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伤寒两地书（第35条）
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9 b' A. r+ ~( h第35－37条论述麻黄汤证治。/ k% y& U# J" C! B. H2 _
35.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
; G1 n6 E% C/ C2 c! A6 w3 G" Y. W, A麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十个，去皮尖）8 k x- ]7 J0 O; c
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
5 s' x. v" ?+ s ^# o5 V9 u8 d此条论述太阳病伤寒之麻黄汤证治。
1 v, R$ P: @6 P4 m这是《伤寒论》全书出现麻黄汤的第一个条文。
* F t8 k$ g' [, a9 R" a比较“3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”此条全身疼痛与3条之体痛同理。太阳伤寒无汗，体痛当为麻黄汤之正治。除了太阳病“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛”之症状以外，又有“无汗而喘”，此为掌握麻黄汤用法之要点。4 r: n! y9 T- }
关于伤寒治喘条文，当互参：6 b6 Q/ p/ `# L+ ?
“19. 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”" P2 {( t0 `1 y1 B) h
“34.太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”
3 O/ V6 Z* y+ Q T“ 41.伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”
6 T2 p Z' k$ |" X: s! [“63.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 ”
6 g/ e! F( `7 V7 q2 C“162.下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”
8 J8 ?* [4 t7 H1 s; l" e由此可见，恶风寒无汗之实喘用麻黄汤，汗出虚喘用桂枝汤，汗出身热之喘用麻杏石甘汤。另外，此处明言“恶风”而不言恶寒，可见此为太阳病中风（表实）证，而不是伤寒证。由此亦可见麻黄汤之用法要点，不在于中风或者伤寒，而在于有汗与无汗。无汗用麻黄，有汗用桂枝，此是常法。/ |7 ~3 k) }- M& j& z( C
赵红军
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狗仔卡
发表于 2007-3-7 02:30:17
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