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伤寒两地书(第15条)

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发表于 2006-12-29 00:34:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
第15条:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。” ; B7 d) U' l7 }1 o1 ^/ P
      联系第12条、13条、14条,本条为桂枝汤第四种用法。即太阳病误用下法,导致气机上冲,用桂枝汤治疗。3 M- F4 u% l* _5 @9 r5 |! _; A
       此处用桂枝汤是针对病因感受外邪,顺其病性之气机上逆,因其性而向外解之呢?还是与后面条文治疗奔豚或是欲作奔豚之证有联系,用桂枝以平冲降逆?  r6 s, e4 j9 y' E0 v# d+ l0 E; y5 `3 x
       条文如:; T0 W8 E: [! L
       第44条“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。”3 _, N  m: r$ P3 V2 E" T) U
      第65条“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
- [7 X6 f! A# X$ C       第117条“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤更加桂二两也。”: ^; H- _$ Z& j/ e* D
       以上,同为用桂枝治疗气机上逆,桂枝之性味用法该怎样理解呢?  桂枝辛温,辛温则能升散, 故用于解太阳中风之表。 苦寒才能沉降,为何桂枝却能平冲降逆呢? 仅用清阳上升则浊阴自降解释似乎还不能完全明白。  W5 M" ?: U7 r
       又: 葛根解肌和桂枝解肌又有什么不同?/ U/ ~5 o% @, {7 x8 J
                                              # q8 a- Y% X" K# W- g1 i/ M
                        赵红军
 楼主| 发表于 2006-12-29 00:37:05 | 显示全部楼层
桂枝有通阳、温升之功,故可发汗,也可以升清。清阳上升,则浊阴自降。 不宜解释为能升能降的“双向调节”作用。因为,这种解释,对于中药使用以及方剂配伍没有指导价值,反而增加了认识上的混乱。你所提到的使用桂枝的几个方证包括奔豚证,其桂枝的作用,都应该这样理解。4 g. q/ e( y1 z; O7 K! J6 y" x+ Q
        桂枝辛温而葛根辛凉。桂枝有发汗功能,葛根辛凉生津,鼓舞中气,可解散邪热于外而并无明显发汗作用,这是二者的同中之异。
) f4 c3 ^3 H& l3 v$ m4 l- Z                                                                                               9 r& `0 g. W" ^( x2 [
                         孙曼之

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