中医专业核心笔记——中医外科学

yuanfengtcm

中医外科学
第一单元 疮疡一.    疮疡暑疖
1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味
2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:清黛散
5 N' S( }( P# ~+ |- C2 k3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
  m$ Q+ w" V' i5)并发湿疮:清黛散疖病
4 G* ^# @" B# f* b1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
7 x0 J2 V; E* Z8 p. ^0 m+ ]! t二.    疔疮颜面疔
1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
7 ]: C# F; o7 ~# h5 C& }: c1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
: m/ }- d+ r( R& ~- h, l' p3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
. P+ J' \) M7 @, e" c9 |  I. y1 h红丝疔
$ `7 k% G! u* A  p% r2 \1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
5 x! V: e% B2 Z( v6 B% w2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
* w/ j# s6 S0 A" L4 _: u4)脓尽:生肌散.白玉膏
7 t9 k- Q' s2 f4 B1 M三.    痈颈痈
1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散
2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
2 b1 ~% K! {, F+ }- E) h5 @. }四.    丹毒
1.内治:凉血清热.解毒化瘀
8 B3 t7 h7 w* x  u* l- u1)头面者:─普济消毒饮
5 Y9 ~; x& l- F5 `! n" }; p# k2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤
3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤
4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤
五.    发锁喉痈
1.内治:
0 Y  ?0 u. \& d+ T+ H  i1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮   
; ]3 ^  H2 k" t. z2 A% ^! R2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
8 i' \  h9 b8 `% g' n有头疽
1.内治:
1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮
$ D3 O  `7 O6 W2 r2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤
0 {4 K& I* o  n. g3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散
# j9 {! i# P- T1 p! U4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
9 i$ M  U# J7 \6 n5 |6 _' U2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
4 L4 a! m: x/ y0 Y6 u2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
六.    无头疽附骨疽
. _; }# g, t- T' O1.内治:
1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
. n) s! V0 `- b2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
6 l' ^4 h  U6 E6 s3 d2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
* S# Y$ L6 n/ z) V9 p2)成脓:切开引流
8 Y2 V/ d$ k( l2 }# C1 ?3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
& u6 J2 }: r0 E7 f. H: Y七.    走黄与内陷
1.走黄:凉血清热解毒
. G# x7 m+ [) }+ X; E7 T2.内陷:
2 c  G* {" c5 ~$ D+ V9 J7 B6 w1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
, p* g/ ?$ ], g. U/ U& h- V2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
  I4 ^% i# G( E/ O0 I八.    瘰疬
: i4 U7 G6 M) s2 g4 \' h; r$ Z1.内治:
1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤
2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤
2 ~1 \' ~  G1 T9 d3 X# O3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
九.    流痰
+ l" i+ J3 w# }1.内治:
# j  M- K; {3 |6 n' C4 P2 c% m9 @1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)中期:扶正托毒─透脓散气血两虚者:调补气血─人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散
2.外治:
1)初期:阳和解凝膏
2)中期:切开引流
3)溃后:五五丹.
7 r* j# D1 [: o第二单元 乳房疾病:
一.    乳痈
1.内治:
$ R# X. P8 n0 s+ \, [; N1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤
5 I5 H! `, h/ _0 |3 g# ^, y6 v5 H& Y( Y2)成脓:清热解毒托里─透脓散
2 ~5 X; j) r0 @) w3)溃后:排脓托毒─四妙汤
+ c0 `% \, |0 E+ w2.外治:
  W: H1 W" I- s7 @* K1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
' G* `! n4 F) \4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二.    乳癖
1.内冶:
1)疏肝理气.化痰散结─开郁散
2)冲任失调者─二仙汤.小金丹
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1.内冶:
5 c! E/ A% w$ _, D2 l: P1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片
2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片
2.外治:参照乳癖.
: v& j3 n+ p7 B3 h3 O& y# Y三.    乳腺增生病
: f. L2 @: N  t1.内治:
1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
$ f! Z6 w8 }4 f6 e  p2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
6 f: {/ a3 ^0 Z2 U2.外治:阳和解凝膏.
四.    乳衄内治:
1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
; V; q) Z# r) ~0 A4 L& g五.    乳岩
1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
) i5 P$ m' l! V8 r2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散
" Z$ x( ?; g2 Z7 S/ ^3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤
4.气血虚弱:调补气血─归脾汤
6 ]- j4 I$ l; L& r& J0 J! H第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸
二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤
三. 石瘿:
- Z) D! J3 T; _! _内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤
第四单元 皮肤病:
一. 热疮
1.内治:
! J9 ~$ {1 R2 ^/ s1 O9 W! ]1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮
3 ]( G1 w& Y$ \/ J2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤
3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤
2.外治:青吹口油膏
7 e2 m; d% A6 u5 R; P  {& Q/ P, u  t二. 缠腰火丹
1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.
