【中医治疗脑瘫的典型参考处方】

yuanfengtcm · 发表于 2007-5-4 17:54:44

【中医治疗脑瘫的典型参考处方】

●方一
加味地黄丸（熟地黄6克，山药6克，山萸肉6克，牡丹皮6克，茯苓6克，泽泻6克，鹿茸1.5克，五加皮6克，麝香1.5克），日服3次，每日1剂。
●方二
【方药】制黄精、丹参、黑豆、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓、兔脑髓、枸杞子各60克，党参、黄芪、杜仲、山楂肉、山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克，熟地、黄柏各24克，当归、炙甘草各15克。
【用法】上药煎汁去渣，浓缩，加蜂蜜2公斤，收膏。每服1匙，日三次。
【功效】补肾健骨，填精补髓。
●调气活血汤
【组成】党参、丹参、赤芍、白芍、淮山药各12克，川牛膝、木瓜、五加皮10克，甘草3克。
【用法】五软为主加黄芪；颤抖、仰头、手足强硬，重用白芍，加全蝎、僵蚕；纳呆加神曲、山楂、麦芽；便溏加白术、茯苓；语言不利加石菖蒲；自汗、盗汗加浮小麦。每日1剂，水煎3次，分3-6次服。半月至3个月后，酌加猪脊髓15克，虎骨1克（酥灸研为细末冲服），用3-6个月。合并外感或伤食时停用解表或消导剂，治愈后再用本方。
【方源】雷正荣：《实用中医杂志》1994/NO.2/P5。
●补肾地黄丸
熟地、牛膝、鹿茸、山萸肉、山药各15克，茯苓、丹皮、各9克，泽泻6克。上药一起研粉，用炼蜜做成麻子大的丸子，每次服15-20丸，晨起空腹用盐汤或黄酒送下。[以上方剂摘自傅玲、曾宪斌著的---名医门诊《小儿脑瘫》。]
●灵脑丸（摘自《中华名医顽症绝症秘方大全》P662，方自贾广田《辽宁中医杂志》1986/7/NO.30）
【组成】牛黄、胆南星、龙齿、僵蚕、天麻、全虫、白花蛇草、高丽参、朱砂、琥珀、伸筋草等29味药。
【用法】研为细末，做成蜜丸，每丸重3.5克，1-2岁服0.5-1丸，3-6岁，服1.5丸，7-10岁服2丸，均为每日2次。针刺：主穴为一穴三针穴，在风池穴垂直下3寸，平第5颈椎。直刺1针，深1.5-2寸；再斜刺1针呈45°角，向椎体方向深1.5-2寸；横刺针，沿皮下向椎体方向横刺2-2.5寸。得气后大幅度捻转，使颈、肩、肘部有热感，留针15分钟。左右穴位交替使用。各型对症选1-2配穴，手法为平补平泻。每日一次，7日为一个疗程。每个疗程间隔3-4日。竹管法：将红花、桃仁、乳香、没药、伸筋草等煎汤取汁煮竹管，针刺后用竹管每穴拨20分钟。亦可配合安摩疗法治疗。
●脑瘫辨证方
【组成】①「气血虚损型」用党参、丹参、赤芍、白芍、黄芪、当归、兔脑髓、猪脑髓。②「肾虚肝旺型」用泡参、龟板、白芍、生石决明、天竺黄、枸杞子、兔脑髓、虎骨。③「脾肾两虚型」用党参、白术、茯苓、扁豆、枸杞子、龟板脑（我猜想应该是：龟板、兔脑髓）鹿角胶、海马。
【用法】每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。
