: p& @- {" V# Q( A  z' K: V
D S4-5
. C( ~. o2 z0 n: sE T1-2
4 p% h7 r) d& x* }  A1 M* \39、正常跖反射的节段定位是( )
  B7 N5 n% i) A8 u; W40、提睾反射的节段定位是( )
$ _+ @/ \& U( j. x5 @: A% H& B( |: H' Q% f/ h% ~) B, H
A 肱骨干骨折  i; i* N. Z! s
B 肋骨骨折
2 j; U! B# [' l# M: k$ aC 肱骨外科颈骨折
: Y  s4 p( Q6 MD 肩关节脱位
3 m2 V( V# h7 y4 i0 q' p7 cE 锁骨骨折2 h0 b7 i8 R  Z' J* a
41、“8”字绷带固定法可用于( )1 e* H, ?8 F) }! S+ K! c
42、双圈固定法可用于( )
& w' q: o5 i* \8 C: N" _1 g: l* I' o
A 平垫! f' z5 f, N% q0 a8 i9 J
B 塔形垫1 _) D2 n# v! G  F# h0 V6 K
C 葫芦垫- `& P& C0 y0 o% L) d0 {
D 高低垫; a4 B- U4 b0 G' R
E 抱骨垫
9 r9 D% e6 Z0 r. L0 rF 分骨垫6 n& C- B: a& I6 }+ u2 Z! B0 w
G 大头垫
# w5 v: }8 M9 K* zH 空心垫
+ p4 K0 W2 ]7 w, R43、用于髌骨骨折的固定垫为( )
4 j. H! @$ j( |. K9 ?  _1 P44、用于掌骨骨折的固定垫为( )
6 S2 t6 J1 g; t" t8 i$ q! p45、用于桡骨头脱位的固定垫为( )- x; ]7 R: ^  A- ^
46、用于内外踝骨折的固定垫为( )
  G7 n' L+ L2 o( H* d! Y
) S8 J, Q& ^: @' wA 横形骨折$ R- Y/ }% ]+ Z
B 裂纹骨折
# b/ \; Z! s" \+ bC 螺旋形骨折
. S/ A) `8 @/ K6 M0 X4 k9 UD 粉碎骨折6 K0 I3 S0 M5 C. Z! c
E 青枝骨折: i9 V3 L3 S* l0 y' F1 o
F 嵌插骨折; j& b* A! h3 F" [
G 骨骺分离
$ O# w4 C6 i5 aH 压缩骨折2 V6 z/ V+ _3 e
47、发生于脊柱的骨折多属( )
* L& ?; K, b% G- @. }# L4 r2 \. ]$ ?48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属( )
+ q3 q' ^7 `9 k49、发生于肩胛骨的骨折多属( )
/ l8 N  X/ V$ \+ d* h$ B$ |50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属( )* {2 l6 z0 H4 \4 s. b

7 c0 E; E( q4 [' B0 P(51~60题为X型题,每题有2~5个正确答案)8 v% w, E3 V, k0 ~/ m! D
51、伤科闻诊的主要内容有:( )
' ^) {. C9 e  I5 UA 听骨擦音  y/ L8 o, \% s* t) a
B 听入臼声7 B6 M7 g3 O  o7 N" h" @
C 听弹响声* o* |4 }" B* f$ S: f
D 听啼哭声
# ]0 u1 |; v3 h3 P2 B  w2 TE 听捻发音; K' z+ m7 |/ o3 z
52、手术治疗的适应症有:( )' O1 P4 H( ^" {& g" U
A 开放性损伤) I8 |% X2 W6 l5 R* ]) c
B 肌腱断裂0 `/ O) G; k3 \
C 神经断裂. K% e4 n4 M6 m* @2 a3 V0 @* ^
D 大血管断裂* r7 s; u: L7 |" r4 [3 }! w0 `
E 肌肉撕裂伤
8 W5 [+ I  s4 b  K2 B& d1 D/ H53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有:( )
# i1 F6 ~: S1 BA 侧向试验
& k- _+ v7 [) H; s( W0 Q1 yB 回旋挤压试验
$ K. M$ F: B* J8 W1 mC 研磨试验
; J+ K# S4 m" b8 `! fD 挺髌试验: ^7 x/ R2 r8 Z. p( N
E 抽屉试验
% g  [3 O; S+ @4 i. y+ ]54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是( )
/ E  u# W* e) _5 T& RA 股骨颈骨折; O7 p# `* c# Q4 O  C' f6 \- T; k
B 股骨转子间骨折: D. }) m, O/ q/ e4 q- A
C 胫骨髁骨折
( ^% u! M( P1 w! t3 M; KD 胫骨中下段骨折/ X& M1 J$ ^- F: G9 A/ g
E 距骨颈骨折2 A. R  u6 s( z: m& B/ c  \! n
55、胫骨髁骨折常合并( )
9 l: ~" u, B! Y1 w6 VA 腓骨小头骨折6 z" s0 i+ u6 o* H$ L! T" n
B 侧副韧带损伤
- v: z% K) y! FC 半月板损伤& q% [/ l# F7 ]& g4 k4 Z
D 膝关节囊撕裂
2 _3 y) E, e0 A2 c5 c0 KE 交叉韧带损伤6 ]1 F5 _8 ~/ o+ ~! [' S
56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有( )
