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方丽珍副主任医师
+ A: a& _8 A" N1 k2 z4 d t 在现实生活中,有许多人,特别是电脑一族、开车一族和一些上了年纪的老年人,常常抱怨自己的眼睛干涩不适,而不得不长期依靠人工泪液来滋润眼睛。的确,正确使用人工泪液可以确保眼部湿润,减轻眼部疲劳,防治干眼症的发生。然而,不正确地使用人工泪液不仅不能防止干眼症的发生,还可能引发眼科疾病,甚至导致失明。
) c# |6 H6 X! ^1 S& c 干眼症主要泪液蒸发过度型和泪液分泌不足型两种。泪液蒸发过度型多见于长期在空调环境内工作的白领阶层,以及使用电脑或夜间驾车较多的人群。由于工作高度集中,眼睑睁开较大,眼球暴露面积大,泪液蒸发比平时多,同时眨眼次数减少,不能及时得到眨眼时泪液的润泽、营养,因此出现了干眼症状。另外,使用眼药水次数过频、用量过大、种类繁多、时间过长,也会使眼药水稀释和冲走泪液,破坏泪液保护眼球的生理功能,人为造成或加重干眼症状。
1 [( O; W" |' p% ? 而泪液分泌不足型多见于中老年人群,尤多见于绝经后妇女。另外,眼睛表面局部的一些疾病,如沙眼、慢性结膜炎长期不愈、反复发作,使分泌泪液或黏液的组织功能减弱或受到破坏,也可造成泪液分泌不足,引发干眼症。
6 m$ U) ^& \6 Z2 f 一、人工泪液大盘点; B! s2 b2 b M7 s
治疗干眼症有许多方法,主要的策略是补充泪液成分和减少泪液流失。人工泪液是模仿人体泪液的眼药水,其理化性质与泪膜相似,可保持或提高眼睛表面的湿度和润滑,消除或减轻眼部不适。常见的人工泪液有近50种,剂型包括了水溶液、油溶液和凝胶等。2 Q; H4 n8 f& k* R6 o
二、对症选用人工泪液& s9 [1 r X- C! r; [ T- E5 G6 `9 g9 Z6 J
根据干眼症症状的严重程度,一般将干眼症分为轻、中、重3级,可以依据自己的症状,科学选择和使用人工泪液。& P7 W) A; f" v" M
轻、中度干眼症* L/ c0 Y8 K+ z- B
临床表现:轻度干眼症,泪膜有损伤或泪液分泌减少,没有损伤角膜和结膜的迹象;中度干眼症,角膜有轻度损伤,例如眼表面有干燥点的角膜性状改变等。 e& X8 a5 E! X0 |3 M) m6 p& t
用药建议:一般轻中度干眼症患者可选用水溶剂或油溶剂的人工泪液,每天使用4~6次,并依症状的严重程度适当增减点眼次数。建议尽量选用无防腐剂的人工泪液,如爱丽、潇莱威、瑞新等,一天3~4次,在睡前最好使用无防腐剂的润滑眼膏,如迪可罗、泰利必妥眼膏。
" g3 c( O V) i1 X$ Q4 m- f 重度干眼症! e; i7 l& e5 N* X- D( l
临床表现:一般指角膜角质形成,中度或重度角膜损伤,角膜上皮缺陷等。
# v# p6 G" a5 z4 L" d 用药建议:重度干眼症患者可以使用凝胶制剂,如唯地息,睡前使用润滑眼膏。此外,还需要采取病因治疗、物理治疗和手术治疗。$ ^/ m0 w2 M) I6 S( _& I& ]
需要说明的是,如果使用人工泪液后,患者感觉眼痛、视力改变、眼部持续充血或刺激感,或原有症状加重,或症状持续72小时以上无改善,应停止使用人工泪液,并及时去医院咨询。& ~: M% u$ t+ c3 `* a7 {
三、关注几点注意事项9 K( n7 v. u& T: I; j& C
一般地说,正确使用人工泪液一般不会产生副作用,但患者应关注以下几点事项。& s o, N( Y# n( H
1. 第一次使用人工泪液时,如果患者有异物感产生,可能是角膜干涸、表面有伤口之故。但若连续使用一星期之后仍有异物感,不妨换别的厂家生产的人工泪液试试看,或许问题就可以迎刃而解。* j$ c2 l2 H4 J f8 B" c
2. 人工泪液并非滴的次数越多越好。实际上,1天最好不要超过6次,因为过频地滴用人工泪液会将正常的泪膜完全冲走,相反加快泪液的蒸发,特别是对于泪液蒸发过度型干眼症。7 J5 z; d) V. |; z3 {
3. 为防止污染,在使用人工泪液的过程中,勿将眼药水瓶嘴触及任何物体的表面。/ n) V$ o) U9 X2 i! ?; ^; p6 r8 D
4. 一旦眼睛干燥的感觉消失,应该停药,不宜长期使用人工泪液。
: A' m) \8 d, I2 \' @0 M 5. 如果药液变色或混蚀,不应使用。一般地说,除了每日小包装的剂型以外,每支人工泪液必须在一个月内用完,以防变质。9 X" o. m9 Z1 S$ |+ b
6. 干眼症若合并结膜炎时,应一并治疗,否则光用人工泪液眼睛会越来越干。
$ _8 I; K" _5 { 7. 除了重症干眼症和暴露性角膜溃疡以外,一般不主张使用眼膏,因为眼膏的赋形剂凡士林或羊毛脂若粘在角膜表面,可导致视物模糊。
4 U) p% y0 l& [4 e) D 需要说明的是,人工泪液种类繁多,但目前尚没有一种人工泪液是完美的,市场上的人工泪液各有其特点,每一位干眼症患者应该根据自己的具体情况,合理选择人工泪液,才能够得到预期的疗效。
* t1 M' y/ F3 s& v 特别提醒:
1 y/ W+ J. M0 R 有一部分干眼症常常被误认为结膜炎,而没有得到及时的防治,如果发展为重症干眼症,就会导致视力下降并容易引发眼科疾病,甚至失明。为此,建议每一个有眼睛干涩情况的患者,切记不要盲目使用治结膜炎的眼药水。必要时到医院就诊,医生可以通过干眼仪检测和泪液分泌量的测定等方法进行诊断,并按照不同的病因采取个体化治疗。
D) @& d9 ?& ^5 C) s 相关链接:
0 s0 A( X5 K5 u. h 1. 抗生素类人工泪液不宜长期使用。由沙眼及其他结膜、角膜炎症引起的干眼症,不适宜长期使用抗生素类人工泪液,因为长期使用会增加药物过敏和细菌耐药的机会,反而更容易损伤眼睛。建议在医生指导下合理使用抗生素类人工泪液,适时停药,并根据具体情况更换滴眼液。- x8 F7 J6 b- B0 r) E9 c# j5 y1 d5 f
2. 隐形眼镜佩戴者不要用含防腐剂的人工泪液。隐形眼镜佩戴者若使用含防腐剂的人工泪液,防腐剂会被隐形眼镜吸收,使得浓度愈积愈高,最终对眼睛造成伤害。所以配戴隐形眼镜时,最好不要点眼药水,必须使用时可选用不含防腐剂的人工泪液。一般地说,在摘下隐形眼镜30分钟后,再滴用人工泪液比较适宜。 |
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