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中國醫學常識4 i; N' _6 g% b w4 Z
陰陽學說
5 q) d/ A5 N( D5 g2 t$ X9 J 陰陽對立& T3 P1 D( E7 z( r/ a& m y/ T! K
陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。
1 l1 a. u5 P+ j: P# h I 陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。 ) J% o* Z7 k2 D
陰陽互根
" J1 @3 d+ ^6 S! d, H 對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。
& C/ p W) x! n5 F 陰陽消長
: W c9 C l6 r8 l 陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。
B4 f, V/ e3 L, K1 g9 E 陰陽轉化
6 R5 e6 M% I7 g" G- M2 A { 事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。 3 I% ~9 R$ h# ?; M
人體臟腑組織的陰陽性：
6 b: d) V; G" r% v% t 上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。
# X! d. Q, t' O! F 五臟屬陰，六腑屬陽。
! f; q( }$ }6 G 器官的功能屬陽，形體屬陰。
/ `9 l5 d: @* X+ z. n5 U) n 五行學說
$ U$ [3 W: p. Q) x( E2 L 五行屬性歸類：
; b4 e3 z. t' L 自然界 五行 人體
/ ]- J. z. }" s 五味 五色 發展過程 氣候 季節 方位 臟 腑 五官 五體 五志 2 N' U N1 X" U" Z0 G
酸 青 生 風 春 東 木 肝 膽 眼 筋 怒 3 S" X4 W% Z- C5 i b* M+ Y
苦 赤 長 暑 夏 南 火 心 小腸 舌 脈 喜 - f5 H/ q1 k5 X" d* G" P2 p
甘 黃 化 濕 長夏 中 土 脾 胃 口 肉 思
# |7 h. D5 `5 {" w, n0 x 辛 白 收 燥 秋 西 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 ! p+ ]% m; e h5 n9 {7 b* l2 X
鹹 黑 藏 寒 冬 北 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 1 n; \9 `. x e% r, ^! ?, [/ b
五行的相生相剋# Q7 E3 U, n; N& p @6 Q
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
0 ]- K! `! o4 N' H 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。, o% B4 |5 ]9 F' A2 ]0 {5 k, v0 q
五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。0 z+ X5 X8 l4 b6 [. ]2 M2 e
附：人之五行分類
. d; F( V1 Y( s! }1 F& s7 s- T$ L/ z 臟腑學說
# N" T/ e. m$ J3 W1 z 臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等，連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。$ y( A' A) T% P, a8 r8 _- M5 D
五臟：肝、心、脾、肺、腎。) ~3 x7 C$ H8 d9 L) ~) u$ |/ r
六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。1 e" s, s! }% B2 c, i# U
奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。' c9 p$ ^. p- X; u* M# k9 X
/ f/ G# e# u; _% J2 ?( k! U% P2 F2 s/ H$ K
五臟
3 `! b( ^! p Z: ? 心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。 ' R4 O/ g1 M$ g0 p3 {
心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。
/ l; k3 Y- {( b1 h- G1 Y+ G 肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。 6 n3 N+ ?& f' e' J
脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。
2 O! H" \5 @" y4 D* E; Z0 h! h 肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。 5 Q5 W9 I& O. n: y! I
腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。
7 L* m! L: L: C3 { 命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽， - ^3 r9 l7 {- |
『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行；
' ?' l1 N* M( b* a9 ^7 X; ]+ Y 脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣； * v5 i4 i6 V& A) b# v# z
大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。 C4 q y; w; n: E
六腑) E" Y: I" Y7 \& a" x
膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。 " @$ l8 ]7 q+ A e. F6 k5 A: t
臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。
7 j0 w; [) c- W& Z2 }: @/ ]$ K% Q6 c 胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘：
) X! ?- p8 `$ d/ k2 V 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。 " R" o# ~. H9 C4 Q" {2 _0 p
小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分， 0 S; F6 L* g: q
歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。
" q$ m5 m! e! H+ e& h$ v7 r 大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。 : ^6 G v. i: ]. u" e& e, q
膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
4 R7 p5 |: m% u( z' E 三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括，
' ^7 ?% @: m/ c. E* m# L6 Z0 m 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變，
4 @6 d( h+ w0 j/ E% w; a$ T 中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。
) @4 x2 o. @$ } R& ? 臟與臟之間的關係
+ O- W$ C; I6 G& |" n 心(火)與
$ j9 c, I# M B$ Y( M" Y0 | 脾(土) 心主血，藏神。脾主運化，統血。, S1 e; {" t) l& X- I8 X c, g3 s& z
脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。
: v7 f( K) r6 j. A 脾虛不能統血─血不循經。2 Q: K" |! l4 ]! \2 F
心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。 q7 P; q* j( a, u" r
心(火)與
% s" |% a# u7 n. ? 腎(水) 水火陰陽相互為用。" y, G# K5 N0 Q' B
心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。
: i, w. N# B9 a$ r8 S 腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。 * q7 l1 n9 B) H& e
肝(木)與- V! ~5 M1 b2 L- F
脾(土) 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。
- G1 {; o! j! C- k6 E5 Y 脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。
8 T2 X3 L8 c7 O 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。
- | P6 m* F+ x+ R 肝(木)與/ n, d" h+ L, _3 J9 r' d l1 j
腎(水) 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。
+ h7 s0 W* i9 o0 |3 Z, s 腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。 8 e% X# O9 U6 `8 s n. b0 x
脾(土)與
5 }" U& _# f5 t+ g1 @7 N 肺(金) 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。* X5 y& J+ Z" [7 R% y$ |4 S, ^
脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 % Q# i0 {. F, I2 f3 ]6 P* g
肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。 , Z# ^( @# X9 \ ~7 w7 P+ e
脾(土)與
9 F5 B& a. Z' |( u ~# q 腎(水) 腎為先天之本，脾為後天之本。
5 W/ L! m4 k; J0 F" R3 w 腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉
' O3 N# b+ M+ c2 q. \ 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。 3 T5 W7 l) O9 J# Z7 p
肺(金)與
9 W6 p- g9 p6 ?4 I0 D. P 腎(水) 肺為氣之主，腎為氣之根。 ' p* a" @# _4 H$ D; n5 u2 P5 B0 S
腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。
* r2 {9 }6 t/ V3 m' I4 W, B 腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。 ( ]* f1 ^6 u p( d- L) Q9 t
肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。 2 M& l* D, I/ r5 S3 f
臟與腑之間的關係(互為表裡)
9 V7 K5 c# g# v: `0 |: _) I" _ 心與小腸
2 Q4 `* x/ \# ~! s6 L3 M 心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