【方源】刘建华：《四川中医》，1993/NO.12/P46。
●史方奇脑瘫方
【方药】制黄精、丹参、黑豆、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓、兔脑髓、枸杞子各60g，党参、黄芪、杜仲、山楂肉、山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30g，熟地、黄柏各24g，当归、．炙甘草各15g。
【用法】上药煎汁去渣，浓缩．加蜂糖2kg，收膏。每服l匙，日3次。
【功效】补肾健骨，填精益髓。
【案例】余某某，男，1岁。患儿足月，手术产，无窒息及畸形，体重3．OSkg，人工喂养。父母体健，非近亲结婚。手足无力，肌肉松软如棉，不能独坐、独站、行走、翻身，智力低下，测智商为44，不能说话，晚上常遗尿2次。查：患儿形体肥胖，体重9．3kg，身高71cra，肌肉·丰满松弛，面色无华．头大，前囟约指头大，发黑，牙齿4颗，颈细而软，有肋串珠，郝氏沟，腹大，腹壁丰厚，下肢脚掌及跟骨小，跖关节松弛，腱反射迟钝，智力低下，只能说单词。舌质淡，苔薄白，脉沉，纹伏。诊为脑性瘫痪。辨为先天禀赋不足，肾气亏损，后天脾虚失运，气血虚衰之证。方用脑瘫方，每服1匙，日3次。服完4剂，2岁时身高84cm，体重11．5kg，形体匀称，囟门已合，牙齿出齐，大小腿肌肉结实有力，跟骨已长出，可独自站立，能扶着行走，能随大人数数到1000以上，能对歌。1986年1月随访，患儿发育一如常儿。
【按语】脑性瘫痪属中医五迟、五软证，其病因多因先天禀赋不足，肾精亏损，后天脾胃失调，气血虚衰所致。故治疗应以补益先后天着手，脑瘫方正是为此而没。该方具有补益肝肾，健脑益智之功效，用之临床，每获良效。
●刘建华脑瘫方
【方药】泡参、丹参、龟板各15g，白芍、枸杞子各l2g；生石决明20g；，天竺黄10g，山茱萸9g，兔脑1个，
【用法】水煎服，日l剂，分早晚2次口服，
【功效】补肾平肝，益脑充髓。
【案例】罗某某，男，5岁。出生时羊水早破，用吸引器助产，致使颅内出血经抢救治疗病愈。半年后发现小儿颈软举手乏力，1岁仍须扶持行走。诊视患儿形体消瘦，面黄，精神萎顿，头向后仰，语言蹇涩，四肢无力，右手握力松弛，扶持行走，步态蹩跛，仰头面挛，放手即倒，食欲，大小便尚可，智商中等，舌质红，脉沉细。此乃肾虚肝旺之候。随证加减服药3个月，手握力增加，并能执笔写字，自己能站立行走及上下楼，语言清楚，生活自理，一如常儿，行走时仰头面挛消失。
【按语】刘建华认为脑瘫的发病机制，主要是由于先天禀赋不足，肾、肝、脾受损所致。因为肾为先天之本，藏精生髓充脑，精足髓满则脑充，精亏髓弱则脑虚，精不养骨则不能站立行走。肝阴不足则肝旺，肝旺则肢体强直。脾主肌肉，脾虚；则肌肉松弛无力，故在治疗脑瘫中采用补肾生髓，益肝，健膊之法常收良效。
●史方奇调气和血汤
【方药】党参15g；，丹参15g，赤白芍各12g，三七粉(兑服)1．5g，当归9g。
【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次口服。
