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中國醫學常識
, I4 N* j! w1 N) ]. F* ^ 陰陽學說
; |0 p/ P# m% @ 陰陽對立
/ H- m+ @& M: _# ] 陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。
. A9 Z/ j* V+ z 陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。 5 J$ {" r# V2 j* d, _) f4 n5 W
陰陽互根( C/ _' `3 a# h3 ^1 p
對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。
- |9 I8 L+ d$ ~9 I7 D 陰陽消長
) F | S; ^3 [ l: f& O 陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。 0 i! s a/ I# `# O. j$ A
陰陽轉化7 e$ @' C# \7 h. `: t* R
事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。 7 i, Y o' N3 b" H$ g
人體臟腑組織的陰陽性：
0 e$ B: H" n6 Q9 @! q9 o* R+ o 上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。
3 j0 \4 v! M+ R3 @ 五臟屬陰，六腑屬陽。6 y$ a& B4 E i! S. |% T/ C) f
器官的功能屬陽，形體屬陰。
" x& ]5 M# h/ g0 m: j6 T 五行學說+ U: u8 k( D( ]* B# E2 G+ j( }
五行屬性歸類：
8 u! }" a! J! L L 自然界 五行 人體
" K; d7 d. ^2 V% H0 E 五味 五色 發展過程 氣候 季節 方位 臟 腑 五官 五體 五志 $ s4 J+ F1 a# T
酸 青 生 風 春 東 木 肝 膽 眼 筋 怒
" D' }5 d2 {$ K: M9 y 苦 赤 長 暑 夏 南 火 心 小腸 舌 脈 喜
) F0 |9 K7 a( q( X% c 甘 黃 化 濕 長夏 中 土 脾 胃 口 肉 思
0 _! I- A! b1 H+ } 辛 白 收 燥 秋 西 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲
% D1 q1 H/ L5 v- e2 } 鹹 黑 藏 寒 冬 北 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 + `! R! w/ E$ O
五行的相生相剋
, d* H( n3 ~% Z' I& x3 k' L3 w 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。+ w G7 v+ I9 b+ C# Q% e8 x
木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。+ h# `7 f5 P3 e( ~/ ~ |/ j
五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。% |0 R( m2 N0 g) Q
附：人之五行分類
$ D6 U( Q; D( i. { 臟腑學說- \, Q9 H/ u# F) f1 l7 M& `0 H& m
臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等，連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。
1 h Z# ~" @2 x0 t: y, r$ k$ @: k 五臟：肝、心、脾、肺、腎。
" `1 I0 D+ \: ]3 J. ^5 k% a3 f 六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
/ W/ y+ G, O# g" c2 B 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。+ F/ D6 i* c" B5 R2 h' c5 H z( `
1 l. g, g1 v- w& p) U 五臟! X4 d( i, f9 x" P4 ~2 c
心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。 2 N- i' q) S# ?' `
心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。
# [& I* l7 j$ [& i- g 肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。 , S1 c+ x/ ~5 s6 T. N
脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。
- }% @2 M/ W8 j- i4 k- N) G7 ] 肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。 : H. {7 z/ f7 @9 g9 Z6 G
腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。 5 \ e" j9 h* j' g; g
命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽， * J) m4 M# r# }$ U2 e, M
『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行；
! K* ]# S/ M. v) R 脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣；
7 x: H- q& W* X# x: ? 大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。
) }( p* _' t! U6 E4 r: O 六腑. d! l/ f* |1 a" C- B& ]( M
膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。 ( U4 s1 z! S. p; C/ e% V
臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。 ( ^4 `( h1 c- `6 N6 n
胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘： $ I5 X, J# k. D2 X* M7 s
上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。
# d. F L3 P7 M% k 小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分，
- g$ C& A( c* o$ }' P$ j& g8 k0 ` 歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。 & ~) t6 d- `' o& v$ L, ~
大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。
$ k. P$ K* x: i% w5 r' {# K: h 膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
/ y. n/ l% u1 w6 H- |$ R 三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括， 4 v" m6 K1 k. i# g. y3 p
有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變，
( x3 F8 |. u, g 中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。 1 e7 a( N8 Z1 i0 M. X& \
