日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）



- k8 W: x8 f7 \4 z$ g# u王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
8 \" f$ M" h; C; S! f2 N" `首诊：2008-5-4
' F1 {" Y( ^2 Q7 h/ A3 U$ c     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
  [& Z% S" ]) Q7 o! K3 R" H- y      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
* B9 b5 \+ Z& r* u$ O9 y' K! Z                          水煎服，日一剂，三剂
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+ h5 }# I: n  t! M$ i二诊：2008-5-7
8 f* {; D( b  v# l     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
, z# o2 S: H1 e3 T( E: f            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
6 `, S8 [! j6 T4 _8 F                          水煎服，日一剂，三剂

三诊：2008-5-10
  [! p6 A, H8 h, D3 k" L7 h     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
1 Q' [* |( E0 v           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
" V* |7 C+ h* s: o            桂枝15g

水煎服，日一剂，三剂

! k0 T4 ?  K( H# w, [- d0 ]四诊：2008-5-13
0 r8 |( U2 k& M& k' J7 s# Z     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。

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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。