寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
3 Z1 K1 A4 z! O# B* A    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
  x/ u% a! t# r，脉浮紧而数。
    [治法] 解毒清里。
* Z: Y* {2 A& |% c0 J  f% k    [主方] 防风通圣汤。


* F5 p6 z0 k* Y: }! v    名家经验学说
2 q' ?+ j' C' X5 J: S# [  z秦伯未
恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
7 A* Q; m+ }1 L1 u5 }; Z然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
汤加减，以扶助元气。
, [; P" k4 H/ O! I    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
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( i$ S& N. {9 ~; x/ ^6 Q8 s: m- [12    长期早晚寒战
    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
% x. }" w! |* _. F: Z    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
    [治法] 温中补虚，调和营卫。
( R6 r1 e0 V' I/ W' [# J( ?  e    [主方] 小建中汤《伤寒论》
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7 j$ S6 T6 _: @' [& L2 _13    夜半寒战
, ~" B& }7 @. ]5 q2 l9 Y    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
+ ?" Z& m" L" k0 h% ]1 i2 C腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
) k, t. W, T: q3 R( O    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
    [主方] 再造，牡蛎蛎散类


  {- L' ~% c# B) ]& v& _- H. y; F14    但热不寒
- w; K# t$ v3 ?% F0 L& n( F! i    内疗辨治
    邪热蕴肺型但热不寒
    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
* E3 ~5 |4 D" b  I8 c- j$ m- {脉滑数。
& l  |) @, o: d5 o    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
    [主方] 麻杏石甘汤加味。
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15    热炽阳明型但热不寒
; m: `% q( U/ x( t# G- N    [病因] 邪热侵入阳明经。
  R& `; r: @' H, L    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
    [治法] 清泄气分邪热。
. L1 r: k0 t/ s( g    [主方] 白虎汤。

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1 ^' `5 e0 e0 C& P16   热结肠道型但热不寒
    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
% X' D) E" P% v5 \$ ~* `$ E* E% B    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
    [主方] 三一承气汤。

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7 S+ C9 L- n/ W- i- R17    湿热郁蒸型但热不寒
' C% I; }7 w! m( ~( g( S* _    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
脉弦滑数。
$ B: T- F/ C1 C+ v( d) Y    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
    [主方] 三仁汤。
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18    暑热伤气型但热不寒
4 n) A% l  D% |( t    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
$ k( G2 L. D3 r1 G    [治法] 清暑泄热，益气生津。
    [主方] 王氏清暑益气汤。


3 u* l- t+ y  b* G19    上热下寒
- M' s* u: U: T# o3 p/ c    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
( G" l8 d4 _$ n& ]% e6 z理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
. m* H* F* M% a0 y/ d    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
9 g3 h3 [+ r$ ^- X    虚寒型上热下寒
  [( o& p. j$ Q8 u    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
% }+ Q6 Z! N0 @: f. E& a6 z    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
, k7 V# [9 c5 [- K, w5 @8 F  `0 ?    [治法] 通阳救逆。
    [主方] 白通汤。
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* [. J: i7 r! Y20    虚火型上热下寒
    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
; N( p3 H2 r" N8 d- I" h) s    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
    [治法] 滋阴降火。
    [主方] 六味地黄丸加味。
    名家经验学说
! r  k8 [* F  t$ R- O  g    秦伯未
% N& k: a3 `( Z; Y, R    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
# h9 D5 v* O! P8 ?, k6 [5 r阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
头汗出，
: ^# S2 Z/ H+ J9 U) v脉忽浮大者难治。
9 `# s/ g( g+ b! A: S    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
胸中烦热者，加黄连少许以反佐。


21    半身发热
  A4 L9 z; f5 S1 u% v    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
    [治法] 熄风泄热。
    [主方] 镇肝熄风汤加减。
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1 t" s5 j) O( E6 _待续