【功效】益气健脾，调气和血。
【案例】罗某某，男，6岁。患儿右手足及颈项颤抖，活动障碍5年余。出生时右脑血肿伴感染惊厥，经抢救后遗颈项、手足掣动，至3岁前仍不能行走。做头颅CT检查，诊断为手足徐动型脑瘫。现虽可行走，但右足外展呈鸭行步态，不能独立上下楼，右手反屈颤抖，动作失调，头摇口张颈仰，语言不清，纳食二便正常，智力和营养良好，舌淡红，苔薄白，脉缓。诊为脾肾两虚，虚风内扰脑瘫，与调气和血汤加僵蚕6g、石菖蒲3g、全蝎18，日1剂。连服2个月后复诊，患儿颈不抑，头不摇，口可闭，缓慢行走如常儿，右手活动自如，言语清楚。其母诉：他已能独自上下四层楼梯，手足活动仅在紧张快速时有轻微瘫痪症状。
【按语】年逾八旬的老中医史方奇，行医65年，学验俱丰。在早年治愈数例脑积水和脑瘫的基础上，近年来采用调气和血汤，收治小儿脑瘫20余例，收到了显著疗效。史老从气化论出发，主张小儿脑瘫虽属先天禀生血气不足，髓海失充，还赖气血调和，五脏气化正常，故治当首调气血。
●史方奇补肾益脑汤
【方药】枸杞子15g，猪脊髓半条，兔脑髓1个，熟地9g，龟板(先煎)10g，鹿角霜12g，海马(炒制研细兑服)1g。【用法】水煎服，日1剂，煎取汁3次，分3～6次服。6个月为1疗程。
【功效】滋阴补肾，填精益脑。
【案例】张某某，男，5岁。出生时羊水早破，5个月后发现颈软，在某医院诊为脑瘫。5岁时仍不能自己行动，必须扶持行走和上下楼。诊视，病儿形体消瘦，面黄，精神萎顿，头向后仰，语言蹇涩，四肢无力，右手执筷不稳，扶持行走，放手即倒，步态蹒跚，膝腱反射迟钝，二便正常，智商中等。舌质红，脉沉细。此乃肾虚肝旺之候，以补肾益脑汤加减投服。治疗1个疗程便获奇效，手能握笔写字，自己能站立行走，上下楼，语言清楚，生活自理如常儿。
【按语】史老积60余年之临床经验，从五迟五软发病机理中得到启迪，认为本病当为先天禀赋不足，肾脑失充，肾、肝脾三脏受损所致。故宜从补肾平肝调脾着手论治。
●林丽玉补阳还五汤加味
【方药】黄芪75g，丹参20g，红花15g，桃仁15g，当归15g，地龙15g，牛膝15g，川芎15g，赤芍159，枸杞子29g，甘草10g，炙马钱子粉5g(冲服)。
【用法】水煎服，日1剂，早晚分服。
【功效】补气活血，滋阴通络。
【案例】刘某某，男，14岁，1980年5月13日初诊。患儿系早产儿，自幼体弱多病，至6周岁不能走路，7岁始能依墙走几步，但步态不稳，两脚跟不能着地、跛行。诊为小脑发育不全，脑型麻痹(痉挛型)。诊见患儿身体瘦小，头型大，智力语；言皆无异常，两眼斜视，双下肢肌肉松驰，两足畸形，舌苔淡薄，脉沉滑。辨证认为应以补气为主，气旺则血行筋骨得以濡养。予补阳还五汤加味。连服50余剂，一切恢复正常。
【按语】本病以大剂量黄芪大补元气，辅以活血通络之剂，再增炙马钱子，其效尤捷。马全子1味，用之颇巧，既有开通经络之功，又有透达关节之力，实乃他药所不及。
●张荣显脑瘫方
【方药】补骨脂10g，熟地12g，山茱萸10g，炒山药10g，党参10g，黄芪12g，当归10g，白芍10g，石菖蒲6g,桃仁6g，鹿角胶10g，远志6g.
