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[中西医结合基础] 假性痛风

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发表于 2007-1-13 14:15:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
有了痛风,居然还有假性痛风,这究竟是怎么一回事?
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  假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致的疾病。由于它是在1961年研究痛风的关节液时发现的,故称为假性痛风。它又可称焦磷酸钙双水化物沉积症或软骨钙化症,是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎。男女发病率相似,40岁以下发病者少见,但在老年人中,年龄愈大患病率愈高,从放射学软骨钙化看,65—74岁阳性者占15%,84岁以上者可高达44%。
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  W5 D( V7 S- O- L( ^  假性痛风一般可分为4类:家族性;散发性(原因不明性);继发于其他代谢疾病,如甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性等;创伤或外科手术后。1 W4 r8 w- X, w* b5 g% {: i! Q3 p

1 G& O! o' H. b0 H. p9 W  与痛风不同,假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关连。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后,而促使脱落的因素可能又很多,如创伤、甲状旁腺手术后,并发另一急性炎性关节炎等。2 G/ Z! u1 Y( W8 t: p

1 F  a9 g8 _9 F9 e. a' r" g  此病急性发作时突然起病,关节呈红、肿、热、痛的表现,关节腔内常有积液。最多发生于膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等大关节,偶尔累及指、趾关节,但很少像痛风那样侵犯大拇趾。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节,呈对称性,进展缓慢,与骨关节炎相似。% p! L# }9 O* V# m' {7 d

" t+ k: J, T# ?4 E  假性痛风的临床表现与痛风相似,但较轻,四肢小关节较少受累,而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快,白细胞增高,血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。X 线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
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 急性期应适当休息,服用布洛芬、萘普酮、双氯芬酸钠(扶他林)等非甾体类抗炎药。秋水仙碱对急性关节炎似也可如痛风有效,但对预防发作无效。必要时,可抽取关节液,关节内注射激素。关节破坏严重,经多方治疗无效者,可考虑手术治疗,如行滑膜切除、人工关节置换。
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