中医心身医学方兴未艾

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2007.03.01  3版  中医专刊     编辑：祁芳
作者:赵志付 张成 王彩凤 熊抗美 王敏
5 ~) f8 E, @' P7 Z, [& o! @! A
/ x; W! V9 c4 S, s　　中医药学是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是我国
  N6 k$ ^" j! ?) I优秀文化的重要组成部分。今天我们作为21世纪的中医人，有责任继
承中医学的理论，同时吸收当代最新的自然科学和社会科学的成果，
" O; ]7 `# ]5 S3 e  V解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题，使中医学随着时代的
  j6 N% D" q6 k# h1 T! m; I2 G变化不断地发展、创新，将中医学推向一个新的发展阶段。
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' d- a: f9 \* Y8 v2 O( _! K　　中医学发展的五个时代
　　中医学的发展大致可以划分为五个时代，每一次理论和实践的飞
跃，都与当时的社会、环境因素密不可分。
　　1春秋战国时期，社会急剧变化，政治、经济、文化都有显著的
发展，学术思想也日趋活跃。在这种形式下，出现了我国现存的医学
# |5 D; ~& w, o, s; i1 V% J% C文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》总结了春秋
战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成
为中国医药学发展的基础。
  @6 E/ M& l% }* M% Y　　2东汉时期，伤寒病猖獗，张仲景在《内经》、《难经》理论的
3 K& M! C& y( n1 F7 G% K6 V基础上，进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成
+ }* b  c& X& I5 n了《伤寒杂病论》。创立了三阴三阳的伤寒病六经辨证方法。《伤寒
8 e  D" B9 Q* j# D& G1 e2 Z' Z2 ^; S论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著。
　　3金元时期，战争频繁，社会动乱。运用经方已经不能完全治疗当
. d0 S3 ?3 A' M) u时的疾病。所以刘完素、张子和、李东垣和朱丹溪在继承《内经》和
, z; Q  W0 d, x《伤寒论》的基础上，进行了深入研究，形成了寒凉、攻下、补土、
滋阴派四家，后人称为金元四大家。
　　4进入清代，温病流行，所以叶天士、吴鞠通等人又创立了温病
7 }* D+ K7 Q6 F: L) J, I% J0 R1 h  Q0 B的卫气营血和三焦辨证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治
) ]( `: j) w, K$ B" y0 Q疗。
  　5随着现代社会的发展，高效率快节奏的生产生活方式加重了人
们的心理负荷，使人的心身处于应激状态。心理、社会、环境等因素
2 A$ F: {% N7 r2 w& m8 S/ n严重地影响着人类的健康，疾病谱和死亡顺位均发生了显著的变化，
已由传染病和营养不良为主转化为心身疾病为主。另有不能诊断为心
: |  U0 S* ]% V9 [) h: ^: Z身疾病的心理－生理障碍称为亚健康状态。21世纪人们所处的是一个
快速多变的，充满压力和挑战的时代，防治心身疾病成为医学发展的
/ ^3 ~3 q- ~1 p7 l方向。因此，中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者
认为，中医心身医学是中医学的第五个时代。
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! d5 M$ q( P. W' g* B　　中医心身医学有深厚基础
" s2 r6 Y! f) B6 v' T4 ]+ r1 {8 n- K/ z　　由于中医学的基本特点是整体观念和辨证论治，“形神合一”是
" k( V9 J: v: W, _! \整体观的基本内容之一。中医理论历来认为情志（心理、社会因素）
与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯衡于防病、治病
和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式
" n. T* h7 S2 J+ s几乎是一致的。
　　《内经》对中医心身医学思想的认识在两千年多年前就较为成熟
了。历代中医学著作和医家对于情志致病都高度重视，中医学在情志
2 ~) U! ]4 ]0 q% \; H致病方面有自身独特的理论和行之有效的治疗方剂。中医心身医学治
2 b5 `4 I4 L' Z# q, B$ @6 C# m疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的“情志致病”或“因
郁致病”的内容。
　　2005年第十八届世界心身医学大会上，世界心身医学会前任主席
* P2 O( i0 r: j  X# J6 }- Q在大会上发表讲演，认为心身医学起源于中医的《黄帝内经》和《伤
& w9 q7 I! \4 \( u/ \寒杂病论》。充分肯定了中医对世界心身医学的贡献和价值。

　　中医心身医学刚柔辨证
　　笔者根据中医情志致病的理论和中国古代刚柔的哲学思想，继承
导师欧阳琦教授和董建华教授的学术思想和临床经验，结合自己的临
床实践，吸收西方现代心身医学的理论，提出了中医心身疾病刚柔辨
证理论：心身疾病与温病不同，温邪上受首先犯肺，心身疾病首先伤
/ O; l& v% F9 @) b  v肝。根据人的气质的阳刚和阴柔的属性不同，导致肝的疏泄不及和太
* P, a/ D7 c' Z/ r8 c: v; r过。素体阳刚，七情过极，则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候，
我们称之为刚证。素体阴柔，七情过极则出现疏泄不及，肝郁气滞、
血瘀湿困的肝郁证候，我们称之为柔证。
% H& T7 B( d2 C+ g　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及
  X$ z$ E/ c  ?# {0 p5 |+ o( {) w心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，
后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。
病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职，气滞血瘀，痰阻湿困或气逆化
. t- J3 V7 L8 S* u; H火，火热伤阴，升降失司，日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极
少纯虚证。治疗上采用九宝合璧的方法，此法包括中医心理治疗、中
3 A( G# _) d: r5 T8 l0 ^! |4 x4 J  g6 M医行为矫正治疗，中医心理药物治疗，辨证治疗，食物疗法，针灸治
疗，推拿疗法，道家松静疗法，药枕浴足疗法。
　　心身医学作为一门研究心理和躯体相互关系的医学新学科，从某
, c4 V2 T! K' ~6 J/ d& i. k3 P- G种意义上说，已经成了一种特定的疾病观的体现。广义地说，任何疾
6 }2 `" |+ e, _( v% ?# D0 f病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响。可以预见，随着中
医心身疾病研究的不断深入，中医心身医学理论将会最终确立自己的
% m2 v% z, g' v; t独立学科地位，成为世界心身医学体系中的重要组成部分。  

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