【用法】水煎服，日1剂，分2次口服。
【功效】温补肝肾，补脾益气。
【案例】李某某，男，7岁。患儿生后发育差，说话、长齿、走路均迟。走路时脚软经常跌倒，智力发育较差，与同龄儿相比差距很大，不能人学学习，生活不能自理。遗尿，尿急，睡眠不佳，饮食不节，大便稍干，面黄身瘦。舌质正常，苔淡黄，脉沉细无力。诊为大脑发育不全。此为先天不足，肝肾虚损，后天失调，以致脾虚。治宜温补肝肾，补气理脾。方用脑瘫方。服药7个月病情逐渐好转，走路已不跌跤，遗尿已愈。睡眠转佳，智力发育好转，已能人学读书。
【按语】小儿脑瘫，多为小儿素体衰弱，发育不良，父母精血亏损，孕期母体虚弱或因他因，损伤胎元，以致出生后气血不充所致。故治疗应以补气为主，先补先天精气，继补后天脾气，使其气血充实之后，才能逐渐恢复健康。
●张显荣软迟丸
【方药】熟地45g，山茱萸30g，怀山药25g，茯苓25g，鹿角霜15g，丹皮15g，泽泻15g，牛膝25g。
【用法】共为细末水丸，每服3g，日服2次，淡盐汤下。
【功效】滋阴补肾，填精益脑。
【案例】胡某某，女，8岁。患儿因难产大脑受损，生后不会吃奶，不会哭，至4岁才会走路，现已8岁只能说简单话，走路不稳，经常跌跤，两手不能持物。睡易惊醒，饮食尚佳，二便正常。经检查诊为大脑发育不全，脑性瘫痪。舌质淡红，右脉缓和，左脉稍弦。证属肝肾不足，发为五迟。治宜滋补肝肾，填精益脑。方用软迟丸。服药9个月，患儿说话较前清楚，稍能说较复杂的话，走路较前稳，动作较前灵活。继服年余，四肢运动正常。(按语)软迟丸具有温补肝肾，补气理脾，养血活血的功能，对小儿脑瘫属肝肾脾不足者，具有显著的疗效，但必须久服，方可生效。
●易忠禄鹿茸益智散
【方药】鹿茸、云木香、羌活各20g，益智仁、鸡内金50g，石菖蒲、茯苓各30g，羚羊角粉2g。
【用法】共研细，每次3g，日2次。白开水调服(3岁用量)。
【功效】补肾填精，健脾补气。
【案例】朱某某，女，3岁。患儿系双胞胎。症状：头项、手足软瘫，不会说话，喜欢伸舌头，颈软，抱立时头搭拉在肩上，上肢伸时手屈向后。手指伸屈无力，不会自己迈步，纳差食少。西医诊断：脑性瘫痪。予鹿茸益智散1料，嘱外感时停服。1月后，颈能担住头，会叫爸妈，扶着能站。其母述服药后时有鼻衄。原方去云木香，加山栀子20g。服2剂后，不扶能走几步，智力明显好转，唯四肢无力。加黄芪、白术各20g，连服3剂，诸症明显好转，基本治愈。
【按语】方中以鹿茸峻补先天，补肾长骨以生髓。益智仁、石菖蒲益肾开窍以增智。鸡内金、茯苓、木香消食健胃调气以养脾。羚羊角清热以制鹿茸之热。羌活引药人脑。诸药合用，功能补肾填精，健脾补气，切合本证病机，故疗效显著。由于本证治疗较为困难，故疗程不能少于半年，坚持服药是关键。4周岁内者疗效较好。若痴呆重加郁金、远志；患肢痉挛，伸不开加僵蚕、白芍、木瓜；抽搐加天麻、白附子、僵蚕；肢体无力加黄芪、白术；合并脑积水加泽泻；热重鼻衄加山栀子；便秘加川大黄。
●冯彦臣加减人参归脾汤
【方药】人参15g，炙黄芪158，炒白术15g，当归12g,炙甘草6g，茯神log，何首乌12g，远志6g，广木香3g，龙眼肉12g，石菖蒲5g，焦三仙各6g。
【用法)上药共研粗末，每次6g，水煎2次，早晚各服1次。
【功效】补脑益气，健脾养心。(案例)甄某某，女，6岁，1982年5月3日初诊.出生后未发现任何异常，1岁以后，乳食不规则，常出现纳少便溏面色苍白，发稀萎黄，懒动不语，时有言语不清，智力明显下降，精神呆滞，发育不良，不能站立、行走，唇舌淡，脉细弱，西医诊断；大脑发育不全，脑性瘫痪。此为乳食不节，调养不当，脾胃受损，后天失调，心脾不足，气血亏虚，脑气不足，治以补脑益气，健脾养心法。方用加减人参归脾汤。经用8料后，精神神渐振，面色红润有华，脚能站立，头发转黑而润泽，嘱上药间日服1次，调理善后。
【按语】冯老认为，脑性瘫痪，因后天不足致病者，多为气血虚弱，脑失濡养，治之重在健脾益气，养血荣脑。方中人参、黄芪、白术健脾益气；当归、何首乌、龙眼肉养血和营；木香、焦三仙理气健脾和胃，使补而不滞；茯神、远志、石菖蒲补脑养心；甘草健脾和胃，使气血化源充足，脑神得濡而诸症得愈。
●王烈治痪散
【方药】桑枝30g，桑叶20g，桑寄生30g，桑椹子50g，桑白皮15g，桑螵蛸20g.