, Q3 W7 u- G" {5 V3 D2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏
0 V( l4 z7 f$ V( C5 j4 f三. 疣
: q' t- G6 \8 C1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂
2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
$ f- Q6 \) k  E. B- P' _四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:
1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
% O5 K, ]; A+ A4 ^3 y1 p7 W+ S3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
) O0 Y& @; D( V. T+ C& M2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
% `3 r5 y6 o8 @" D+ U7 w3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
! m' m# X8 I. k" P! ?4 D2 f五. 疥疮
1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
2 q6 _' Z/ Q) H# k! n六. 接触性皮炎
. Z- j  R( F. L* c# a1.内治:清热解毒.利湿
$ d0 \1 s7 L! ~( U* ]' a" M. W1)上部者: ─消风散
# u! d- m: n/ N+ D( v" P1 z1 w! e2)下部者: ─龙胆泄肝汤
3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮
$ {) X: E) k' e+ S, w( @8 i/ Z( W2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
4 @1 v2 j( u; V( K, F4 t; Q2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
" i) H! v5 j) |3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
七. 湿疮
2 c* X; J" K7 [* N# S1.内治:
) x" ^8 p8 ^2 x2 t* H% n1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤
/ a% C: t$ R3 _1 K. P  W; f2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤
2.外治:
+ g1 A& ^! y# K& P; C; w( J) U1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
& D; W, W$ w& N2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
, R9 q& i8 y& F3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮
1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤
+ ~6 a( i: ?' Y0 ^2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油
1 s: p- X6 V3 j, ~2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
/ T  Q$ i+ r4 J& \% B2 u八. 药物性皮炎
1.内治:
5 R# Q) _9 E( s1)风热证:祛风清热─消风散
2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤
' P9 y; J% b4 w7 R0 O3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤
4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤
5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.
2.外治:三黄洗剂.青黛散
九. 瘾疹
# s+ Q/ ?4 Y2 d1.内治:
1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤
/ A+ H3 R% ]* i7 P& ]% e2)风热证:疏风清热─消风散
3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤
, K0 v- @6 h6 Z' D/ `( ^4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
; I+ L$ A( c3 W3 u/ x5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤
十. 牛皮癣
1.内治:
  g8 o7 n. e5 {1 b8 E0 L, ?4 Q1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散
, z* p9 {# |3 M2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤
& v3 j$ Y$ v  v1 l: p- |2.外治:
1)风湿热证: 三黄洗剂
2 |/ C1 e- B; L2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
* m+ I/ g& N" F9 _) w十一. 白庀
1.内治:
) P$ V# w  W) M* M2 A5 f1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤
. ~* ^/ U6 s5 P7 }7 s  Y2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤
( U" E, S4 J% P  l( R" O: @3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散
4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤
十二. 粉刺
5 f4 w- ]8 [7 S9 ~9 L1.内治:
1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮
2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤
3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散
! ^- |* E/ y- [" w1 ?5 m8 l2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
3 v1 {8 j) \1 d1 E4 H4 }十三. 多形性红斑
1.内治:
1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤
2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散
3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮
2.外治:
1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四. 结节性红斑
1.内治:
8 j7 ^" _: x6 X# G6 B2 e1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮
* c, \+ K6 H. E5 \. b2)表证解后: ─桃红四物汤
! Q1 U) Z  x# w% |0 u2.外治:用金黄膏.玉露膏
十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮
! }; o! M  Y; f1 W; k. U' t1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮
1.内治:
. z; _0 L6 S. i, D1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸
  P$ s3 J7 }; h7 w' G3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤
- ~: H2 `+ H6 h1 l4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤
/ a) u/ P- t' C1 x- [  k. x3 I5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤重者─参附汤
2.外治:白玉膏.黄柏霜
9 ?6 Q) E* K0 `. G第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔
3 g3 S# r4 ~( c& X, h' h* o2 f0 b1.内治:
9 x2 I- l! \4 V实证:
* W' z" g' K' {" [- [% r/ R1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤
' \2 t0 w) s* I% ?2)湿热下注:清利湿热─黄连丸虚证:
1 P9 `, N- P) R$ B: v6 s: ~8 k; s1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤
2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤血虚:补血养血─四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤便秘:
1)实证:通腑泄热─大承气汤
2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸
2.外治:熏洗法
二. 肛门直肠周围脓肿
* l& W9 ~. ^* l1.内治:
1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤
2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸
! R3 l: ?3 g  E! w! g9 U8 a' }0 E2.外治:
1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
. R" f# _4 @2 {0 o( W) w3 u! ^8 Y2)成脓:切开引流
, j8 \* Z/ E4 F4 f3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
三. 脱肛
1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤
2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
* i( H5 j# n. M# e" {, T第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎
2 ~- K* }( q# ]3 @1.内治:
虚证:补益法 实证:疏导法.
. T$ P% K* v: L8 h9 |7 L. L5 d1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮
( C8 p) `# u. b) P6 O9 P2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.
3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸
4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤
! t6 {4 M$ v! }) C' m& u# V2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
+ r5 Z: `1 S; w二. 前列腺增生症
1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮
2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散
3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎
4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤
5)肾阳不足.气化无权证:
尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸失禁.遗尿: ─螵蛸丸
# E- k& W' p( [/ g2 M3 N6 C6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸
第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤
5 o- k" b: A" H* V* D+ W1.内治:
% _" M5 p& ~( D& K1 x) d1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤
# g: m/ z* n) ]4 q7 d2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
& b6 s% C8 w0 I" I& `9 x3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5 i9 h$ O' H8 d/ k5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散
1 J( ^% P+ X0 g& [8 r2.外治:
初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
二. 臁疮
6 u! ]/ @$ l, r1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸
3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸
# @+ W6 l0 r7 x* p5 o2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
% L, m( X( E  @三. 脱疽内治:
1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.
2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.
3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.
4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤
5)肾虚证:
; i( M! P3 y  Q  ~& q  b6 J1 _/ n肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸
四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.
# q6 F; Z1 J) g1 k: W* T$ e2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)
7 H9 P# F) w/ W6 [1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤
# E4 C% L! n" ], s2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤
六. 肠痈
% F1 o. v$ o- |8 p& e1.初期:
1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
# s' ?: w5 S7 a) |; V/ F- i2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂
. _/ l, p/ a' x' t1 T8 j9 [2.酿脓期:
积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂
6 _6 T, d$ O; o& x5 D5 [" f- }3.溃脓期:
( E  ^: G" I8 n1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
7 d8 F* A( t2 Q, U6 M2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