脏腑点穴法

doubleszh · 发表于 2009-4-4 11:09:56

脏腑点穴法

1、点通任脉法
第一式：病人仰卧，解开腰带，医师坐在病人右侧，用右手中指按住阑门穴，旋转推按(至於如何旋转推按请详见后章说明)左手大指迎住巨阙部位。右手中指旋转推按的时间，俟指下感到气通为止(以下简称气通为止)。

附图一：       附图二：
第二式：用右手中指按住建里穴，旋转推按，左手大指迎住巨阙部位。以建里穴气通为止。病人姿势和医师手式，同第一式。
第三式：左手大指迎住右石关部位，食指和中指迎住左梁门右手中指按住气海穴，旋转推按不可过久，以指下觉气通
即止。病人体虚弱或虚症，气海穴用补或调，如果体壮，病实症则用泄或调。虚实关键在此。凡点肚脐以下和与肚脐平衡的穴位，左手均按左梁门右石关部位。肚脐以上各穴，均按巨阙部位。点巨阙部位时，左手必须同时按住上三穴。以防气逆上冲。
第四式：两手放两带脉。用左手食指中指和右手大指，同时按住阑门、水分间，同时左手大指、右手食指和中指，扣住腹部两侧面带脉，往里拢拨，以阑门感觉跳动为止。拢拨时，l右手食指和中指，微微有向里斜托之意；但扣住的部位不能移动。

附图三：       附图四：
第五式：右手大指按住阑门穴，中指是按住左章门部位，旋转推按，气通即止；同时左手大指迎住巨阙部位。推按毕，用右手食指和中指由章门穴往下偏右斜推至少腹。最多三次。章门穴的补泻掌握原则与气海同。只是推按时间比气海穴长一点。
第六式：右手中指按住左梁门穴，大指按住右石关穴，同时旋转推按，气通即止，推按毕，大指和中指仍按以上两穴，同时拧拨一至三次，多至五次，左手大指迎住巨阙部位。左手无名指扣天突穴，中指按璇玑穴，食指按华盖穴，右手中指按住巨阙部位，旋转推按，气通即止。
第八式：右手食指按上脘穴，中指按中脘穴，无名指按建里穴，同时旋转推按，并用左手中指和食指，迎住巨阙穴。感到中脘，建里部位气通即止

附图五：       附图六：
此式操作毕，再治阑门穴(与第一式同)一次。对于腹胀、泄泻、五更泄、水肿等症，必须并治阑门、水分两穴。即：食指按阑门，中指按水分，同时旋转推按、俟气通即止。
第九式：右手大指按住右天枢部位，中指按住左天枢部位，同时旋转推按，气通即止，推按毕，大中指仍按以上两穴，同时拧拨(食中指向右旋引，大指乘势挑送之)一至三次；左手大指迎住右石关，食指迎住左梁门。
第十式：按照第四式推按气海一次后，并压三把，其手式：右手中指仍按气海，无名指和小指卷起，靠住病人少腹。自右少腹右侧缓缓压推至正面：中指和食指卷起，翻压少腹，自左少腹左侧缓缓压推至正面为第二把，用手背缓缓向下压推至关元部位，为第三把。一次为止。

2、引气归原法手式：
左手捏住建里部位，右手捏住气海部位，同时提起。病人即感到呼吸舒畅。治完任脉，接用此法，操作一次为宜。
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3、或中与阴陵泉齐放法：
第一式：病人仰卧，医者用左手大指和中指，扣住两残中穴，先用右寻食指和中指，由巨阙部位向下直推，至阑门穴，连续三次，仍用右手大指，将左阴陵泉部位的筋按住，拨开：再将右阴陵泉部位的筋按住，拨开。这时，病人可能感觉胸轻松。
第二式：左手大指和中指仍扣住两或中，右手大指、食指和中指，扣按或中以下两旁肋骨缝间，自或中穴下方，一手一手地按至腹部肋边的尽处。连续操作三、五次。
第三式：再用左手掌侧，按右石关部位；右手食指和中指托背后左肋下，与幽门、梁门相对处，同时动作。左掌向右旋转，托送至右幽门、梁门部位；右手食指和中指项托向前，推送至章门部位，恰与左手同时相交。遂即两手向下，同推至气海部位为