【用法】上药共研细面，每次10g，每日2次，温开水冲服。
【功效】滋补肝肾，益智通络。(案例)王某某，男，7岁，1982年6月4日初诊。患者脱胎后身形小瘦，头小嘴凸，两目裂如缝，4日不懂吃奶；只好由人灌喂。自后虽能饮食，但时吮时断，不能按时得饱，时至2岁，既见行迟，语迟。6岁时尚不能独自行走，智能低下。诊得；头小眼细，肚大肢短，行走摇晃不稳，表情呆板，言不成句，舌大，边有齿痕，苔薄白，脉缓无力。西医诊断先天性大脑发育不全，脑性瘫痪。证属先天禀赋不足，肝肾精血亏损，脑海失滋，治以滋补肝肾，益智通络。方用治痪散。‘服药8个月后，其父来信诉，患儿精神好转，能健步行走，智力也有所提高，但与同。龄儿相比，智能仍低下。
【按语】、王氏用六桑制成治痪散，其药皆出一物，容易采集，药源广泛，疗效且佳，实为验方，值得推广。
●脑瘫·肾精不足症
【症状】四肢瘫痪,痿弱不用,发育迟缓,智力低下,囟门未闭,语音不清,抬头和坐立困难,苔白,脉微细.
【治法】填精益髓、补肾健脑。
【方药】[左归丸]加减：熟地、怀山药、山茱萸、菟丝子、枸杞、鹿角胶、龟板胶、紫河车粉、当归、炒杜仲。“精不足者，补之以味”，若脑髓不足者，可加大麦冬、黑玄参、冬虫夏草等以养阴津而补脑髓；若肾精不足而累及肾阳亏损者，可加仙茅、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉等。（摘自《中医脑病学》P732）
●脑瘫·肝肾阴虚症
【症状】下肢瘫痪，颈项牵强，手足徐动，占立足痉挛，足履不正，眼面牵掣，语言不利，时有癫痫样发作，舌红，脉细数。
【治法】滋补肝肾，熄风潜阳。
【方药】[大定风珠]加减：赤白芍、阿胶、龟板、生地、麻子仁、五味子、生牡蛎、大麦冬、灸甘草、鸡子黄、鳖甲、珍珠母、大地龙。若见面红气粗者，加生石决明、钩藤、白蒺藜、生龙骨等以平肝降火；若抽搐、挛厥甚者，加羚羊角、全蝎、僵蚕等凉肝息风。（摘自《中医脑病学》P732）
●脑瘫·脾气亏虚证
【症状】精神倦怠，四肢瘫痪，少气懒言，唇软咀嚼无力，或涎出不禁，舌常伸出，食少，腹胀，便溏，舌淡苔白，脉细弱。
【治法】补脾益气。
【方药】补中益气汤加减：人参、白术、黄芪、茯苓、甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮、山药，若食少便溏，加神曲、山楂、麦芽（均炒）、鸡内金；吐清涎者，加白蔻、砂仁、半夏。（摘自《中医脑病学》P732）
●脑瘫·其血亏虚症
【症状】智力不全，神情呆钝，不哭不闹，语音发音迟缓，面色欠华，舌淡苔薄，脉细弱无力。
【治法】益气养血，健脑通窍。
【方药】菖蒲丸加减：党参、石菖蒲、麦冬、远志、川芎、当归、酸枣仁、丹参、茯苓、五味子。（摘自《中医脑病学》P732）
