中医专业核心笔记——中医外科学

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中医外科学
第一单元 疮疡一.    疮疡暑疖
1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味
  ?# V7 q% [! V9 B1 I9 r, x9 |- m$ M2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
" L9 W4 J! |% C2 Q2)珠疖:清黛散
3)成脓:切开排脓
" h( n3 E* N# A- J4)溃后:九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:清黛散疖病
1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
. Y/ Z) |  S$ o1 X9 f二.    疔疮颜面疔
1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
8 `4 u  J4 [. l6 b; J' h$ y2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
' X  y9 i5 o6 R+ o" r: x1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
三.    痈颈痈
1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散
0 s; X+ D  g% L  R9 x; O2.外治:
4 |3 g" h  N4 L* O5 v% k  l1)初起:金黄膏
  Q+ E. p. u: r8 J( }& R% p( u, G2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
& u8 h8 e0 S- ]* [3)脓尽:生肌散.白玉膏
6 d6 l* l3 N- F( o. T5 K& E9 J! x) I四.    丹毒
$ |; _0 ?7 k& y3 I2 R, Q( _1.内治:凉血清热.解毒化瘀
9 G. v. A3 e8 e8 G0 S5 q1)头面者:─普济消毒饮
2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤
3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤
2 J6 U  [4 b/ J/ Y- F4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤
1 _# k( P0 d5 V7 b. a+ V3 g五.    发锁喉痈
1.内治:
1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮   
. a$ v( H! H* u9 X+ Q2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
有头疽
) @3 z& y9 n  R' ^9 `. W1.内治:
! |. W6 {# J: s; l% X5 x2 \( |1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮
+ s. h: q' p1 n0 s2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤
3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散
8 c" z( R3 _9 m4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
2.外治:
  a. g! H* c1 M  H3 {/ c1)初期:金黄膏.千捶膏
( H1 o. j9 V5 c' s( ?2)溃脓期:八二丹.金黄膏
' ~0 S( T& ~& X4 r. U2 A3)收口期:白玉膏.生肌散
, @: i/ f% ~7 w7 l8 N1 w- L六.    无头疽附骨疽
1.内治:
  ?. |& H) f) R0 |1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
% e0 Z3 J4 J/ s2)成脓:切开引流
7 ?- B( D# m' O5 _3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
七.    走黄与内陷
8 `4 m' C1 N1 s9 |6 K1.走黄:凉血清热解毒
2.内陷:
! R# ^# O# t7 E) B1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
% Z* r! u! i2 H- o0 l& v2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
5 ^0 X3 A7 P3 a. n/ V* t2 y3 {( L" _' K3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
2 I' C7 S$ B, X! m0 H, g八.    瘰疬
1.内治:
( m4 C+ A$ N6 u. i* ]9 M1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤
2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤
3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
' B1 J( y% E% S6 `) E! O3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
9 z- Y6 E% x, D* k8 B& Y1 M九.    流痰
. s1 l. O# o9 A% L2 B* l! q1.内治:
1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)中期:扶正托毒─透脓散气血两虚者:调补气血─人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散
5 Q# e0 v/ C- [6 U* {2.外治:
1)初期:阳和解凝膏
* [6 K! @4 C- ^" o2)中期:切开引流
3)溃后:五五丹.
8 M5 M9 V* E9 m8 N第二单元 乳房疾病:
4 F' Z* n# u4 T( C! P# T一.    乳痈
1.内治:
' V, Z% F" J3 J$ A) v. c0 a  e1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤
+ _+ M; O; \% x6 d: y7 B2)成脓:清热解毒托里─透脓散
. x8 m3 O3 w% Q& x( Q3)溃后:排脓托毒─四妙汤
2.外治:
: i/ D, i% R; ?, ?) ]8 x' v1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
& W; @# {8 p( ~二.    乳癖
1.内冶:
1)疏肝理气.化痰散结─开郁散
2)冲任失调者─二仙汤.小金丹
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1.内冶:
1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片
0 Y# b5 V1 _2 q! Q% X4 `' n( R2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片
2.外治:参照乳癖.
三.    乳腺增生病
1.内治:
% q# T( H) T# l2 l0 \1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
) x2 U7 }2 I4 d! k/ t2.外治:阳和解凝膏.
5 R1 S! Z* D, R" _四.    乳衄内治:
8 Y; n/ `! G* n, ^; i5 ~: w& @1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
五.    乳岩
; j1 r/ z( {$ F2 U9 q8 s1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散
2 [4 b7 B, z$ _1 @' Z- y3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤
. A. i4 I3 x! P/ B4.气血虚弱:调补气血─归脾汤
第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸
1 }* j# Y; x/ W2 }7 d5 x0 m2 E二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤
三. 石瘿:
( B4 l- }( ]- L; H7 q内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤
% ^/ C1 g) U5 A/ L* w2 i第四单元 皮肤病:
, l8 D( J8 U% t/ j2 O8 U: _一. 热疮
" h2 ~+ @3 T9 P1 M/ k8 L1.内治:
1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮
. i# C* e$ \. k% `2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤
/ C2 H4 B7 v) p* x3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤
. _7 V: w4 r* c. K8 c2.外治:青吹口油膏
二. 缠腰火丹
8 A+ F! @$ R# v& X' p1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.
& e9 d3 M1 |; r/ m( }2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏
7 S4 F7 b/ A" W% F; X8 h三. 疣
: {" R% Y; n- p% W( O: l9 q: I# F" p( R1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂
; k0 `6 b% ]& W4 y; b# b  K2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:
1 Q/ W$ p# U/ t5 L+ b1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
7 G* v1 B# U, h" m, o' b& U' L, g3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤
  d1 R' J8 Z/ y) q7 b2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)有脓疱者:青黛膏
2 {4 |; c6 ^0 k+ Q6 e* M3 M0 n4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
. S8 H: m% L, t$ K7 [0 w" E五. 疥疮
1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤
! b$ u7 S2 F6 {2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
) I5 A9 L# N" I9 _0 _' v- V六. 接触性皮炎
. X' j# [6 j2 D' z1.内治:清热解毒.利湿
. p2 U) l! K' G1)上部者: ─消风散
2)下部者: ─龙胆泄肝汤
3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮
& X' Y$ G. b9 M" R+ O9 B2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
. B5 c. k% P# }1 |2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
* }4 N, n8 z, I7 X2 g七. 湿疮
1.内治:
1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤
2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤
2.外治:
& g. q0 x6 S/ A( b& A( M1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
5 D; b: S' W$ v: r# G- K3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮
1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤
2.外治:
. T; r- ?* n- K1)湿性者:青黛膏.黄连油
2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
& y/ c9 S% g: g: m八. 药物性皮炎
1.内治:
% W& v1 y" z' S8 i# D3 X, N1)风热证:祛风清热─消风散
2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤
3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤
: k( f6 C+ I7 a5 @4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤
. y* G8 Z( l- |: v! ?7 o$ e1 g5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.
2.外治:三黄洗剂.青黛散
( t2 W- d8 D6 G4 ^- m  _; h# s! w8 C九. 瘾疹
# }6 f4 W9 k: K9 l; c) ^* b1.内治:
1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤
2)风热证:疏风清热─消风散
3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤
" P7 F& z8 F' K十. 牛皮癣
5 f) h  d2 n5 {7 \, K/ y1.内治:
: e+ f/ g6 M+ F" v1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散
2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤
; I% {5 T4 {5 w! I2.外治:
# }" O: U  W% ~% Y* j$ V1)风湿热证: 三黄洗剂
2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
十一. 白庀
$ R! Z) A  M% g7 A8 b) O9 J1.内治:
1 k( B8 L' Q+ u3 o5 m1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤
2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤
3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散
# f) X0 ?+ j  b4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤
- v2 X& v( v$ x- R十二. 粉刺
1.内治:
5 U0 _% _0 K. ^$ _2 P, L6 M1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮
2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤
3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散
2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
十三. 多形性红斑
# s* V. s; p5 J8 L1.内治:
1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤
2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散
8 L3 u! T3 R7 @. w3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮
2.外治:
1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四. 结节性红斑
9 f1 I: n2 v, C& h6 a1.内治:
6 t! K, Y8 b" l8 E7 \/ b7 v- D0 m1 V1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮
2)表证解后: ─桃红四物汤
! [2 W$ m9 b5 }$ v/ O: ^5 f2.外治:用金黄膏.玉露膏
0 d3 L# F4 T9 Z% d3 R十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮
1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
0 l: c  |$ ~5 a& c  `( B2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮
1.内治:
# _0 ^6 ?1 E+ ~% A# k; M1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸
. o9 l6 B8 Y0 ]4 m3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤
5 a3 T; \2 X9 [1 a& u7 G4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤
5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤重者─参附汤
; G& ~6 M7 g. B% c1 v7 `) q2.外治:白玉膏.黄柏霜
第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔
1.内治:
实证:
1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤
2)湿热下注:清利湿热─黄连丸虚证:
1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤
2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤血虚:补血养血─四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤便秘:
( j* W/ @1 h/ j1)实证:通腑泄热─大承气汤
, p% {. j6 @! C! F$ R% j( W2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸
! v" @% {. A* `2.外治:熏洗法
二. 肛门直肠周围脓肿
1.内治:
' C! ?  R6 p& _# }' Z: t1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤
$ O9 \3 `* C. k, R+ V- X2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸
& e, `( D9 q3 N2.外治:
5 _8 n* D' W/ e& e  i1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)成脓:切开引流
6 J9 g( F: c, C3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
三. 脱肛
1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤
2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
8 ^. @1 X3 f# G( m第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎
1.内治:
1 h( n1 F% Y8 l' U虚证:补益法 实证:疏导法.
& l* Q$ a& @( {9 U6 g& T% I1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮
2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.
3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸
4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤
2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
' }7 Q& Q5 q  {  h1 Y二. 前列腺增生症
1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮
2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散
/ ~! S2 o/ `; C/ v7 M3 a/ P( z3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎
4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤
% ~: A  O. A7 l% H7 t1 Y  K$ Q5)肾阳不足.气化无权证:
尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸失禁.遗尿: ─螵蛸丸
6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸
第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤
+ _7 W! {% S' e4 b6 g1 g1.内治:
1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤
2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
" H6 s$ m5 i# N3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散
2.外治:
初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
二. 臁疮
5 y9 e7 R/ F+ ~' M6 c1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸
3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸
+ k; ]" H/ K2 |9 X9 o2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
- D+ L9 Y$ |3 ?3 f% |* v4 ?7 D三. 脱疽内治:
1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.
2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.
3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.
4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤
7 ?) J! q2 s) [3 S+ C  x1 A4 J5)肾虚证:
肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸
四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
) s' V: l1 }# _2 v7 V6 t0 n1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.
2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)
. ]3 z$ Z7 g: [# C1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤
; k7 k# r* B3 G$ Y  m. v7 Q2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤
六. 肠痈
$ D$ h9 L3 a. d4 I0 g- O1.初期:
1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂
4 M# v% s# Q8 M0 i. v2.酿脓期:
积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂
3.溃脓期:
1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