伤寒两地书（第41条）

赵红军

41.伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
比较上条，则知此条是对上条的补充说明，补述小青龙汤之用法。
上条“伤寒表不解，心下有水气”，此条承上条，省略“表不解”，仅言“心下有水气”；上条“干呕发热而咳，或渴”，此条“咳而微喘”，在咳之外，增加微喘一症，可见小青龙汤不仅治咳，亦可治喘。心下有水气，或渴或不渴，不渴是因为饮停心下，渴者是因为津液不得上承。此条服汤已渴者，则是因为阳气来复，病情向愈，故曰“此寒去欲解也”。
“咳而微喘者，水寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。”（成无己）
“渴”为伤寒主症之一，“渴”或“不渴”在辨证中具有重要意义。学习此条，当归纳有关条文，小结其辨证意义。如：
; B0 d8 j$ p% q( R- Z- x* T    “277.自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”
  “282.少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”
* q" w& D" }# Z, I赵红军

赵红军

你的解释是正确的。所当注意者，“汤”的本义是热白开水，“服汤已渴者”指饮热水后，本当止渴反而口渴，是因为阳气化热，饮邪渐有消解之势，此为以热水验病之法也。
孙曼之