日常病案摘录：胸闷心悸

孙曼之

日常病案摘录：胸闷心悸

  R1 ^5 k6 K* W9 ?刘*兴   男    44岁     地址：略       （第468本）
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初诊：2008-6-10
% ^' m, l% m) k3 T/ X    日前自窗台跳下后，立即胸疼剧烈难忍甚至呕吐，经进医院服速效救心丸以及静滴硝酸甘油后疼止，转为胸闷心悸，迄已四日。询纳正，身倦，平素便溏晨起一行，小便正常。脉两手沉软略大，舌淡紫苔白滑腻。
+ w5 r% Y' u" `. R  t; Y9 e6 _处方：
     苍术15克   茯苓15克   炙甘草5克   桂枝30克
     半夏12克   陈皮10克   川芎10克    枳壳10克
3 H  h% K3 h& s                               水煎服，三剂

二诊：2008-6-13
    胸闷心悸大止，偶有胸闷片刻即消。脉两手小软，舌红苔薄白。处方：
1 O, u4 Z' L; w                                            上方三剂
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7 H) e; c0 t$ C* e; C; G三诊：2008-7-20
% X& q9 I, i1 E  G2 J    身倦消失，近来有时胸闷但不严重，纳呆。脉两关小软短，舌淡红苔薄白腻。
' F5 e7 U$ O4 T3 i, u处方：
       半夏12克   枳壳10克    陈皮10克   党参10克
       茯苓10克  苍术15克 杏仁10克
) M' U$ h5 H4 \9 {! _. \  Q3 x                              水煎服，三剂
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四诊;2008-9-9
1 D* B: R2 N1 W0 n4 K     董红昌接诊：7月30日突然胸疼剧烈，送至中心医院抢救无效，转院于西安交大医学院，作支架放置术。现在长期服用抗凝剂，胸中仍然疼痛滞留感，纳呆，二便正常。脉两手小短弱，舌胖大淡苔薄白。唇红。
2 Z8 ?1 @& C! t* J4 o9 J* r1 z5 A& H处方：
        补中益气丸    一盒
5 `  G# i) X- I        健脾丸        一盒
' ?& ^- y9 H# o; T            服用方法：早晚空腹各服一丸
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五诊：2008-9-14
    胸痛大减，纳进。脉两关小短无力，左稍小于右，舌胖微红苔薄白腻。
1 e7 }% e2 n; x6 A% H/ M2 W, k处方：
2 Y) W' }7 ^) t* P: A& A+ j        补中益气丸       二盒
( q4 C! v7 u( ?& }5 ]        附子理中丸       二盒
/ u2 Y; w; U9 _; s' p0 t             服用方法：早晚空腹各服一丸。
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荷塘听雨

孙老师好！您能否谈谈此案的心得体会？