4、带脉与三阴交齐放法：
  手式：病人仰卧，用左手大指扣住右边的带脉，往里搬；食指和中指按住阑门，往下按，(图十之一)同时右手大指端，按住右腿三阴交部位的筋。(如图十之二)左手食指和中指，扣住左边带脉往里搬：大指扣住阑门往下按；同时右手大指端，分拨左三阴交部位的筋。左手大指感觉阑门部位跳动，或指下如有流水感即止。

5、腹部及任脉治毕，令病人坐起
医者立于病人背后，用两手同时施治背部和督脉各穴。第一式：用两手食指和中指，扣住病人的两肩井穴，右手大指缓推风府、哑门十余次。

附图十一：
第二式：两手食指和中指仍扣住两肩井，用右手大指按住百劳穴，左手大指加按右大指上两手食指和中指往里扣，大指往下按，至病人有感觉时为止。
第三式：两手食指和中指仍扣两肩井，两手大指捺住两风门穴缓缓顶按。如下图：
第四式：两手中指和食指，扣住两肩井穴的筋，用两手大指端扣拨两膏盲穴的大筋，往里合按，然后再旋转推按，气通即止。
第五式：用两手大指扣住两肩井，两手食指和中指扣住两腋前面的筋，分拨数次。
第六式：左手大指按住大椎穴，右手中指和食指顺脊椎两侧下推压至肾俞穴。暂停几秒钟，如此七次。

附图十二：       附图十四：
第七式：接六式，左手仍按大椎穴，右手中指和食指点按肺俞穴，再按脾俞穴，再按胃俞穴，再点肾俞穴。
第八式：用两手食指和中指扣两肋，两大指扣住两膏盲穴的筋，两手均如半园形，顺其肋缝缓缓左右往下分推至两肾俞穴。如泄泻、可推至大肠穴。

  附图十五：       附图十六：
第九式：左手食指和中指，扣住肩井穴，用右手掌按住大椎向下推送至尾阊部位三、五次为止。随即用左掌从左肩起向下推至左肾俞穴三、五次。

6、点通足三阴法
第一式：令病人俯卧，医者左手按住大椎穴，右手中指和食指夹脊椎两侧下送至肾俞穴三至五次，然后治肺俞、脾俞、胃俞、肾俞各一遍。
第二式：左手大指和食指扣住肾俞穴，右手拨开委中穴、承山穴、昆仑穴的筋，并旋转推按，觉左手气通即止。
第三式：按经络走向先拨通左腿的筋，一手一手缓缓而下，然后再拨右腿，治毕，再点环跳穴。如治妇科，加点八骨穴。

7、点通手三阴三阳法：
第一式：令病人坐起，面对医者，先伸右臂医者左手扣住肩井穴部位及肩头的筋，右手握住病人手腕。然后弯病人肘部，点拨曲池部位的筋。依次再点开合谷穴的筋，也是旋转推按，气通即止。如图十六：
第二式：按经络走向，拨通手三阳和手三阴经脉，由上而下三至五次。如图十七。
第三式；医者两手握住病人右手，用两手大指拨病人手背的筋分拨三至五次，然后捏住病人大指，从指根捏至指梢，由大指一个一个接着到小指。然后再治左手，先拨手背的筋，再从小指开始，一个一个捏到大指结束。