●脑瘫·阴津亏耗证
【症状】四肢瘫痪，肌肉萎缩，口唇干裂，伴有低热，盗汗，舌质绛，苔光剥或入镜面，脉细数。
【治法】滋阴生津。
【方药】增液汤加减：生姜、玄参、麦冬、丹皮、玉竹、花粉。若低热不退者，可加银柴胡、地骨皮，龟板以退虚热；若阴津虚而动风者，可加灸甘草、白芍、生牡蛎、生鳖甲以敛阴熄风；若见津耗液脱者，加生龙骨、生牡蛎以益气防脱。（摘自《中医脑病学》P732）
●脑瘫·瘀阻脑络证
【症状】下肢瘫痪，智力减退，头发稀落，颜面头颅青筋暴露，四肢厥冷，舌质紫暗，脉细涩。
【治法】活血化瘀，通窍醒脑。
【方药】通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、干姜、生黄芪、白芷，若兼见喉间有痰者，可加全瓜萎、白介子、制南星、制半夏以降痰气；若四肢清冷不温者，可加桂枝、桑枝、制川乌以温经通络；若关节畸形、四肢痉挛者，可加全蝎、地龙、乌梢蛇、穿山甲等以熄风通络。（摘自《中医脑病学》P732）
●脑瘫·痰湿内蒙证
【症状】四肢瘫痪、喉间痰鸣，时作癫痫或抽搐，伴有泛恶、纳呆，舌苔腻，脉滑。
【治法】健脾化痰，熄风醒脑。
【治法】黄连温胆汤合半夏白术天麻汤加减：黄连、制半夏、陈胆星、炒枳实、姜竹茹、炒白术、橘红、橘络、明天麻、白茯苓、僵蚕、菖蒲。若痰火郁结，心烦不宁者，可加郁金、川贝母、灸远志、朱砂以开郁安神；若欲作癫痫者，可加生铁落、青礞石、生龙牡、全蝎以重镇豁痰熄风；若脾胃气虚者，可加人参、苡仁、砂仁、蔻仁以健脾化湿，醒悦脾胃（摘自《中医脑病学》P732）。
●脑瘫·手拳缩不得伸展
【羚羊角散】羚羊角、羌活、五加皮、白鲜皮、桂心各15克，灸甘草0.15克。一起研成粉，每次用3克水煎服，不拘时间温服。
【薏苡丸】当桂、薏苡仁、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各等分，一起研成粉，用炼蜜做成丸子，用麝香汤化开服下。
[该两方摘自傅玲、曾宪斌著的---名医门诊《小儿脑瘫》。]
●脑瘫·项软
【健骨散】用白僵蚕研粉，3岁患儿服1.5克，用薄荷酒调下，后用生筋散外贴。方中用白僵蚕祛风。
【生筋散】木鳖子6个，蓖麻子60个。先将两种药的外壳除去，将药研成泥。然后将患儿头抱起，用手摩擦患儿颈项部，使其皮肤热，用唾液调药，涂于颈项部。
【又方】生附子（去皮）6克，生南星（皮去脐）6克。共研末，姜汁调，摊于布上，贴于患儿颈项部。
【五加皮散】用五加皮研粉，酒浸，调匀，涂敷于患儿天柱骨上。[以上方剂摘自傅玲、曾宪斌著的---名医门诊《小儿脑瘫》。]

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