伤寒两地书（第36条）

赵红军

伤寒两地书（第36条）
36.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
      此条论述太阳阳明合病致喘之麻黄汤证治，并强调禁用下法。
      喘为太阳病之重要症状。后世见喘则言肺经，岂不知人身大气积于胸中，而胸为太阳所主。感受风寒之邪，胸中阳气闭塞不同，故而为喘。如非特指肺脏者，则此处之肺，亦当归入太阳。由此亦可醒悟伤寒六经之经，实不能等同于经络。太阳病亦不可等同于膀胱。
& S- K1 b# C8 C  `2 P1 A6 V       太阳病之喘，根据虚实之不同，或用桂枝，或用麻黄，前文已有论述；而太阳阳明合病之喘，兼利，表里同病，则用葛根汤表里双解。如果以为太阳既兼阳明，阳明者“胃家实”是也，因此而用下法，则误矣！故提出告诫。此条亦点名了太阳阳明合病治疗的一个重要原则，有表有里，当看其症状之缓急确定治疗方案。此条表急，则先解表。
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赵红军

上条为太阳中风证，故虽有“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛”而无恶寒，当然中风证初期或严重者也可以有恶寒，但本条不言恶寒，则排除伤寒的意义显然可见。本条亦为中风证，其“喘而胸满”者，风为阳邪，化热至速，闭郁肺卫，肺气不得宣降，故喘而胸满。其所以知兼见阳明证者，必有发热而不恶寒之征候也。
7 J  ^8 `2 a8 k) l+ I& u3 |                                                      孙曼之

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