日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
& I( J. Z9 i7 X: v; ]8 S& X6 _首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
, c. {0 @% N( A: }% _1 n* n  w      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
- Q7 g3 @/ N2 w, _8 Q. ~/ t      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂
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+ x3 H( ?' t7 T+ ~1 @* }! G二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
9 q. \! q$ K& K# h% L! d                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
2 `/ P, n3 D  X# R! _     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
. V! p2 s) H! _. r           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
& I) t3 e! s2 E8 M* H            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
" W2 u# }/ d# d9 ]0 K8 T6 @            桂枝15g
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水煎服，日一剂，三剂
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四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
# `, q" s4 z  P# j     处方：
                                    上方三剂。

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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。