附图十七：
  以上共计七个法，合为成人套路点穴法，不论虚实各症，三十式套路七法，按次序连续一气点完。二、脏腑图点穴法 几种专用手法
1、升津法
患者仰卧。左手食指和中指按住左梁门穴位往下按；同时右手食指和中指，插向背后左侧的倒数第二、三肋骨间，往上搬托。患者感觉舌根微有凉意，津液即能上达。
2、放水法
患者仰卧。用左手食指和中指，按住左梁门。同时右手食指和中指顺左肋骨边，插入背后软肋尽头三尖骨的空隙处，向上顶抖三、五次。这时，如系停水，胃中即作水响。顶抖华，右手各指由背后肋骨边，顺势往前面斜推，送至少腹为止。这样反复操作，不超过三次。
3、放腋下法
第一式：患者仰卧。先用左手握患者的手腕，右手大指端分拨合谷。放左腋下，拨左手合谷；放右腋下，拨右手合谷。
第二式：放右腋下法：用左手食指和中指握患者右手脉门，将右臂扬起。用右手大指按住腋下的筋，拨按。俟左手食指和中指感到脉门跳动为止。
放左腋下法，与放右腋式同，左右相反而矣。
4、带脉与三阴交齐放法
患者仰卧。用左手拇指扣住右边的带脉，往里搬；食指和中指按住阑门，往下按，同时右手大指按住右三阴交部位的筋，左手食指和中指感觉阑门部位跳动，或指下如有流水感，即止。
5、引气归元法
左手捏住建里部位，右手捏住气海部位，同时提起。患者即感到呼吸舒畅。
6、治痰厥气闭法
患者盘膝坐。医生蹲、站均可。用右手无名指的指端，扣住天突穴向下微按；并用该指中节，微微拨弄咽喉。患者出现瞪眼摆头，或闭目等现象时，无名指扣拨不停止，俟将痰吐出，即愈。如拨弄一分钟，患者的头不摆动，可能气已断绝。至二分钟，患者仍无反应，可判定气已断绝，不能挽救。
7、涌泉、大敦等穴的治法
涌泉穴的治法手式：患者仰卧，医生对面立，将病人的脚托起，用左手食指和中指托住脚跟，右手食指和中指抚按脚面，大指端顶住涌泉穴（左右两足同）。
大敦、公孙、金门、足三里四穴的治法手式：患者姿势不限，均可按穴位施治。
三、  脏腑图点穴按摩疗法

脏腑图点穴法学术思想探析
中医推拿在历史发展中流派纷呈，脏腑推按流派就是其中较为引人注目的一支，由王雅儒先生口述的《脏腑图点穴法》（以下简称《脏》书）一书就是此流派的奠基之作。王雅儒先生继承河北雄县王文义医师的《推按精义》一书，深研其精髓，并积累几十年丰富的临床经验经系统整理编辑成此书。该书于1962年由河北人民出版社出版，分为上下两篇，上篇包括总论、手法种类、胸腹腰背等分部程序操作等；下篇是治疗各论。本书以祖国医学的经络脏腑学说为立论基础，具有严谨系统的治疗理论，其适应症主要为内科疾患。本书出版四十多年来，在国内推拿界有相当的影响。由于当前推拿临床以治疗颈腰痛等运动系统疾病为主，此法应用不广，但其在临床和科研中的价值却不容忽视。为此重视挖掘和整理推拿治疗内脏疾瘸的理论和方法已迫在眉睫。本文试对《脏》书的学术思想作一探讨，以期同道引为重视并深入研究
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1 重视中医经络脏腑及气机学说，充分显示脏腑推按理论的整体观念和辩证诊治以下从两方面分别论述：
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1.1重视调理任督两脉，并以此作为本流派总的治则+ c# a( w% ~0 P- Y3 l( a$ X
《脏》书精选了中医经络学说中的任、督（也可包括膀胱经）两脉作为施治重点，运用该法所治病症均全面调理任、督两脉的关键腧穴，并据辩证再灵活选取两脉的相应穴位以整体治疗。

