寒热八十八方证3

zili78

22   下半身发热
    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
5 O# r5 t8 o/ W+ P. T3 r    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
! ~2 @% H7 j+ ]% R+ S2 V) \% O薄黄而润，脉弦无力。
: [0 L+ d; j: K9 F' E' i    [治法] 滋阴退热。
    [主方] 秦艽鳖甲散

/ i; {! W, q2 I: F
23    上午发热
0 W7 U; _1 a% ]# b, U# L    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
/ H9 q% M3 I4 Q, P9 t5 Z    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
( M, G% Z3 s. n2 c5 x, v; }    [主方] 白虎汤加味。


24    下午高热
! T# w4 ^+ h, Q' `/ `    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
" ]  I9 `- h8 p' U# |    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
, B; z! X+ A& S2 l5 K6 F/ P/ D小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
5 O& z) r7 f/ T; S/ l    [主方] 小柴胡，当归承气汤


/ k9 p" Y+ x1 N  j' S) S. F25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
. f* H+ W1 x( Q  {( H眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
$ u' c/ O/ r+ S6 y8 _: k    [治法] 补肾健脾。
$ X$ Q% r/ q9 ~6 ?    [主方] 资生汤
5 i/ v0 ]& Z  j
( l  \  f7 C2 Q
5 V, @8 o) D2 e5 S3 }$ J( Q26    恶寒发热
: ~" T% U5 Y* T: \$ J    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
7 i: j. p9 C/ W2 X- i    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
, [$ o8 N9 B# c* D/ r* P" u9 Z    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
/ R" F) Y" \1 u1 j    [治法] 辛温发汗。
    [主方] 荆防败毒散。


27   风热犯肺型恶寒发热
    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
" c. q& P4 K, H: G# ?# F4 i. y  q' P    [治法] 辛凉解表。
    [主方] 银翘散。


28   风湿客表型恶寒发热
. S8 L2 w6 H: Q9 G5 c6 C    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
# o8 u/ m6 r4 N- W' x0 p) f, X* [    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
0 u. a: O2 k; W, v5 l    [主方] 羌活胜湿汤
. l' ~' y" @- n3 s2 s1 Y
9 g9 _# W! M7 v4 x  I, I
29   暑湿交阻型恶寒发热
0 \/ ^: R& w6 Y% e+ U+ G    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
7 u' N* h6 T. J4 L- L    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
    [治法] 祛暑清热。
    [主方] 新加香薷饮。

3 N5 ]* [' C& y8 k1 ]% E7 B
30   寒热往来
2 c" ~+ Y" w$ K% k    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
+ ]8 n3 ?" Z5 D7 d8 k1 a    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 和解少阳。
& w  p! ], d( i0 D    [主方] 小柴胡汤。
! h% n" ^: o" A; `$ w- s: B
& C) Z! i- L7 b# w5 V
, C4 W& S$ ~* G; y31   肝郁气滞型寒热往来
6 l# O9 M+ k' z% ]+ `! a( X% L    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
7 R3 s4 T0 z; Z5 Q  ~7 Q: d7 k" F    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
    [治法] 疏肝解郁。
    [主方] 逍遥散。
7 h& |9 ~: o2 Y) r3 U' [; \

32    感染疟邪型寒热往来
4 [$ @  d( N, m8 \; x  f+ i: W- a! j* q    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
( @. F( N$ B. P2 H1 V    [治法] 去邪截疟。
! d& ^8 `& z' A" T* _% Z* r    [主方] 七宝散。
+ G5 b1 U5 f5 w0 D  @& |
- ~7 \) `- [/ |' P
33    湿热郁阻三焦型寒热往采
, X; A8 S5 K7 A    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
7 ]2 z( a' n" }6 L+ B% F) U    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
厚腻，或白如积粉，脉濡。
    [治法] 分消走泄，宣展气机。
. n! `0 l6 a/ O' w1 t& e# _0 [    [主方] 黄连温胆汤。


    名家经验学说
' j! s. s+ m% y* G2 x4 W2 o    秦伯未
1 A0 I( Z$ z% \" [3 I  ]    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
2 K( }2 o5 g0 E1 C+ H& Z    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
$ t  d$ T* Y0 x$ U