名方赏析——甘麦大枣汤

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〖方源〗《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
〖组成〗 甘草三两（9g）　　　小麦一升（15～30g）　　　大枣十枚（5枚）
〖用法〗 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
3 C5 I% z) ^5 W9 p: r, d〖方歌〗 金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，
　　　　 精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。

〖主治〗 脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵 　　　　　欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。【病机分析】 # h3 R4 p5 y4 F1 d4 L; a, }0 U9 I〖功用〗 养心安神，和中缓急。 $ ~4 N2 z7 k# p8 |* F# k  i+ Y) a- [【方解】 ! w4 f' e, i5 d$ W1 T　　君──小麦──甘凉，养肝补心，除烦安神。 1 \+ A4 V8 }3 r$ l* c  I6 I4 i& H # z3 ?5 G- H. i: ^. ]% ^6 `$ d　　臣──甘草──甘平，补养心气，和中缓急。 　　佐──大枣──甘温质滋，益气和中，润燥缓急。 % [2 R4 y& {  h: ]$ A# A 0 P* Q* a2 j3 V+ z$ D# G* v0 e　　◆三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。 : |  f0 Q, Z4 E, v# F【运用】 % A: g$ Z" @- s1．本方为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。 　　2．若心烦不眠，舌红少苔，阴虚较明显者，加生地、百合以滋养心阴，头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加 ) K8 C8 o% R9 |) c+ ?　　　 酸枣仁、当归以养肝补血安神。 　　3．癔病、更年期综合征等，属心阴不足，肝气失和者，均宜用之。 7 O$ V+ i1 ^8 r5 j$ b【文献摘要】 《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。” 8 ^  }4 c8 }$ t  L/ t# N% y　　 临床报道：以甘麦大枣汤为主治疗顽固性神经衰弱34例，服药期间一律停服西药，一般服4～6剂见效，结果有效者30例，无效者4例，平均服药13.9剂（新医药学杂志，1974；7∶35）。 1 V3 x0 ~1 }' R+ J0 y