中医心身医学方兴未艾

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2007.03.01  3版  中医专刊     编辑：祁芳
: l4 Z( \; p$ O' L作者:赵志付 张成 王彩凤 熊抗美 王敏
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, h9 G" j" O& K; ?2 t2 @: u　　中医药学是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是我国
- b. U0 ^- c( x- `) B' p' e优秀文化的重要组成部分。今天我们作为21世纪的中医人，有责任继
/ `  ~# }( ?- O# K& |承中医学的理论，同时吸收当代最新的自然科学和社会科学的成果，
解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题，使中医学随着时代的
变化不断地发展、创新，将中医学推向一个新的发展阶段。
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　　中医学发展的五个时代
  I" J, V* |8 X3 X　　中医学的发展大致可以划分为五个时代，每一次理论和实践的飞
跃，都与当时的社会、环境因素密不可分。
　　1春秋战国时期，社会急剧变化，政治、经济、文化都有显著的
发展，学术思想也日趋活跃。在这种形式下，出现了我国现存的医学
文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》总结了春秋
战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成
为中国医药学发展的基础。
　　2东汉时期，伤寒病猖獗，张仲景在《内经》、《难经》理论的
基础上，进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成
了《伤寒杂病论》。创立了三阴三阳的伤寒病六经辨证方法。《伤寒
论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著。
　　3金元时期，战争频繁，社会动乱。运用经方已经不能完全治疗当
+ n+ E! p4 a& h; R5 Y. z时的疾病。所以刘完素、张子和、李东垣和朱丹溪在继承《内经》和
+ s; }3 D3 k* v《伤寒论》的基础上，进行了深入研究，形成了寒凉、攻下、补土、
滋阴派四家，后人称为金元四大家。
& [! p, d5 |0 y  T7 o8 c+ o　　4进入清代，温病流行，所以叶天士、吴鞠通等人又创立了温病
; w% f3 s5 S0 \' ?; X% {的卫气营血和三焦辨证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治
$ [. F$ |2 r' g疗。
  　5随着现代社会的发展，高效率快节奏的生产生活方式加重了人
们的心理负荷，使人的心身处于应激状态。心理、社会、环境等因素
严重地影响着人类的健康，疾病谱和死亡顺位均发生了显著的变化，
已由传染病和营养不良为主转化为心身疾病为主。另有不能诊断为心
身疾病的心理－生理障碍称为亚健康状态。21世纪人们所处的是一个
  N) G6 F, T, ~$ h. L( l快速多变的，充满压力和挑战的时代，防治心身疾病成为医学发展的
方向。因此，中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者
* C% O( e& t% c认为，中医心身医学是中医学的第五个时代。

　　中医心身医学有深厚基础
　　由于中医学的基本特点是整体观念和辨证论治，“形神合一”是
整体观的基本内容之一。中医理论历来认为情志（心理、社会因素）
' s  W& t# z* F$ t与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯衡于防病、治病
和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式
) g( o6 ^% A; C# C; q- J: H4 P. O2 m几乎是一致的。
2 W: X8 B+ d* s' b" E; s　　《内经》对中医心身医学思想的认识在两千年多年前就较为成熟
: ?9 L! l, l# ^9 G! l" E# w了。历代中医学著作和医家对于情志致病都高度重视，中医学在情志
致病方面有自身独特的理论和行之有效的治疗方剂。中医心身医学治
9 {, y8 a# y" \+ A8 V疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的“情志致病”或“因
  `- M: P5 F1 n( ?1 z郁致病”的内容。
" g& W8 }- O, `* H+ z; ?4 U　　2005年第十八届世界心身医学大会上，世界心身医学会前任主席
; N" Y' W+ Z; \在大会上发表讲演，认为心身医学起源于中医的《黄帝内经》和《伤
寒杂病论》。充分肯定了中医对世界心身医学的贡献和价值。
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5 F2 |5 t, s  ?( R( S　　中医心身医学刚柔辨证
　　笔者根据中医情志致病的理论和中国古代刚柔的哲学思想，继承
9 h+ }* ^6 t8 g# h导师欧阳琦教授和董建华教授的学术思想和临床经验，结合自己的临
床实践，吸收西方现代心身医学的理论，提出了中医心身疾病刚柔辨
2 j, W: ~, x3 @  [5 D8 n3 H* S2 d证理论：心身疾病与温病不同，温邪上受首先犯肺，心身疾病首先伤
肝。根据人的气质的阳刚和阴柔的属性不同，导致肝的疏泄不及和太
' d+ F4 n$ a; m5 X5 Y5 O过。素体阳刚，七情过极，则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候，
5 a5 ]/ Z+ m6 ]: ?我们称之为刚证。素体阴柔，七情过极则出现疏泄不及，肝郁气滞、
血瘀湿困的肝郁证候，我们称之为柔证。
, d2 O1 U8 F$ D& Y8 G% p/ a　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及
! V! ?  p! v( q1 v( _8 [, E心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，
后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。
病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职，气滞血瘀，痰阻湿困或气逆化
3 J. }5 y# j( Z7 o火，火热伤阴，升降失司，日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极
少纯虚证。治疗上采用九宝合璧的方法，此法包括中医心理治疗、中
$ L) q1 J. l8 L; \0 o医行为矫正治疗，中医心理药物治疗，辨证治疗，食物疗法，针灸治
$ ?) J1 Z1 g' G疗，推拿疗法，道家松静疗法，药枕浴足疗法。
% ?  U$ A# `8 p) B. x0 E3 N/ G　　心身医学作为一门研究心理和躯体相互关系的医学新学科，从某
种意义上说，已经成了一种特定的疾病观的体现。广义地说，任何疾
病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响。可以预见，随着中
医心身疾病研究的不断深入，中医心身医学理论将会最终确立自己的
独立学科地位，成为世界心身医学体系中的重要组成部分。  
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健康报