段向群--祖国医学的未来使命

漫步之侣

全国药用植物标准办公室 段向群
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( I& F& W: K, a* R( d    内容提要：本文从中医基础理论来源之一的“阴阳学说”谈起，比较了中医辩证诊断学与现代西医生化物理诊断学的异同优劣，阐述了作者对中西医结合治疗的另一种观点，提出了祖国医学未来得重要使命。
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     关键词：中医 西医 阴阳学说 中西医结合 诊断学  

9 O6 s; x% R0 S) l     “医巫同源，药石兼治”理论，是中医思想之中医源文化的关键词。“巫”是指道家医学思想的人体形态哲理，以其阴阳五行的人体脏腑与四肢百骸以及抽象哲学得边缘理论，揭示了“天人合一”的辩证关系。“天”代表自然外部世界，“人”代表内部世界，二者合二而一。中医思想萌发于道家医学，中医基础理论的辩证解剖学起源于道家医学的阴阳学说，所以医道也同源。道家医学与道教同时起源商周的巫祝说、祭祀鬼神与战国秦汉时代的方士求仙采药，道家医学主张“天人合一”而道教主张“天神合一”，《神农本草经》、《道藏》、《吴谱本草》、《抱朴子》（葛洪）、《时后救卒方》都是受道家影响的著名医学作品，而受其影响的中医名家有扁鹊、淳于意、子规、子豹、华佗，上仲景、吴谱、樊阿、孙思邈、陶弘景，等等。
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    但是，中医药学虽起源于道家医学，可又以传统实验医学为发展方向，与道家医学及道教中炼丹成仙，追求长生不老的观念，显然背道而驰。中医理论注重针对性医疗实践，对炼丹术嗤之以鼻，对丹药的毒理成分，如汞丹砂、硫黄，胆矾，硝石，云母，磁铁，锡砷等，持慎重态度。中医更是对道家提倡不老之说提出批判，认为“生成壮老已”，是颠覆不破的生命过程，长生与不老不符合生命的客观规律。
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   “一阴一阳谓之道”是中国道教运用阴阳学说对宇宙中根本规律一种极朴素的解释。道家名著《太平经》说：天名为一也；生而分阴阳也，名为二也；阴阳相施生人名为三也。意思是告诉大家，分出来的阳为天，阴为地，而人是阴阳相合而“施生的”即本之气。中医将道家医学思想“阴阳”引入对人体生命的解释与研究，成为中医基础理论的核心，使这种东方式的医学基础概念，成为世界医林中独树一帜的理论大旗。
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    在寻求探索人体病源的直诊断体系上，中医认知模式与理论的“望闻问切”与西医“施触叩听”模式或生化物理诊断方法，如同位素超声波、核磁共振、基因排查以及高分子显微镜等等，存在明显的诊断理论依据差异。

    中医诊断学重要著作《濒湖脉学》（李时珍），其中29脉诀，对三部九候的脉诊差异与变化的具体描述，对中医辩证的临床指导意义举足轻重。舌诊与面诊则又以附诊形式，与脉诊形成互为关系的诊断多元依据手段，是中医诊断学的精华。因人而异，辨症施治，从诊理到病理到药理，几乎是一诊一辨一症一治，互为因果。
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6 `8 S0 g+ m- y( n7 ~7 F9 A& Z+ e    按极为重视诊断理论学科学的现代医学理念的观点，诊断学是医学入门的必修课。医生如果不懂诊断学，不坚持以精确诊断学为依据的临床治疗，将是不可思议的。医学临床诊断是建立在生物物理基础上的，使用声光热电核磁的诊断手段。
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西方诊断学对中医诊断学的挑战，从西方医学随第一次鸦片战争流入中国，就一天也没停止过。西医诊断学依赖仪器仪表作为主要诊断手段，而中医则是停留在“望闻问切”与“施触叩听”之间的非生化物理诊断，使原本处于相对优势的中医诊断学如同盲人摸象般裹足不前。

    东西方文化思维不仅在医学方面冰火两重天，在许多人文以及伦理观念都存在着显著差异。这种差异，有的是可以共融、兼容与消化或克服的，有的则是无法“鱼与熊掌兼而有之”，如中西医学之间的认识论与方法论就是很难兼容的。因为两种医学世界观、基础学科、基本理学概念难以相互替代，或因思维模式的先天差别，注定会影响两大医学的统一与交流。

( T/ ?1 L- ~" u/ P, l  b0 C" O    让西医全盘改造中医？这是不可取的也是行不通的。而中医与西医相结合也是行不通的，就像用西式餐具盛中国食品，用外国刀叉吃中式烤鸭一样不伦不类。

( N; Z% x( R6 L8 b) _1 P$ Z8 a# t0 g: M    中医治疗成就举世瞩目。当今世界应对各种瘟疫，各种危重症、疑难杂症、不治之症以及使西方医学焦头烂额的肿瘤、糖尿病、肺气肿、心梗、中风、帕金森氏病或艾滋病、SARS、淋病、梅毒等，中医仍然处于领先地位。对这些疾病的诊断、治疗，是中医未来的重要使命。中医与西医之间不应存在尊卑强弱之分，都应完善与充实，谁也不能取而代之。中医与西医同疾病殊死较量的使命远未完结，还需要倍加努力，相互渗透与汲取，做未尽之事，治不治之病。应用现代物理学、生物学、生理学、信息科学等理论，研究中医诊断和治疗疾病的原理，丰富、完善中医理论，是祖国医学工作者的重要使命。

    中西医之间没有根本的矛盾，只有共同的敌人——疾病。

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中西医之间没有根本的矛盾，只有共同的敌人——疾病。

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