" S) u5 i& d2 F: c 肝與膽 ( y2 N* F; a# I4 d% C. y$ ^
同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。
/ B# d1 P' V8 h5 n- r* C5 D 脾與胃 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。
: V; c# r- y4 \+ I, @ 肺與大腸
7 e' t1 j" ]" k' t. ~, ] 肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。
0 U, u( r/ d% F' \6 Y. M 腎與膀胱 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。
* H# m6 r. O: y, H7 I* R 腑與腑之間的關係( o/ f( t" H# p" ?& n
消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關；
! F I. {! j" @3 w$ L/ f 排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。 8 B2 k# m" b) F# \7 N
病因7 k; h9 v x/ M% @6 Z
發病原理
$ g, P/ X6 D6 W9 V! u 人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。4 I2 ?( V% q* J7 q4 m( Z4 l$ O1 M
致病因素
9 \/ [- h2 |2 o% } 六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣） % [4 c' S: b& [- y/ W/ ^& D
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。
+ N' n% q' d% {0 Y 七情：
2 \! O1 p% { v 喜：喜樂過度影響到肺。
n3 i7 {4 y- _9 Z7 G G 怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
2 o9 v7 O) I: U" ?3 D 憂：憂傷肺，亦能傷脾。
j& v( N2 \5 ?9 l' p( w0 d; _' E 思：思慮傷神（心），也能傷脾。 - g1 M6 P6 k' |# y2 a4 l
悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。
* P1 k+ z1 V# L4 ?1 v" t) F 恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。
) B }% J6 b; p' L: Z 驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
# z/ W& F+ D6 `6 [ 飲食和勞逸 & K6 L% w9 S; [3 y
房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。 2 G: w n7 N* X
創傷和蟲獸傷害。 " v% d( j. o/ S, T$ S/ J
蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。
+ T G- M0 G4 T d 中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。 ' l; w0 N5 P* b# C$ ^
遺傳。
' S) w) t$ z. W( } 痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。 7 v7 S2 ~. j& G, C/ b. r6 P* h" `
瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。
/ \4 ~$ R+ H' t: O 診法: T' N1 g k2 C" G8 E
望診
- k" \! }- n; d6 X 望全身
! @( z( O+ l; _8 p$ C! @ 望神
9 h( j( l x! f" I9 h1 d 人體生命活動的外在表現。 8 E2 b$ V6 g; `/ {
望色- q a0 b1 _& Q
色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。 / ]# q9 R$ I/ e+ r
望形體4 [9 h4 G d. N8 `6 n
觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。
8 C" w0 \9 e. {" s* ~! c4 e 望姿態5 ^% Y2 N5 V c! _# q9 Y; L
觀察病人坐、臥、行、立的動態。
! W% [3 ]8 e5 o' o- a# a; _; r+ V6 ~ 望局部 % p; f; u# i8 s" o$ S, g8 j
望頭面部
' h2 C. _9 h# J) ` 頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。) y5 r4 n: r5 u6 A# E6 W
望軀幹四肢
1 ~: k9 J. q% S9 C4 `. T8 Q/ B 胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。 3 | Q/ m1 X X4 _% \
頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。, v5 W/ {4 f" e& V- F9 ]( n, h
頭形過大或過小 先天不足，腎精虧損 * h: w1 F3 U4 X/ j" o
囪門高突 邪火上攻，或腦髓有病
/ h9 _+ [! e$ @1 m8 D* j 囪門逾期不合，頸項軟而不能立 腎氣不足、髓海空虛
! S8 M+ o9 |! ], Y4 a) J 髮：血之餘、腎之外榮 頭髮乾枯稀疏、易落 精血不足 + U5 u/ ]# f# M6 x( g3 ~
突然片狀脫髮 血虛受風 3 i5 M& p @& J
久病髮落 精氣虧虛
