寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
" y% I9 K" S" E/ N    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
9 Q) y; r+ ^( W2 C* I& ?，脉浮紧而数。
    [治法] 解毒清里。
    [主方] 防风通圣汤。


    名家经验学说
7 g. g' N4 D3 m% }: q: H秦伯未
  J5 X: |) M  N# ?' P2 O  {0 ^恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
% B. T5 i' l! x5 J/ V( h    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
4 y* |2 ^( \! Z. f; k  M% _8 P然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
3 L/ j( [* P2 r8 j# f/ W后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
汤加减，以扶助元气。
; z2 o- q& A5 B  {% [    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
1 N; b6 v3 U& `/ u# J由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
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12    长期早晚寒战
    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
    [治法] 温中补虚，调和营卫。
    [主方] 小建中汤《伤寒论》


13    夜半寒战
    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
7 [7 @' e4 B& W% I  o    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
" L3 w( L- g5 Q' f0 @8 r1 r    [主方] 再造，牡蛎蛎散类
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14    但热不寒
7 f/ n. R! }* z( ~7 n    内疗辨治
) V. \6 }5 c/ l1 |6 A    邪热蕴肺型但热不寒
    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
脉滑数。
& G7 g# A* B& ^) M. f    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
" ?3 J% ~9 |2 \( M' N6 _    [主方] 麻杏石甘汤加味。

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  k# N$ W/ v% d+ d% [2 F15    热炽阳明型但热不寒
    [病因] 邪热侵入阳明经。
    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
$ i$ G$ G: D# L* q0 R" p    [治法] 清泄气分邪热。
& M! J$ [. x2 q' u3 w; O! v/ t    [主方] 白虎汤。
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2 d; A( D) ^1 F- V1 P, m0 H4 w$ U16   热结肠道型但热不寒
    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
8 k) |  Y, F. t! |2 c9 h) L    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
    [主方] 三一承气汤。


17    湿热郁蒸型但热不寒
    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
& {& H& s& ]- J+ W. {脉弦滑数。
    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
9 w( K& d2 V0 l" ~: L2 }    [主方] 三仁汤。

18    暑热伤气型但热不寒
    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
    [治法] 清暑泄热，益气生津。
+ Z' W% b$ B' g    [主方] 王氏清暑益气汤。
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+ v4 ?! I2 q% Q1 o/ c5 D' z3 a19    上热下寒
    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
# z8 j; C6 ~6 Y2 I+ b理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
' l. a; L: f& t5 Z    虚寒型上热下寒
, {; d* E5 I( X- H8 i    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
: U7 n8 @1 V9 f$ t: W    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
; h, r4 b% r$ Q/ l    [治法] 通阳救逆。
    [主方] 白通汤。
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20    虚火型上热下寒
0 U  L! T2 A; @" b, f) q2 @4 Q    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
8 z+ n& O: {* S    [治法] 滋阴降火。
    [主方] 六味地黄丸加味。
+ L4 ~$ l! L8 l: n) s3 o+ h    名家经验学说
    秦伯未
% g- l: z% h/ X    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
( R' I& a# `: z, t6 V头汗出，
脉忽浮大者难治。
. P' p/ q; J/ C! E    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
胸中烦热者，加黄连少许以反佐。


21    半身发热
$ @0 w5 U# W# O8 ]6 H" a    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
( V) `8 h3 Q) L; C  P    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
) [# [+ x4 h. ^2 M# Y    [治法] 熄风泄热。
; @& K; a: \2 A# l: x9 F    [主方] 镇肝熄风汤加减。


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* _8 d: Z) _6 u待续