麻黄汤的启示

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2007.03.01  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
作者:赵玉华

& h# x  Z5 Y: s　　麻黄汤载于《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，是治
; \; i, W( v% e, h8 v外感风寒最典型的方剂。伤寒是应用麻黄汤的基础病机，但临床也应
8 t0 r) ^7 l, ~$ x: A+ r) {知常达变，以它为参照，利用主症加佐症的辨证方法，摸索出一系列
具体的外感风寒的治法和方剂。其实，张仲景和其他先贤早就这样做
了，兹举数方略述之。
! N1 y; b- d- H* G　　麻黄加术汤（《金匮要略》）：即麻黄汤加白术，治湿加身烦疼。
: W) v& w, ~9 e素体多湿，又受风寒，故用麻黄汤发汗解表，散寒祛湿而解除身体烦
疼。但治湿不宜过发汗，所以加白术既可以健脾去湿，又可以实肌表，
' D4 g* n/ G8 X使“微似汗”则风寒湿邪俱去。
　　大青龙汤（《伤寒论》）：是麻黄汤增加麻黄用量，再加生石膏、
生姜、大枣而成，主要用于治疗发热恶寒，不汗出而烦躁，脉浮紧者
之外感风寒，里有郁热之证。
9 b7 T. {; z: W　　三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：功能宣肺解表，治风寒伤肺
之轻证。以肺气不宣为主要表现的咳嗽等肺系症状，由于风寒较轻，
: h& Y: ~( N/ R0 z# f6 w. d没有明显的头身疼痛，因此去掉桂枝。
　　华盖散（《太平惠民和剂局方》）：治素体痰多，又感风寒，表
" U. N! X! b- O8 w% W现出咳嗽上气等症状。由于风寒表证较轻，故去桂枝，加苏子、陈皮、
* `) m1 O5 J% U桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，增强宣肺平喘的作用。
8 L, J3 h# m" V, d3 A  N                  湖南省邵东县中医院副主任医师赵玉华

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