% h$ [. r! G1 N5 @A 骺外动脉7 M( e/ @3 @' e1 o/ Q
B 上干骺端动脉
6 f) r  E0 [- pC 下干骺端动脉/ {2 L/ h2 _% [9 ?) ^  ]
D 股骨干滋养动脉
( c2 z; i# _( H0 x# r" ~$ JE 圆韧带小动脉/ }9 B( R  J3 b' w
57、肱骨干骨折在治疗固定期间,可逐渐发生折端分离移位,可引起的原因有( )
5 D. G! d! g) l/ c) X% u6 O) iA 过度牵引+ P# _$ j& m. J& K. B
B 反复多次整复4 K2 C* C" Y/ m" r$ ]1 F$ X9 [
C 放置固定垫位置错误+ `. r, H. y, c5 I- \4 Z5 ]
D 上肢重量悬垂作用, ~1 Y- R% E, F: i8 J# W2 M) t
E 折端有轻度脱钙5 d: K/ Y9 L( j: l" {; i
58、骨折后,长期卧床的患者易并发下列哪些疾患( )
3 {& J. S0 a3 c4 V% TA 创伤性关节炎& v' S! l1 d9 |6 w1 v! U3 R8 t
B 褥疮
6 v( }, U7 Z- l$ g& N) u* QC 骨化性肌炎 , d6 s: `& B9 |  @; E( g
D 坠积性肺炎 " J. p* u5 p7 c. I/ I) r+ W
E 尿路感染及结石
( v: @9 b; J, `8 H9 X" d9 h/ y59、夹板固定后的注意事项有( )
8 i' W0 l4 n. e2 Z" v1 |, MA 抬高患肢,利于肢体消肿;
/ |1 H# @) |+ Y; g: n/ z7 T. Z$ y( BB 密切观察患肢血运、感觉及运动功能;. o: k" d" K! Z3 e7 {& O+ U; E) @
C 经常调整夹板的松紧度,尤其是早期;" ]5 Q1 @& ^! y6 j
D 定期复查X线片,了解骨折是否再移位;/ n3 e8 I+ r7 R! Q" Z9 Y& p8 S
E 及时指导病人进行练功活动
: h! o1 N3 j9 J* N& Z5 {60、下列骨折中属于不稳定骨折的是( )9 f9 K" t  p. U
A 斜行骨折- Q! H& u  v% [) S; G( B
B 螺旋形骨折+ h- m: D5 U9 g0 N7 Z: Y
C 青枝骨折
3 g5 L' s6 T) g) v! O, oD 粉碎骨折. \" p7 K( @! g7 @# e- W$ v
E 裂缝骨折5 i, B4 U. s. e5 e
1 ^& L4 ?) U1 a- S7 a+ h) J

% l& s" g2 A# J& k) {, t& @二、名词解释(5题×2分)
! }' ]% J1 I) u, \+ F1、习惯性脱位# Y( C1 D0 T  Q( b. r
2、携带角
; v1 k: c/ f+ }; a. Y3、前倾角  ' B( h. l' j, `& \' y
4、骨关节结核" R$ E9 m) e! o
5、中医伤科学
3 l; A& b5 ?% O. a% g$ t' t
2 S" q; ]! U, T, ^
0 I# T' t9 {0 E1 {* a& n三、简答题(5题×4分)
+ g  Z2 e+ T! m6 H1、简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么?
% y, O# E) u9 q/ i; F2、简述脊髓受压的不同类型
5 l& a6 g( n* m+ s3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法8 ]1 W4 k8 K' H& d
4、一般脱位的临床表现主要是什么?如何进行诊断?
: D- y. j7 J+ z- o$ ], v5、骨关节结核的临床治愈标准是什么?3 G8 k; V7 y0 ]+ T: H

; u' @8 R( i. V1 Z3 V& o/ l$ \2 J  P9 j' b" E' I  R
四、病例分析(2题×5分)
  m  b' i1 T. m0 S1、患者女,51岁,四个月前无明显原因出现左肩部疼痛,逐渐加重,夜间尤甚,并逐渐出现肩关节活动受限,影响工作生活而就诊。检查:左肩部无明显肿胀,左肩关节前、后、外侧均有压痛,肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时,肩部随之高耸。试问:诊断和治疗方法。8 c! H& X# B3 k. K
2、女性,27岁,胸背部疼痛伴低热6个月,半月来双下肢无力,近7天不能站立。查体:消瘦,T8~9椎体后突,脐以下感觉消失,双下肢肌张力增高,血白细胞总数及中性粒细胞不高,血沉76mm/1h,胸椎X线片示T8~9椎间隙狭窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。舌质红,苔薄黄,脉细数。试问:(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)在下列治疗措施中,哪项是最合适的?A.应用抗痨药物;B.石膏背心固定;C.全身支持疗法;D.加强护理,避免并发症;E.以抗痨药物为主的综合疗法(3)应用中医辨证辅助治疗,该患者的证型是什么?请列出治则并举出一个代表方剂?(4)经非手术治疗2~4周后,截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻,其他检查均正常。试问:下一步最合适的治疗是什么?(5)如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫,保守治疗无效,决定手术治疗,首选的手术途径(术式)是什么?
