煲汤祛春湿 要区分寒热体质

逍遥子

来源：《广州日报》


　　雨水节气过后，空气中水分增加，潮湿、闷热、阴雨不断的“回南天”加快了“回归”的脚步。这种气候容易使人产生头晕、懒言、困倦乏力等诸多不适。一向崇尚喝凉茶、煲靓汤的“老广”，在这个时节喜欢通过汤汤水水来祛湿，但专家指出，湿邪致病有“内”、“外”之别，表现在不同人群身上还有“寒”、“热”之分，想用汤水除湿者，需先分清致病的原因及症型再作定夺，以免不对症更适得其反。
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　　文/记者翁淑贤 通讯员高三德

　　医学指导/广州市中医院于天启主任中医师

　　现象：
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# e5 `! V* Z# z* R+ _! S　　乱喝凉茶靓汤，不祛湿反伤脾
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4 u$ j3 e0 T8 L9 x$ ]　　个案1：

: ?- F" W4 y$ c( x, S# J* G　　寒湿感冒错喝清热解毒茶

　　42岁的李先生上星期天去爬山，遇到阵雨来不及避开，淋得浑身全湿透，当天傍晚出现咳嗽、咽痒症状，他马上到家门口某凉茶店买两瓶菊花雪梨茶，但喝下去之后症状不见缓解，反而鼻塞流清涕。到了半夜，他甚至发热头重，便又找来抗病毒口服液、清开灵口服液，喝了三四瓶，第二天仍然发烧，其他症状也未见好转，不得已才去看医生。医生发现他舌淡苔白且脉滑，诊断为风寒夹湿引起的感冒，于是给他开了些藿香正气散，并嘱他用草豆蔻、扁豆、茯苓、高良姜煲些瘦肉汤喝，果然很快就退热，其他症状也逐一消失。

　　专家点评：

　　广州市中医院于天启主任中医师指出，李先生是因淋雨而感冒，从其头重、鼻塞、流清涕等症状来看，他所受的风寒夹有湿，治疗应遵照散寒解表、健脾化湿的原则。但他所喝的凉茶和口服液都属清热解毒之类，非但起不到祛寒去湿的效果，甚至还可伤到脾胃，令病症加重。
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　　个案2：

　　痰湿体质错喝清热利湿汤

  ]- i9 z! i. J' k0 X' {% z; I　　38岁的黄女士上星期一天内拉了十来次肚子，每次都排黄色水样稀便。她形体比较肥胖，之前因跟多年不见的四川老友相聚，下馆子麻麻辣辣吃了一大堆，聊得开心喝多了两杯冷冻啤酒。考虑到好久没吃那么辣，黄女士怕第二天太热气，便又点了个溪黄草煲的老火汤。当天夜里腹痛开始拉稀。每次便后腹痛虽稍有缓解，但很快又有便意。半夜里来来回回10余次，折腾得她口干、乏力。第二天黄女士显得虚弱没胃口，遂到中医院求诊。医生诊断她为痰湿体质，是因脾虚湿困而引起腹泻，给她开了能渗湿行气的参苓白术散，并嘱她煲些健脾化湿汤来辅助治疗，果然很快就止了泻，恢复了体力。

　　专家点评：
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/ t( I  H0 b- c5 K　　于天启指出，肥胖的人一般身体多湿，一旦吃了过多的生冷食物，脾阳就会受损。黄女士喝了冻啤酒，自然使脾阳受损，体内的湿非但排不出来，而且还会进一步困阻脾阳，使脾失运化，拉肚子便是其常见的症状。像她这类患者，在治疗上应遵照健脾化湿止泻的原则，而她偏偏喝了溪黄草之类的利湿清热汤，使脾阳进一步受损，其实应喝些苡仁、淮山、茯苓、扁豆等煲成的健脾化湿汤才对症。

逍遥子

9 `' T. P8 f% x5 S. y　　提醒：
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　　老人小孩祛湿各有侧重
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　　老人：煲祛湿汤加适量补气养血料
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! o# J/ H, F* ?7 `" K/ J　　于天启特别提醒说，如果家中有老年人，煲祛湿汤时就不宜选药性太过寒凉或燥热之品。因老年人机体功能逐渐减退，并且多气血亏虚，所以在煲祛湿汤时可以加入适量的补气养血汤料。如：可选用党参30克、大枣20克、枸杞子10克、淮山30克、生苡仁30克煲粥或煲汤，以起到益气健脾、淡渗利湿之效。
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* Y- h; u7 K% F' z9 n1 d　　小儿：汤料量不宜多，兼顾健脾消食