5 @, |" T4 {  T7 }任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之纲，一任一督，一阴一阳，任督两脉理顺，全身十二经脉皆通，阴阳平衡，《脏》书在背部也重点运用了膀胱经的背腧穴，若从中医一些重要古籍文献中来看督脉循秆，如《素问骨空论》记载督脉循行，其中一支为“与太阳起于目内眦，上额，交巅上，人络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊，抵腰中，人循膂络肾。”其实与膀胱经脉在背部循行相吻合，故从广义上可把膀胱经上的腧穴归于督脉。《脏》书的庄施治理论不以十二正经为主要立论点，而是把握了任督两脉的循秆及生理功能，从两脉的互动影响中来调整机体，平衡阴阳，这是本流派区别于推拿其他流派的一大特点。
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1.2重视腹部推按及三焦的调整
0 T8 Z5 v/ [4 W9 O《脏》书非常重视腹部推拿，以腹部任脉施治为主线，还分别选取胃肾肝经的几个腧穴（如梁门、章门、天枢、石关等）。中医历代有许多重要文献记载了腹诊和腹部处我按摩，但本书腹部推按其实质是通过三焦所机理论来实现的。王氏认为中焦是“沟通上下焦”，承上启下的关键。故先开中焦作为第一要则，中焦气，再启下焦之户，以使“周身表里气通”，为上焦的开启造成釜底抽薪、水到渠成之势，最后开上焦，以使所顺上通，“下贯丹田，三焦气血和畅”。《脏》书开通三焦气机顺序与传统中医关于水谷精微在三焦运行（或运化）的顺序有所不同。如《灵枢营卫生会》记载：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕。蒸津液。化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身”，可见其顺序是中焦-上焦-下焦。但《脏》书反其道而用之，是其理论的一个突破。王氏认为在开通中下焦之后，必须“放通”两侧带脉穴。他认为带脉穴为“活动周身气血”的主穴，而带脉“当十四椎出属……，…..起于季胁，回身一周”，其出属和循秆部位（腰腹）同是任督二脉脉气所发之处（起于胞中），可见带脉能维系并约束诸脉，维护气机循常道不妄行，从而更好保障上焦及全身气血畅通，这是本书施治的另一特点。
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2 手法种类精简，重旋转补泻
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《脏》书提出九字手法，分别为补、泄、调、压、推、拨、分、扣、按。
其中按法是九种手法中最基本的手法。补泄调三法实质上就是按法加旋转补泻，如以食指或中指按某一穴位，“右旋为补法，左旋为泄法”，往返旋转为调法，即平补平泄法。压法就是“按而捺之”，推法是“按而送之”，拨法是“按而动”——类似现在的弹拨法，分法是按而“挑送”，或“左右拨弄”。由此可见，九种手法是建立在按法基础上的演变手法。压法和拨是在用泄法时促进气机通畅的辅助手法。王氏在临症时，十分重视手法的补泄操作。其补泄原则是轻补、重调、泄法据虚实以定轻重，王氏认为“重补易塞，重泄易脱”，故重用调法。在旋转实泄的基础上，据病情采用轻重补泄，以使尽快达到“指下气通”，调整气血，平衡阴阳。

; Y$ b9 {0 B, h( o& [' n3 施治操作程序严谨、系统

* a' r2 O. i4 a" X7 u5 H3.1首创闸门穴，并作为施治的首要腧穴$ l, P! W$ x3 u0 @
据本书记载，“阑门穴位位于脐上一寸五分，为大小肠交会之处，”是开中气、治疗中焦疾病的要穴。每次治病必首先开通此穴。从其位置来看当属任脉，但历代文献关于任脉脐上一寸五分处无穴位记载。阑门的称谓早在《难经》中作为“七冲门”之一就有记载，如《难经四十四难》：“大小肠会为阑门”，但没有具体位置的描述。若从“大小肠之会”来看，本书与《难经》的描述极为相似。由此推之，阑门的创立（包括命名和位置）很可能从《难经》处受启发而来。但从其“脐上一寸五分”的精确定位和“开中气之关键”的举足轻重的功能来看，则是《脏》书的真正创新。阑门穴是全身气机调顺的枢纽，已成为本流派的一个标志性特点。
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3.2操作程序先腹部任脉，后腰背部督脉，多同时点按两三个穴位，发挥多穴位的协同作用/ C1 r4 {5 t/ e7 R, D- k$ V
脏腑推按法施治顺序是先腹部任脉，后腰背部督脉。首先开通腹部中焦的阑门穴，其在腹部任脉的操作顺序依次是中焦-下焦-上焦，但总体来看，是从下往上施治。腰背部督脉的枢纽穴位是百劳（即大椎穴），先开通此穴，再按由上向下的顺序节节放通督脉和膀胱经的腧穴。本法在任督两脉的施治基本上按照阴升阳降的次序，与《内经》中营所在任督两脉的循环基本一致，与道家功法中真气在任督两脉的循行相反。
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在腹部任脉操作中，主要依次选取阑门、巨阙、建里（或点水分穴）、气海、双侧带脉、左章门、左梁门、右石关、或天突、华盖、璇玑、或上中脘，在其12式操作中，巨阙使用了8次，阑门3次；在腰背部督脉的操作中，依次为百劳、两肩井、风门、膏肓及相应的背腧穴，在其17式操作中百劳使用4次，肩井5次。可见，本法在操作上述诸穴时，并非依次单穴点取，而是在点按本步主穴的基础上，再选取与之相关的穴位同时操作，如取阑门时，同时迎按巨阙；左手取右石关、左梁门，右手按气海；百劳与肾俞同取，带脉与三阴交、或中与阴陵泉齐放等等。多穴同时点按可加速“指下气通”，防止气机逆乱，整体调理气血运行，从而更好地发挥多穴位的协同作用。这也为当今的推拿临床操作开拓了思路。