 楼主| 发表于 2008-11-16 21:46:18 | 显示全部楼层
答案/ h; Q4 L4 f9 T' @0 D3 c
一、 多选题; q9 C6 W7 @  L0 H
1(C) 2(E) 3(D) 4(A) 5(E) 6(D) 7(C) 8(B) 9(C) 10(B)
4 j, ^% z' n0 ]; ~11(E)12(C)13(D)14(D)15(D)16(A)17(D)18(D)19(B)20(C)  V% V) B  H7 A- w: j
21(B)22(D)23(E)24(C)25(B)26(A)27(C)28(D)29(C)30(C)
! V% t' v! v- O( Q% ^31(D)32(E)33(C)34(A)35(C)36(B)37(D)38(E)39(B)40(A)4 w8 i& v4 ^9 b* _6 N
41(E)42(E)43(E)44(F)45(C)46(H)47(H)48(F)49(B)50(E)
2 m. j4 l7 A! n- \! e51(ABCDE) 52(ABCD)   53(BC)      54(ADE)     55(BCE)8 X, U- B% t7 c* [
56(ABCDE) 57(ABD)   58(BDE)     59(ABCDE)  60(ABD)6 d* ]1 k# W1 ^2 R
二、 名词解释
9 T6 v$ H3 q0 ?$ I: x4 E1、习惯性脱位:关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复,引起多次反复发生的脱位。9 ?, w2 m( X. }
2、携带角:前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°~15°外翻角。: \+ n+ J+ r" Y1 q' k
3、前倾角:股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度,称前倾角,成年人约为12°~15°。1 Q* E  W. u% v! D* k1 Y1 T1 u
4、骨关节结核:骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖,并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核,它通常病期很长,好发于儿童和青年,对儿童的生长发育影响很大,所造成的残疾也很严重,近年来结核发病率有所上升,尤其是偏远落后地区结核病人教多,仍需加强预防和治疗工作。  p+ q7 t6 Z' h" C
5、中医伤科学:是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学! t, h# U& V4 q7 P# K, y: v
三、简答题:
3 Y2 }6 o; s/ i1、(1)阐述了骨折的治疗原则;(2)完善了开放性骨折的治疗;(3)首次描述了髋关节脱位;(4)用“椅背复位法”治疗肩关节脱位;(5)为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。
9 R( p9 z# I, [1 ]2、(1)瘀血凝聚:脊椎骨折与脱位后,椎管内组织受挫,血离经脉,瘀血凝聚,形成血肿压迫脊髓;(2)组织水肿:脊髓损伤后,气滞血瘀,血有形,故阏肿影响血运,使水肿加重,压迫脊髓;(3)断骨压迫:移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。, T* ]( E; z  q/ G# X
3、 整复方法:患者坐位,挺胸抬头,双手叉腰,术者将膝部顶住患者背部正中,双手握其
  E6 M* y* |" N' b$ R+ n两肩外侧,向背部徐徐牵引,使之挺腹伸肩。固定方法:两腋下各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过患侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,包扎后,用三角巾悬吊患肢于胸前。
* u- ^9 g" Y* d4 b% j% J7 B* L4、 诊断:通过了解病史,依据临床表现的一般症状和特殊体征,做出初步诊断,经影象学
) @) h4 l- A( t1 b检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现:一般症状有疼痛,肿胀,关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形,弹性固定感和关节盂空虚。
, _' k( T) }% @" p8 F- N0 m: ^( v5、(1)全身情况,一般状况好,食欲好,体温不高,血沉正常或接近正常;(2)局部不痛或基本不痛,不肿,无脓肿及窦道;(3)X线显示:软组织不肿,脓肿消失或钙化,死骨已被吸收或钙化;(4)起床活动1年后,或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。
1 k% T0 I+ |" S四、病例分析
8 p2 X; l* U  m. h5 }1、诊断为左肩关节周围炎。
' I& v; V9 j6 P) c治疗方法:(1)手法治疗宜舒筋活血通络,采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期,疼痛剧烈,手法宜轻柔缓和,以活血止痛,待疼痛缓解后,再施以较适度手法,并嘱咐患者做适当的功能锻炼,如患肢下垂时的钟摆运动等;(2)针灸治疗,取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等,采用泻法,每日或隔日一次;(3)药物治疗,西药以消炎止痛为主,中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主,方用独活寄生汤;(4)封闭疗法,如果患者疼痛剧烈,有明显的压痛点,可采用水针注射等方法。(5)功能锻炼,可做活动肩关节的适度运动。
2 |6 F  N& Y& h4 G2、(1)T8-9椎体结核;(2)以抗痨药物为主的综合疗法;(3)阴虚火旺.大补阴丸;(4)病灶清除,椎间植骨融合术;(5)经胸廓胸膜外病灶清除术。
发表于 2009-11-6 01:56:56 | 显示全部楼层
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