臟與臟之間的關係
# x% } ~* E+ s1 }1 Z 心(火)與' ]5 R$ ]: w; e0 g* x/ n
脾(土) 心主血，藏神。脾主運化，統血。
8 e. J3 @" l" B 脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。
( B$ @+ H$ d* e0 ]& x. `/ a 脾虛不能統血─血不循經。; q2 ?5 C* A0 w' x' Z! @; l0 m
心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。
5 O6 R. j1 ^/ X* b 心(火)與 Y7 k. O1 ^* j" T- \8 q
腎(水) 水火陰陽相互為用。
5 G4 T/ a x) s% D( u" A 心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。/ F% e) m9 N' ?
腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。 4 U! I2 ?0 O. Y
肝(木)與& Y2 {. v0 @0 _ |/ o. E- s6 D+ w
脾(土) 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。 " ^" @# P/ }" i& Q% T
脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。
/ O/ q( M4 T; A% d0 _# Z, Y w; `7 p$ m 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。 . I! |/ B' Q8 y
肝(木)與. [; [" y3 B0 k7 P9 F
腎(水) 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。
% G! ~5 C. T. K9 Y$ L6 p 腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。 6 D+ n0 E b% H
脾(土)與
/ |9 p" G# X6 {7 n% W/ d* w, {4 Z 肺(金) 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。
+ u8 `1 ^, g+ I; C! h; ^' J 脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 % P& ?5 @: ^* R1 |- M; k7 R- U
肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。
2 n" ~, n0 B3 j% C3 i. j* R 脾(土)與8 u9 [ g5 i# H) H9 r& |# ^
腎(水) 腎為先天之本，脾為後天之本。+ U7 M% H$ N# X. i. u
腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉
. t+ d, H% U7 U, `4 | 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。 0 x! Q' P5 s& ]% o2 E4 y
肺(金)與
" _$ u2 z# I* x6 T& o 腎(水) 肺為氣之主，腎為氣之根。
9 ^6 j4 @- s3 d7 }* I 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。5 K. C8 _( G* G) T, h' ] a. ^
腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。
, S& ~( k3 {0 O8 h( q 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。
$ M" C. O$ Z" |0 x4 [' k 臟與腑之間的關係(互為表裡)
2 R# ]% k& \* o( X9 b9 W0 ` 心與小腸
* S( ^# s5 u3 t ~ 心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。 6 M/ y% B0 f$ w y1 e3 k8 z. T( X
肝與膽 , S* Q) Q6 |4 t9 f! U* t6 ?
同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。 4 Y- i/ {8 O8 e: y
脾與胃 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。 + ?+ k- y' ^! V" \
肺與大腸
|7 X/ M7 S8 y 肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。 : |, f9 i( o- _3 Z: o3 N
腎與膀胱 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。
, q( D' f) H: r 腑與腑之間的關係
. ?" l8 r% L$ |( Q2 H+ c 消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關； 2 v" |3 z! b9 a8 b0 W
排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。 ' t# W8 ?* z5 z x
病因
7 v( \) x' p+ P& i( T 發病原理
% Z! q; R- p& M4 w. A 人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。/ w: d0 _0 \8 M0 f
致病因素$ k% y1 A( q( ` n
六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣） 2 |3 D, G9 B" G A% {
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。 ; T2 X; f" a' Q' N; {- x0 X
七情：. W8 q: a2 K8 |$ W( |" P) h
喜：喜樂過度影響到肺。
3 n7 b" [+ ^4 }# d$ M4 J4 z1 U 怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
: o- C4 |/ A& I# W. C( B 憂：憂傷肺，亦能傷脾。 " i3 i; s! e* E
思：思慮傷神（心），也能傷脾。
9 n) N% R( r1 O. a 悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。
% w0 B6 Q, X% q 恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。
# {! h9 h- g- B5 H1 {* ~7 o 驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。 7 V" b; }8 U5 ^! c
飲食和勞逸
+ `# e4 o. e( a7 J2 P; S, P 房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。
! P7 K. t8 [+ Q( w 創傷和蟲獸傷害。 + c7 l O" u5 O+ g& ^
蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。 @5 a. |$ V7 r' z. E. @+ W
中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。 % i# h: _, S5 d1 j- y+ k9 {* D
遺傳。 7 `1 q7 p" [* y
痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。 ) w7 J x" d6 _2 g3 K
瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。
o5 s& W7 \4 ~) D% O 診法4 o, f: F. ] {1 I* g2 W) ^
望診4 U/ U6 H' z, O( }: N$ h
望全身
1 Y0 k) v2 l. I; W0 p; s& ? 望神
- K- y& `) L Y7 ?7 M: C% m2 \7 J 人體生命活動的外在表現。
) @: [0 J; l( }9 l 望色
/ e% E" K- L0 O' g5 a: F6 m 色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。
, D& {& K' g: K# \% S0 q 望形體
8 e4 C2 U( |( f5 |$ F3 c! u 觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。
: M3 R e: J8 [9 Z 望姿態
7 v3 y/ |8 c% B 觀察病人坐、臥、行、立的動態。
, P" }5 A5 {% x6 z# m4 t 望局部 * ~% o* D7 a) I* Q" U7 E: _
望頭面部
4 [' ~6 |$ q5 ~. u% r7 \+ C7 c* @ 頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。: P/ p1 y0 x! c- W
望軀幹四肢0 _) B& E% C2 r
胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。 / q ^" S t7 S! h; f5 C# u% k
頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。. z% j/ E% m$ F# G* |3 c2 ^$ i, o
頭形過大或過小 先天不足，腎精虧損 $ w2 s5 E6 O" t& L, Q0 l1 P$ a: L
囪門高突 邪火上攻，或腦髓有病 0 Q% B1 a/ a B) s
囪門逾期不合，頸項軟而不能立 腎氣不足、髓海空虛
* I1 Y$ c) ~, z0 {) `3 W. H 髮：血之餘、腎之外榮 頭髮乾枯稀疏、易落 精血不足 0 {) N8 C" h1 D+ j" j \7 A8 ?