* N6 c7 D7 I) I5 h4 R# x0 d: I3.3手法操作有粗略的量化，施治次数据病情灵活运用% i2 K8 ?7 g# ?# s
脏腑点穴操作中，对于施治手法和作用的穴位均没有时间、频率、力度的记载，尤其对腹部任脉的施治，均以“指下气通”为宜（腰背督脉处穴位“大部在骨缝之处”，穴位灵敏度回答差，王氏大致规定了手法作用次数）。由于患者个体化差异等诸多原因，时间、频率、力度作为手法的三要素，仍然没有量化标准，这也是推拿学科待解决的重大基础科研。而本法的“指下气通”就是医者的经验融手法三要素为一体的粗略的量化。在没有精确标准的情况下，不失为一种较为合理的方法。
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《脏》书对于病症的施治次数，不拘泥常规，据不同的病情、病症灵活运用。急症或元气已亏的多年宿疾，每日可施治数次；同一疾病的不同病理演变过程，其施治次数不一。如气结胸、气滞便秘先腹部任脉施治两次，然后进食“以续胃气”，再治督脉1次；脾痨每日两次，血崩每日四次；而半身不遂据不同患者及病情每日施治次数1-4次不等。《脏》书敢于破除传统观念，标新立异，灵活施治，其临床思想值得推拿工作者研究学习。
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3.4四肢分筋法是脏腑推按理论重要的一部分，丰富了中医经筋学说, i3 _- x/ p+ d2 h
其实，此书除了脏腑推按点穴之外，还有一重要内容即四肢分筋法。此法遵循中医经筋理论，分臂部、腿部分筋，各有一套分筋程序操作。其中腕、腑前、膝后两侧为四肢总筋，拨动以上三筋即能调动四肢诸筋，可治由外因和内部气分混乱而导致的筋病。外因筋病类似软组织损伤，可直接用分筋法治疗；内部气分混乱而导致的筋病可用分筋和脏腑推按点穴共同治疗。可见四肢分筋法与脏腑推按点穴理论密不可分，此理论也丰富了中医经筋学说。
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' Q2 q$ T  V( S; I/ y) ~《脏》书在许多方面仍有创新，如“痰”为血之本，“痰”可运化生血，这与传统理论中“痰”作为病理产物和致病因素有所不同；小儿点穴以成人穴为主，且左右均施治；金门治疗痞积；腹部任脉施治穴位所对应的脏腑似乎与中医解剖部位相对应等等。

& F3 I7 v: g- h6 J  d但《脏》书有一些观点有待商榷，如关于羊毛疹法、穿肠毒、腾骨法机理及疗效的科学性；鸡胸驼背治法的合理性。本书下篇所载涉及内妇儿各科的病症，均用脏腑推按理论施治，此理论适应症问题，本书来作详尽解释。但瑕不掩瑜，本书以其独特的理论在推拿学科仍具有深远的学术影响。
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综上所述，《脏》书是建国后四十多年来在推拿各流派的著作中占有重要学术地位的书籍。它深具中医文化特色，秉承中医经络脏腑学说精髓，创立了严谨系统的脏腑推按手法理论，从而扩大了推拿施治的疾病谱。当今的推拿同道应继承并挖掘该书的理论思想，深入研究该理论的治疗机理、临床适应症，手法操作（包括腧穴选取）最优化组合，发展并兴盛中国传统推拿。

doubleszh · 发表于 2009-4-4 11:11:04

好东西大家用，谢谢。

sqm688 · 发表于 2009-4-4 21:43:19

没有图。。。。。。。。

chr329329 · 发表于 2009-4-16 10:09:47

图？？？？？？？

逍遥子 · 发表于 2009-4-17 06:22:32

加上图更好了！

dongfanghong · 发表于 2009-4-23 14:20:23

内容不全，而且缺少配套图片！！

天男帝备 · 发表于 2010-7-1 07:21:31

好东西，分享了

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