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发表于 2008-10-6 09:31:31
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（二）西医：
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1、镇静药及抗组织胺药物。 ! ~; o3 Q4 o6 R
! k, S& \5 d' `6 S; J' j 2、封闭疗法。
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3、局部用药。 0 k" p+ e4 s4 |0 z
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本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。 M. }6 T- n+ X" M
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& V" M' d$ o$ _0 r! ~10.用曲安奈德,VITB1,VITB12,利多卡因,做皮损区均匀的扇型注射.一周注射一次,一般3-5次即可" D& u: J: m9 Y" j# k5 n! Z# {
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11.用曲安奈德,利多卡因.,做皮损区均匀的放射注射.一周注射一次,一般3-5次即可2 {8 o7 A8 o8 \' q5 w
如外用一定要加促渗剂氮酮等
* O z7 x4 f/ d' D) Z( F5 C4 d# O也可用梅花针扣击
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! a' A8 z0 i: S12.【概述】
7 Z) L+ a, q3 O; J; \9 q 神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。
! l$ v! V! n5 ^【治疗措施】 1 v. U2 L1 `! a# y) f- x
㈠内治法：
; E% O$ ^+ ^% M9 S, ~" B0 n1.中医治疗： . `7 m! ^* ]6 z5 |, A( W- [
⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。
% h- |( k! Z# H7 H$ a⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。 8 d6 |) D# W7 y6 K; |
⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。
x: T7 j4 a& {- b' f⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。 5 X* a- i, i, d/ d
2.西医治疗：
8 f6 l. u) Y5 L. y5 m⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。 ; |3 o, K/ z! u) b1 N/ O
⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。
1 B [7 f9 {- q. T+ I. r7 P㈡外治法：
$ \' J3 P, V+ }3 |9 w( z* L1.雄黄散外搽。 ) v5 H! N4 E2 i# A: V$ ?; F$ S6 F9 w1 i
2.神经性皮肤炎药水涂患处。 % t/ W, C8 A/ ~; ]& t# ?- c. N" f4 U
3.金玉膏外用。 # l8 J8 `! x! L$ R3 J% O
4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。
# L1 C/ L3 y9 h& y( c7 W5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。
2 j% Y# J4 F( D6 `+ `, j6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿过浅，以免引起皮肤坏死），每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。
$ D% r M1 ?+ x: N- u2 O7.放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。
) f) p6 E2 h8 s4 B8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程。
: Y" C0 k% F1 A: R* S" A& l( I【病因学】 ; G0 l' p& F3 u) \" p( Z
本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种。 - Z2 f7 D+ H% f `6 F0 c, B
㈠神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。
0 u$ n. e8 d1 x6 [㈡刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。 # A- _. z$ }" P
㈢疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。
, k, t/ |+ f D' `8 w+ G* p【临床表现】 & W) b8 `) n# }4 ?7 Q+ w$ i
发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我见于青壮年男性。 6 |# N+ z6 t# m3 h
【鉴别诊断】
# Q3 K( p B$ j- V. O+ e! v 根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
5 T' i& _! h U: ^㈠慢性湿疹：详见肛门湿疹节。
- c# a7 z: F5 O) k. c! ^㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
4 M: M' U+ n8 j' Z8 r& O4 V㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。 & T$ I }, @! S0 t1 k- ?
㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。
9 f, t! K2 b9 z E5 A4 X& C C㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。
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13.推荐一个外用方7 t' D z# @; Z) l7 Z& a
适应症:顽癣(苔藓化斑块),以夜间,阴雨天,食辛辣,海鲜等加重瘙痒,且皮损较厚的病证.
. ~9 D9 j: W/ c2 s" S药物组成:轻粉3G雄黄5G硫黄5G冰片3G研末,用75%酒精100ML浸泡二日后备用.6 g- ^" D5 }$ m
用法:一日二次,每次用医用绵签沾药抹患处.半月为一疗程.
' ^+ j/ s$ X+ j% C; Z6 c% |% s D) g注意:1,因药液有毒只可涂患处,不可涂别处,更不可入口.会阴及黏膜处慎用.. G7 A! J( q: T5 d+ H# W1 T
2.此药只适用于皮损较大较厚者成年人.小儿不宜. l0 O9 x. F& i4 W! I0 W: V( O
3.皮损溃破不宜用. |
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发表于 2008-10-6 09:31:09
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