　　家中有小儿，煲祛湿汤时选料用量则不宜过多，因为小儿各种器官功能还没发育完全，脾常不足，应考虑加入健脾消食的汤料。如：可选用淮山30克、玉米15克、芡实10克、山楂1个煲粥，以助消食和健胃、健脾利湿。
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　　分析：
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0 c1 F# Y! B0 e3 I8 B　　湿邪有“内”“外”之分

　　于天启指出，湿邪是中医学的六淫邪气之一，是人体的致病的因素之一，其“作怪”的机理可从如下两方面来分析：
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4 u1 N6 U6 ]$ X: l* s% h　　外湿：多由气候潮湿或涉水冒雨、居住潮湿等外界湿邪所致。比如，长期在水中劳作的人，湿邪易由口鼻或皮毛肌肤侵体而引起发病。因其从外而受，称为“外湿”；有现代医学理论认为，“外湿”不单纯是环境湿度过高引起的，微生物、营养失衡等多种因素也可导致外湿。

　　内湿：相对于“外湿”而言，是指湿从体内生发，多由脾虚以致水湿停聚所致，即所谓“脾虚生湿”。春天是肝气主导的季节，肝气旺易克脾，以致脾胃虚弱，水湿不化，湿邪内生，加上春季阴雨绵绵，外湿入侵人体，阻遏经脉，困扰脏腑，所以春天机体易被湿所困。
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　　于天启称，湿邪致病，可以是外湿、内湿单独致病，也可以联合致病，并且外湿内湿之间可以互相影响。
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　　“从广州市中医院近日门诊统计，就诊患者中内湿占了绝大多数，主要是由于许多市民不分体质，过多地错饮凉茶或错喝老火汤导致的。”于天启分析说，不少患者起初可能是外湿，但祛湿不当，错饮了过多清热解毒的凉茶或汤药，或食用了过多的生冷食物，伤了脾胃，导致脾虚，不能运化水湿，湿滞自然就内生，于是外湿就合并了内湿。
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3 d5 C, H1 j. `" z　　建议：
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　　煲汤祛湿“寒”“热”对症才有效

　　雨水节气过后，潮湿、闷热、阴雨不断的“回南天”又将逐渐来扰，许多市民群众这时候都喜欢煲些“祛湿汤”或“祛湿茶”全家饮用。但盲目煲汤不但祛不了湿，还可能像上面两位患者一样加大病症。如何科学辨湿，以达到对症祛湿的目的呢？

　　于天启提醒说，在煲祛湿汤前，最好先分清所受的是“寒湿”还是“湿热”，对症用料效果才更好。如何进行自我判断呢？他简单介绍称：“寒湿”的人身体多有阳虚症状，比如平时比较怕冷，喝热水会感到更舒服，舌质比较淡或淡胖，苔多薄白或稍腻，口淡，甚至有口甜感觉；“湿热”的人平时体质比较壮实，舌质红苔黄、厚、腻，口干口苦，大便黄烂、排便不爽，尿黄。

　　分清了寒、热，就可对症选料。下面是于天启针对不同人群祛湿的简单汤料推荐：

$ S6 b0 L7 {! Q2 Q2 ^! X　　寒湿者：可选用草豆蔻10克、扁豆30克、玉米100克、茯苓50克、高良姜15克等煲猪瘦肉或猪骨，以起到温阳化湿的功效。

　　湿热者：可选用高良姜、扁豆加溪黄草30克、土茯苓30克以利湿清热，或直接煮溪黄草水来饮用，都有很好的祛湿、清热功效。
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5 @4 e5 |5 o% c$ b! ?　　其他：如果内湿不明显，或自己无法判断，可选用药性平和的材料来煲汤，最常用淮山、土茯苓、扁豆、玉米。这些材料由于有健脾渗湿的效果，有湿的人可以祛湿治病，没有湿的人可以健脾，并不易受湿邪侵袭，能起到防和治的效果，可谓一举两得。