. `9 y0 D4 x' L7 U4 z 髮漸白而脫落 老人-精血漸衰
/ q' @, _& g/ G 青壯年-血分燥熱或精血不足
( c8 W) D5 K: p- m L* w 面：臟腑氣血的外榮。 白色 虛證、寒證
' M V2 H8 Z: x' R, Q8 |# e+ } 黃色 濕證、虛證
: x! X1 t# h2 ?* `# x 紅色 熱證
Y, i$ u& j6 ] 青色 寒證、瘀血或驚風證 " n) c7 V; ~; h \# q+ N6 B
黑色 腎虛、水飲或瘀血證
# J0 H6 Y, }# x# M& d, C; b; f 望舌 ! B* A& D9 ?" p4 Q
望舌質：神，色，形，態。 . W9 y' Z$ ]3 w8 U& J+ V
望舌苔：
9 D6 W5 J4 v8 O! r$ A 苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。
2 C- k& d- [5 R* g7 v' s2 R 苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。
7 B' M% @7 Z1 h1 S 望苔、質合參：
# U* J- M2 F0 f8 l+ \0 E% o+ g 望排出物 7 I6 J) ]0 A. y) P) Q
望痰涎
1 \" m4 p2 j% |7 o 望嘔吐物 . p, L* Y+ }3 v0 L8 w2 R0 x5 f
聞診
1 U' \* y. o5 a$ D 聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣 : g3 z4 h5 |+ F9 I
聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。 2 h$ R, r* m" u3 `9 v# [2 J$ q
問診9 _5 O# r6 x4 }3 M3 r
一般情況 # z3 a" x- [/ c$ I* c2 _% c$ u
問主訴和現病史 4 V# r2 z, D: Y9 l
對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。 # W: s) M. T! u! U; e
《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。
( s' m) _7 Z2 y$ P# ]
0 \2 q( Q* a( f9 W5 y- F( D 問寒熱
, a; |9 e. H1 l7 u9 _* \: i 問頭身
1 H2 {" t" m- I1 c0 l6 w) ^ 問口渴與飲水 & _8 o: A5 p! Y& F8 I! R
問飲食與口味 ; A7 D' ^; k$ k3 u
問二便 0 A1 y2 o. B; u4 J, v2 h0 r
問耳鳴、耳聾
8 x6 d; o8 b1 u9 h; ~) a% Q& n 問睡眠 ) U7 L3 b) W- ^" s% \% m# A& Y
問婦女病 2 ~* U/ c" \' W3 t, r" \. P2 M
問小兒病 " ^* Y/ e D4 E+ K7 x, f- l' f1 T
問既往史、家族史和個人生活史
0 P, o- B# S- ]$ Z 切診
9 `: R8 `, x& _: E# r( L7 ] 脈診% D: o" h8 j: t* i, J% z9 ~% X
六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。1 {9 \+ s, N3 c
浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。 5 G, y9 c, p* G8 ^! f
遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。
2 ~ x% t* f2 a- B 三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。 3 ^ k7 x% h \# z! w* V* L3 q
寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。
$ J4 M. Q2 x1 Q. S D7 T 兩手各有寸、關、尺，共為六脈。 3 v3 A R! D0 [0 C* F% J/ r ^
左手 右手 & G: p- z/ ~1 W7 q/ t) H/ e- i
寸 關 尺 寸 關 尺
1 V. h+ B& v- o+ Y6 _) ?' w6 b 心、膻中 肝、膽 腎、膀胱 肺、胸中 脾、胃 腎、命門、大腸
) _- I* ~7 C6 H ~% [7 ]% h, s% u* C4 H, R% ^. Q7 C) X6 s! }! Y
常見的病脈有28種，歸類如下： 脈名 性質 診斷 相似脈
1 b1 q: K. ]- }3 Q% s; V 浮脈 脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛 外感表證 孔脈，散脈
$ L& v5 C; L& J) k0 u a4 o+ U 沉脈 輕取不得，中取始得，重按明顯 裡證 伏脈，牢脈
; A+ o" l6 V2 I4 J 遲脈 脈來遲慢，一息不足四至 寒證 緩脈 + |: w& ^. X9 A* I
數脈 脈來急速，一息四至以上 熱證 疾脈
5 d: t7 b# @& [$ H& O 虛脈 指下空虛，軟弱無力 氣血兩虛 短脈
* t6 M# F: K: n; p7 B 實脈 脈來應指充實，長大堅實有力 實虛 長脈
/ W. |( q; w& D: x 滑脈 往來流利，應指圓滑 痰飲，氣滯，實熱 動脈 * \: T) s5 P5 V( N) ?. r- @
細脈 脈來如線，細軟無力，應指明顯 濕病；或氣血兩虛 濡脈，微脈，弱脈 3 R! O( l- g! d7 P: x' R( U
洪脈 脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰 陽熱亢盛 % _5 ~) u% k& C
弦脈 硬而端直 肝膽疾病 革脈，緊脈
q; b) B$ @2 Y2 t3 }, d& U! r 代脈 脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數 臟氣衰敗，病勢險惡 促脈，結脈 |
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