儿科正常参考值

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儿科正常参考值

心率  新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
3 s$ b: m9 r$ w* s呼吸  新生儿：40~45、  <1岁：30~40、  2~3岁：25~30、  4~7岁：20~25
; U$ N3 L5 x! P/ E血压  收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压
0 P$ V3 w- Q* F8 O$ Y高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
            学龄期：>120/80 mmHg
            ≥13岁：>140/90 mmHg
心界    年龄        左界                     右界
( D! G2 e5 S. }+ {<1岁    左锁骨中线外1~2cm             沿右胸骨旁线
2-5岁    左锁骨中线外1cm              右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁   左锁骨中线上或线内0.5~1cm     接近右胸骨线
7 S8 D; t5 Q! D& y. Y+ l( L0 a>12岁   左锁骨中线内0.5~1cm            右胸骨线
; s* X& j( T/ f: _2 j1 @心胸比率  <1岁：<0.6、  1~6岁：<0.55、  >6岁：<0.5
心脏横径正常值范围  <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm
正常小儿尿量  1~3ml/Kg/h、  少尿：<1ml/Kg/h、  无尿：<0.5ml/Kg/h
& X- c& `+ z# W+ y& |' H& ^正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400
（婴儿每日尿量  400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
* R* ]* g# q1 L# _8 K9 j+ J肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
" h" }, k& I& F& K0 _- @          轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
          中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
          重度肿大：肝脏下缘超过脐平
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）
% P! e8 y: v2 v+ o3 D轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
          中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
          重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
. Q. }; k& E/ D8 x5 ]' s3 {心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度
收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
                        II级：较易听到的弱杂音
                        III级：杂音较强，但无震颤
                        IV级：杂音强且伴有震颤
                        V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
( X  s) ]/ @9 q1 k' \6 K                        VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
. X1 W! w/ F# K3 z3 h心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制
II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
' Q& X6 L" r$ J7 R/ BIV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
  j, s$ U" _3 O8 C婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
! y) T6 ~( P( g1 Q' B) _6 U; b                  III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
                  IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
+ e: R- S3 H8 J1 f+ X小儿心衰诊断标准：
（一）、具备以下四项，考虑心衰：
1、        呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
2、        心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
% P5 s# S9 Y2 P/ Y8 c5 b$ w* b3 W3、        心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、        烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
$ ?" {$ z% b& W, r0 t8 L1、        肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
( ~( ~, n# c" S! t. Q9 I2、        肺水肿
3、        奔马律
婴儿心衰分级评分
/ e! W( z/ u% a7 q/ _, ?  B" B                                             分数
9 M0 Q1 i2 l( I  u                                   0           1          2
喂养情况      每次喂奶量         >100ml    60-100ml       <60ml
              每次喂奶时间       <40min    >40min          -
& k  _6 I, D! m- W. K体检          呼吸次数           <50/min    50-60/min     >60/min
              心率               <160/min   160-170/min   >170min
, j& _- ]7 A5 t$ I4 x" n3 j: K              呼吸形式           正常       异常           -
              末梢充盈           正常       减少           -
+ j5 [3 A8 M1 `              第三心音           无         存在           -
          肝脏边缘(右肋下缘)     <2cm       2-3cm        >3cm
               
总分:  0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
头围  出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、  5岁：50cm
) X& d; _$ ]: d& i; o! o$ G$ C1 U0 ~胸围  出生：32cm、 1岁：=头围、  >1岁：=头围+岁数—1
腹围  <2岁：=胸围、  >2岁：<胸围
身长  出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
体重  1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）
% \' o2 S" E7 h, ?) W  {& {前囟  1.5岁前闭合、  后囟  6-8周前闭合、  骨缝  3-4月前闭合
腕部骨化中心数  1~9岁=年龄+1
& [6 s2 t/ n8 w- y2 j出牙  4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）
四个能区发育  二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
" X. R2 O5 r# ?% U四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
/ _4 t3 a1 C* |二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
$ Y2 ~# z5 c2 h$ ~2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
体表面积  <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1
5 o" X2 H- ]0 C* X          >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05
) B1 t) Z) H/ y/ {+ x; d3 `( n颅内压增高标准  新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
% B! W8 R  V0 h7 a/ U预防接种  出生    乙肝、卡介苗              1月     乙肝
          2月     脊灰三价混合疫苗          3月     脊灰三价混合疫苗、百白破
          4月     脊灰三价混合疫苗、百白破  5月     百白破
          6月     乙肝                      8月     麻疹
          1.5-2岁  百白破                    4岁     脊灰三价混合疫苗
% @9 O! a& |9 B  X# [          7岁     麻疹、白破