伤寒两地书（第57条）

赵红军

, \" K2 G) X  B. y第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
+ R' |! J* C5 K/ F0 O2 D         本条前面明确论述桂枝汤可以发汗的条文还有：
1 M% d8 D& R9 x9 s* ]: G         第42条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
         第53条：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”
5 w0 ]" m$ K2 Y' ?- Z         第54条： “病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。”
         学习此条，又当比较第48条。
         第48条：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也”，两条同为伤寒汗出不彻，同有烦躁症状。
      因此又有一个疑问：既然同是伤寒，并且同样有烦躁，汗出不彻，为何不用发汗重剂麻黄汤，而用桂枝汤呢？
              
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赵红军

本条为伤寒证，发汗已解后，半日许复烦，是表邪未尽，因为已经发汗。 故用桂枝汤复发其汗。发汗后若须再发其汗，当用桂枝汤，此为《伤寒论》治疗大法也。
                          
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