突然片狀脫髮 血虛受風
! T* r3 l. J0 Z( @1 o8 } 久病髮落 精氣虧虛
+ z' s3 y7 b: `8 E) X+ J% J" ` 髮漸白而脫落 老人-精血漸衰
- P* l. ?0 m1 t' w( G 青壯年-血分燥熱或精血不足
- I4 o+ g7 O5 C- d% [" _ 面：臟腑氣血的外榮。 白色 虛證、寒證
/ H3 S2 Q. ?6 [" I/ K9 @: C( V 黃色 濕證、虛證 0 Z5 w% z, ?6 p+ Y6 A4 n! @
紅色 熱證
, A D% A- g9 J( n9 v3 @" z 青色 寒證、瘀血或驚風證 3 X& v* `6 j& c) n4 W; k
黑色 腎虛、水飲或瘀血證
4 r2 a8 c, H2 _" \ 望舌
. X, N5 |. m. ?; z1 L: K' g' _: E 望舌質：神，色，形，態。 5 v" @. U. c0 B4 b @2 }; @ R/ B
望舌苔：
9 P6 V7 `7 i, p 苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。# X1 c$ F4 B0 Y2 k6 m: z# D
苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。
7 @# [- }; g2 p% f [ 望苔、質合參： 7 K# K4 p( J) ^: I# e& R
望排出物
, g3 N7 J L0 ?. u; H 望痰涎
5 ~: n# f- e% s, y# P' z" |/ v/ k 望嘔吐物
- Q; J1 ?' W8 @* D3 p 聞診2 v' W+ c; p* O' ^) L
聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣 ' |* f1 B# w$ S, w
聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。 # f( V6 } O% M1 P: a
問診. `- t0 p' m# I9 K/ M
一般情況
! e6 K' j- E: A$ n$ q2 ? 問主訴和現病史 9 M. }1 }- l* H5 i2 ^6 O: w
對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。 : _: R4 S T/ D+ `+ ?
《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。! e( W& Q5 W) n! v& ]
2 _" T) v7 p. J( p2 |
問寒熱
* g/ ^4 N* I8 ^7 E& J 問頭身 9 n! Z. w# z( ~" U+ d( j. M
問口渴與飲水 1 N4 V0 o5 N/ i9 O: Y. S
問飲食與口味
, j7 B# K: l% W$ z' p* o p7 _ 問二便
0 j# u& Z+ c% U7 w% s5 t+ m 問耳鳴、耳聾 7 A3 K, L: l' ]2 _
問睡眠 5 V" l# d# l+ l$ E t& m
問婦女病
5 o' ~, j: W% T2 H1 U7 C 問小兒病
5 D! j8 r, q% W) B+ p5 N: Y 問既往史、家族史和個人生活史 |- [3 L' o5 o+ ^
切診. h, W- h+ m1 ?
脈診* o: M9 n M' Q" k8 n
六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。
: o( G3 b! S" K9 x% N 浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。 6 K0 Y/ g+ X1 I n* U
遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。 , `& n3 K$ w8 s2 @$ u3 |; Z
三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。 6 l w' Z! m! A7 I
寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。
0 a) c: y. L N9 h) `" ], r, W 兩手各有寸、關、尺，共為六脈。 ; i# c4 L# x/ ~8 r E. b# h
左手 右手 7 _+ j( g! q; v$ t# i8 C
寸 關 尺 寸 關 尺 8 p( C" I! H; h; T7 r
心、膻中 肝、膽 腎、膀胱 肺、胸中 脾、胃 腎、命門、大腸 $ m! K% ?* {- M I/ r7 a
1 l6 V4 o, Q E# t* P2 y
常見的病脈有28種，歸類如下： 脈名 性質 診斷 相似脈
8 x) ^& E" w' U/ x- C 浮脈 脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛 外感表證 孔脈，散脈
$ t+ X% j6 o) [0 O$ J 沉脈 輕取不得，中取始得，重按明顯 裡證 伏脈，牢脈 3 }3 e6 H* l" v6 w4 L( x" h
遲脈 脈來遲慢，一息不足四至 寒證 緩脈 * |) M& G3 [0 r, \6 S) D2 }7 ?
數脈 脈來急速，一息四至以上 熱證 疾脈
! K. s$ `. k$ d8 Y; Z 虛脈 指下空虛，軟弱無力 氣血兩虛 短脈
+ B+ B# S0 T- e8 L2 y2 J c 實脈 脈來應指充實，長大堅實有力 實虛 長脈
" J8 B# J& T3 |5 s4 m* F: U& z+ ]; m 滑脈 往來流利，應指圓滑 痰飲，氣滯，實熱 動脈 2 U9 ~- a# o7 j1 n- H
細脈 脈來如線，細軟無力，應指明顯 濕病；或氣血兩虛 濡脈，微脈，弱脈 ; d6 M& G- [9 K$ v$ y& ~
洪脈 脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰 陽熱亢盛 , \. K) O3 g( _- D. j
弦脈 硬而端直 肝膽疾病 革脈，緊脈 ( m! R+ z7 J T! {
代脈 脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數 臟氣衰敗，病勢險惡 促脈，結脈 |
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